軍隊(duì)文職-醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(軍隊(duì)文職)真題庫(kù)_101、單選題傳染性單核細(xì)胞增多癥血象的突出變化是A、

白細(xì)胞正常伴異形淋巴細(xì)胞B、

粒細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞C、

淋巴細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞D、（江南博哥）

單核細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞E、

以上都不正確正確答案：

C

參考解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛟黾?，少數(shù)可減低。病程早期中性分葉核粒細(xì)胞增多，以后淋巴細(xì)胞占60％～97％，并伴有異形淋巴細(xì)胞。2、單選題患兒5歲。貧血貌，紅細(xì)胞3.2*10¹²/L，血紅蛋白70g/L，骨髓增生活躍，血清鐵6.5μmol/L，屬何種貧血A、

單純小細(xì)胞性貧血B、

小細(xì)胞性低色素貧血C、

大細(xì)胞性貧血D、

正常細(xì)胞性貧血E、

巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：

B

參考解析：考點(diǎn)：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果分析問(wèn)題的能力。解析：正常情況下，紅細(xì)胞數(shù)值與血紅蛋白的比值是比較固定的，約為1：33，而據(jù)此計(jì)算該患者對(duì)應(yīng)的血紅蛋白大約為90g/L，紅細(xì)胞體積才應(yīng)該是正常的，并且患兒血清鐵為6.5μmol/L（減低），因此他最有可能是小細(xì)胞性低色素貧血。3、單選題下列哪項(xiàng)不符合粒細(xì)胞缺乏癥的骨髓象特點(diǎn)A、

紅系及巨系基本正常B、

粒細(xì)胞常有毒性改變C、

淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞及纖維細(xì)胞等增加D、

中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增加E、

粒系減少、成熟障礙正確答案：

C

參考解析：骨髓檢驗(yàn)是確定診斷和明確病因的重要方法之一。粒細(xì)胞缺乏癥骨髓象改變主要表現(xiàn)為粒系細(xì)胞明顯減低或缺乏成熟階段的中性粒細(xì)胞，但可見(jiàn)原粒及早幼粒細(xì)胞，表明粒細(xì)胞系成熟障礙，同時(shí)幼粒細(xì)胞尚伴退行性變化。淋巴細(xì)胞明顯增多，有時(shí)單核細(xì)胞及漿細(xì)胞亦相對(duì)增多。紅細(xì)胞及血小板大致正常。4、單選題臨床上最常見(jiàn)的類(lèi)白血病反應(yīng)的類(lèi)型是A、

中性粒細(xì)胞型B、

單核細(xì)胞型C、

淋巴細(xì)胞型D、

嗜酸性粒細(xì)胞型E、

白細(xì)胞不增多型正確答案：

A

參考解析：類(lèi)白血病反應(yīng)分型：中性粒細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、單核細(xì)胞型和嗜酸性粒細(xì)胞型。其中，以中性粒細(xì)胞型最常見(jiàn)。5、單選題患者，男，16歲，發(fā)熱1周，并有咽喉痛，最近2天皮膚出現(xiàn)皮疹。查體：頸部及腹股溝淺表淋巴結(jié)腫大，脾肋下1.0cm，肝肋下1.0cm，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血紅蛋白122g／L，白細(xì)胞12.0×10／L，血小板155×10／L，白細(xì)胞分類(lèi)結(jié)果：中性粒細(xì)胞20％，淋巴細(xì)胞65％，異型淋巴細(xì)胞17％，未見(jiàn)原始幼稚細(xì)胞，最有可能是下列哪種疾病A、

傳染性單核細(xì)胞增多癥B、

急性淋巴細(xì)胞白血病C、

慢性淋巴細(xì)胞白血病D、

惡性淋巴瘤E、

上呼吸道感染正確答案：

A

參考解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥是由于EB病毒所引起的一種急性或亞急性淋巴細(xì)胞良性增生的傳染病，又稱(chēng)腺體熱。本病可分為很多的臨床類(lèi)型，常見(jiàn)的有咽炎型、發(fā)熱型、淋巴結(jié)腫大型、肺炎型、肝炎型、胃腸型、皮疹型、腦炎型、心臟型。其血象的特點(diǎn)是：白細(xì)胞數(shù)正常或增多，早期中性分葉粒細(xì)胞增多，以后則淋巴細(xì)胞增多并伴有異型淋巴細(xì)胞。白細(xì)胞增多可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板多屬正常。6、單選題血管內(nèi)溶血最嚴(yán)重的標(biāo)志是A、

血漿血紅素結(jié)合蛋白降低B、

高鐵血紅素白蛋白血癥C、

含鐵血黃素尿出現(xiàn)D、

血漿結(jié)合珠蛋白降低E、

游離血紅蛋白出現(xiàn)正確答案：

B

參考解析：血漿高鐵血紅素白蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性提示嚴(yán)重血管內(nèi)溶血，此時(shí)HP已經(jīng)消耗殆盡。7、單選題下列屬于血管內(nèi)溶血的疾病是A、

PNHB、

β珠蛋白生成障礙性貧血C、

α珠蛋白生成障礙性貧血D、

再生障礙性貧血E、

巨幼細(xì)胞貧血正確答案：

A

參考解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥是一種后天獲得性造血干細(xì)胞基因突變引起的溶血病。多為慢性血管內(nèi)溶血。8、單選題多種溶血的特殊檢查，下列哪一組是錯(cuò)誤的A、

Coombs試驗(yàn)-自身免疫性溶血性貧血B、

Ham試驗(yàn)-PNHC、

蠶豆病-機(jī)體對(duì)蠶豆的變態(tài)反應(yīng)D、

外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細(xì)胞-珠蛋白生成障礙性貧血E、

紅細(xì)胞滲透脆性增高-遺傳性球形細(xì)胞增多癥正確答案：

C

參考解析：蠶豆病是指G-6-PD缺乏的患者食用蠶豆、蠶豆制品或接觸蠶豆花粉后引起的急性溶血性貧血。目前已明確蠶豆中含有蠶豆嘧啶核苷和異戊氨基巴比妥酸葡糖苷，在β-糖苷酶作用下分別生成蠶豆嘧啶和異戊巴比妥酸，二者是導(dǎo)致G-6-PD缺乏紅細(xì)胞溶血的主要物質(zhì)。9、單選題關(guān)于尿含鐵血黃素試驗(yàn)，下列敘述哪項(xiàng)不正確A、

陰性結(jié)果可排除血管內(nèi)溶血存在B、

亦稱(chēng)Rous試驗(yàn)C、

陽(yáng)性對(duì)慢性血管內(nèi)溶血的診斷價(jià)值最大D、

用普魯士藍(lán)反應(yīng)顯示含鐵血黃素E、

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿常為陽(yáng)性正確答案：

A

參考解析：尿含鐵血黃素試驗(yàn)又稱(chēng)Rous試驗(yàn)。當(dāng)血紅蛋白通過(guò)腎濾過(guò)時(shí)，部分鐵離子以含鐵血黃素的形式沉積于上皮細(xì)胞，并隨尿液排出。尿中含鐵血黃素是不穩(wěn)定的鐵蛋白聚合體，其中的高鐵離子與亞鐵氰化鉀作用，在酸性環(huán)境下產(chǎn)生普魯氏藍(lán)色的亞鐵氰化鐵沉淀。陽(yáng)性提示慢性血管內(nèi)溶血，結(jié)果可持續(xù)2-3周。但在血管內(nèi)溶血初期，本試驗(yàn)可呈陰性反應(yīng)。10、單選題溶血性疾病血漿游離血紅蛋白在正常范圍的是A、

PNHB、

珠蛋白生成障礙性貧血C、

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、

蠶豆病E、

陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿正確答案：

C

參考解析：血管外溶血時(shí)，血漿游離血紅蛋白正常，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。11、單選題下列哪項(xiàng)不符合急性白血病MICM分型概念A(yù)、

形態(tài)學(xué)分型B、

生物化學(xué)測(cè)定C、

免疫學(xué)分型D、

分子生物學(xué)測(cè)定E、

細(xì)胞遺傳學(xué)分型正確答案：

B

參考解析：隨著免疫學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)的發(fā)展，國(guó)際上在白血病FAB分型的基礎(chǔ)上，結(jié)合其形態(tài)學(xué)(morphology)、免疫學(xué)(immunology)和細(xì)胞遺傳學(xué)(cytogenetles)特征，提出了白血病另一種新的分型方法，即MIC分型。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的崛起與發(fā)展，人類(lèi)基因組的破譯，使其對(duì)染色體易位形成融合，融合基因的檢出更能反映急性白血病的生物學(xué)本質(zhì)，從而提出了MICM分型方案，使白血病的診斷從細(xì)胞水平上升到亞細(xì)胞水平及分子水平。12、單選題貧血伴輕中度黃疸，肝功能試驗(yàn)均正常，最可能的診斷為A、

晚期肝硬化B、

脾功能亢進(jìn)C、

溶血性貧血D、

ITPE、

急性白血病正確答案：

C

參考解析：溶血性貧血時(shí)由于紅細(xì)胞的破壞，膽紅素升高，間接膽紅素為主，患者常常會(huì)伴有輕中度的黃疸。13、單選題血清中主要含有的凝血因子是A、

因子Ⅶ、ⅩB、

因子Ⅴ、ⅧC、

因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩD、

因子Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、ⅦE、

因子Ⅰ、XⅢ正確答案：

A

參考解析：血清中不含有因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、。14、單選題大多數(shù)多毛細(xì)胞白血病(HCL)的“多毛細(xì)胞”免疫表型為A、

CD14陽(yáng)性B、

CD2陽(yáng)性C、

SmIg陽(yáng)性D、

CD13陽(yáng)牲E、

CD33陽(yáng)性正確答案：

C

參考解析：多毛細(xì)胞白血病的免疫學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為：多數(shù)病歷表現(xiàn)為一致和獨(dú)特的B細(xì)胞的表型，即膜表面免疫球蛋白(SmIg)大部分陽(yáng)性；與B細(xì)胞特異的單抗反應(yīng)，較特異單抗有CD22(+)、CD11(+)、Ahc2(+)及新單抗βLy7(+)。15、單選題診斷漿細(xì)胞白血病的標(biāo)準(zhǔn)是A、

外周血中骨髓瘤細(xì)胞絕對(duì)值＞1×10／L，分類(lèi)＞10％B、

外周血中骨髓瘤細(xì)胞絕對(duì)值＞2×10／L，分類(lèi)＞20％C、

外周血中骨髓瘤細(xì)胞絕對(duì)值＞3×10／L，分類(lèi)＞10％D、

外周血中骨髓瘤細(xì)胞絕對(duì)值＞4×10／L，分類(lèi)＞20％E、

外周血中骨髓瘤細(xì)胞絕對(duì)值＞3×10／L，分類(lèi)＞10％正確答案：

B

參考解析：漿細(xì)胞白血病的國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①臨床上呈現(xiàn)白血病的臨床表現(xiàn)或多發(fā)性骨髓瘤的表現(xiàn)。②外周血白細(xì)胞分類(lèi)中漿細(xì)胞＞20％或絕對(duì)值≥2.0×10／L。③骨髓象漿細(xì)胞明顯增生，原始與幼稚漿細(xì)胞增多，伴形態(tài)異常。16、單選題診斷多毛細(xì)胞白血病的主要依據(jù)是A、

臨床有貧血、脾大及反復(fù)感染B、

全血細(xì)胞減少及單核細(xì)胞減少C、

外周血和（或）骨髓中存在典型毛細(xì)胞，ACP染色陽(yáng)性，且不被L-酒石酸抑制D、

免疫表型檢查SmIg陽(yáng)性E、

CD19、CD20、CD22陰性，CD21陽(yáng)性正確答案：

C

參考解析：外周血和（或）骨髓中存在典型毛細(xì)胞，酸性磷酸酶(ACP)染色陽(yáng)性，且不被左旋(L)酒石酸抑制是多毛細(xì)胞白血病主要依據(jù)。17、單選題患者男性，50歲，脾大8cm，血中淋巴細(xì)胞比例增高，疑診多毛細(xì)胞白血病，確診首選的組織化學(xué)檢查為A、

糖原染色B、

非特異性酯酶染色C、

酸性磷酸酶加L-酒石酸染色D、

酸性磷酸酶染色E、

以上都不正確正確答案：

C

參考解析：多毛細(xì)胞白血病具有特征性的染色是抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽(yáng)性，不被左旋(L)酒石酸抑制。18、單選題急性非淋巴細(xì)胞白血?。∕3型）特有的遺傳學(xué)標(biāo)志是A、

t(8;21)B、

t(9;22)C、

t(15；17)D、

t(6；9)E、

t(11；19)正確答案：

C

參考解析：急性非淋巴細(xì)胞白血病（M3型）的細(xì)胞遺傳學(xué)分型是t(15；17)。19、單選題顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病最易并發(fā)DIC的主要原因A、

白血病合并溶血B、

血中存在組織凝血活酶樣促凝物質(zhì)C、

白血病合并感染D、

白血病細(xì)胞浸潤(rùn)E、

白細(xì)胞數(shù)過(guò)高正確答案：

B

參考解析：異常的早幼粒細(xì)胞顆粒含有組織凝血活酶樣促凝物質(zhì)，易并發(fā)DIC，常發(fā)生在大劑量化療后。20、單選題下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、

在使用鏈激酶、尿激酶作溶栓治療時(shí)，可用TT作監(jiān)護(hù)指標(biāo)B、

凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)是指超過(guò)正常對(duì)照10s以上C、

抗凝血酶活性增高見(jiàn)于血友病及白血病的急性出血期D、

抗凝血酶活性減低見(jiàn)于血栓前狀態(tài)E、

甲苯胺藍(lán)可糾正肝素的抗凝作用正確答案：

B

參考解析：受檢TT值延長(zhǎng)超過(guò)正常對(duì)照3s以上為凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，以DIC時(shí)纖維蛋白原消耗為多見(jiàn)。21、單選題關(guān)于原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、

PT、APTT延長(zhǎng)B、

優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間明顯縮短C、

血漿纖維蛋白原含量明顯降低D、

血漿硫酸魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性E、

血漿FDP明顯增高正確答案：

D

參考解析：血漿硫酸魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于急性DIC早、中期，外科大手術(shù)后，嚴(yán)重感染，人工流產(chǎn)，分娩，肝病變以及嘔血、咯血等。22、單選題體內(nèi)缺鐵時(shí)，最早表現(xiàn)是A、

血清鐵降低B、

血清總鐵結(jié)合力增高C、

儲(chǔ)存鐵減少D、

MCV變小E、

MCH減低正確答案：

C

參考解析：臨床缺鐵分為三個(gè)階段：①缺鐵期：貯存鐵下降，早期出現(xiàn)血清鐵蛋白下降；②缺鐵型紅細(xì)胞生成期：貯存鐵進(jìn)一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟啉升高，出現(xiàn)一般癥狀；③缺鐵性貧血期：除上述特點(diǎn)外，尚有明顯紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，并出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)癥狀。23、單選題血小板黏附率增高見(jiàn)于下列哪一種疾病A、

巨大血小板綜合征B、

血小板無(wú)力癥C、

尿毒癥D、

心肌梗死E、

低纖維蛋白原血癥正確答案：

D

參考解析：血小板黏附率增高反映血小板黏附功能增強(qiáng)，見(jiàn)于高凝狀態(tài)及血栓性疾病，如心肌梗死。24、單選題有關(guān)纖溶酶(PL)的描述，不正確的是A:單鏈纖溶酶原(PLA、

在t-PAu-PA作用下，形成雙鏈PLB、

活性中心在重鏈上C、

PL能分解血漿蛋白D、

PL可將單鏈t-PA轉(zhuǎn)變?yōu)殡p鏈t-PAE、

PL能夠分解補(bǔ)體正確答案：

B

參考解析：纖溶酶(PL)活性中心位于輕鏈部分。25、單選題關(guān)于葉酸的描述，下列哪項(xiàng)是正確的A、

不耐熱B、

在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定C、

存在于綠葉蔬菜、水果和動(dòng)物內(nèi)臟等食品中D、

每天需要約100μgE、

以上都是正確答案：

E

參考解析：葉酸為淡黃色晶體粉末，微溶于水，不溶于乙醇、乙醚等有機(jī)物質(zhì)，對(duì)熱、光線(xiàn)、酸性溶液均有不穩(wěn)定性。廣泛存在于綠色蔬菜、水果和動(dòng)物內(nèi)臟。由動(dòng)物實(shí)驗(yàn)推算出的需要量為一日0.1～0.2mg。26、單選題紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起貧血，下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

酶缺陷引起B(yǎng)、

惡性貧血C、

免疫性溶血性貧血D、

珠蛋白合成障礙E、

脾功能亢進(jìn)正確答案：

B

參考解析：惡性貧血是由于胃黏膜萎縮，胃液中缺乏內(nèi)因子使維生素B不能被吸收而發(fā)生的一種巨幼細(xì)胞貧血。27、單選題以下情況中屬于DNA合成障礙性貧血的是A、

增生不良性貧血B、

溶血性貧血C、

缺鐵性貧血D、

巨幼細(xì)胞性貧血E、

鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：

D

參考解析：巨幼細(xì)胞性貧血是由于VitB、葉酸缺乏或其他原因?qū)е翫NA合成障礙，使細(xì)胞核發(fā)育出現(xiàn)障礙所致的一類(lèi)貧血。28、單選題關(guān)于巨幼紅細(xì)胞性貧血的相關(guān)論述中，正確的是A、

VitB12是DNA合成的必需營(yíng)養(yǎng)素B、

細(xì)胞發(fā)育胞質(zhì)落后于細(xì)胞核C、

葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成增多D、

血清鐵缺乏導(dǎo)致DNA合成減少E、

血清鈣、磷缺乏正確答案：

A

參考解析：巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于VitB、葉酸或其他原因引起DNA合成障礙導(dǎo)致的貧血，所以VitB是DNA合成的必需營(yíng)養(yǎng)素。29、單選題下列關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血的說(shuō)明，哪項(xiàng)是正確的A、

DNA合成緩慢引起巨幼細(xì)胞貧血B、

巨幼細(xì)胞貧血起源于營(yíng)養(yǎng)不良者不到50％的病歷C、

在巨幼細(xì)胞貧血時(shí)常見(jiàn)無(wú)效的紅細(xì)胞生成D、

在嚴(yán)重巨幼細(xì)胞貧血時(shí)常見(jiàn)全血細(xì)胞減少E、

紅系巨幼樣變，幼紅細(xì)胞胞質(zhì)發(fā)育落后于胞核正確答案：

D

參考解析：巨幼紅細(xì)胞貧血病情嚴(yán)重時(shí)常見(jiàn)全血細(xì)胞減少。30、單選題女性，30歲，妊娠32周，平時(shí)有偏食習(xí)慣。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞1.6×10／L，血紅蛋白62g／L，MCV130fl，中性粒細(xì)胞有分葉過(guò)多現(xiàn)象。疑為巨幼細(xì)胞貧血。下列何項(xiàng)最有診斷意義A、

紅細(xì)胞減少比血紅蛋白下降明顯B、

MCV、MCH增高C、

周?chē)?xì)胞減少伴中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多D、

胃酸分泌量減少E、

骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變正確答案：

E

參考解析：巨幼紅細(xì)胞貧血由于紅細(xì)胞發(fā)育成熟受阻，診斷時(shí)骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變最有意義。31、單選題臨床血液學(xué)的研究對(duì)象是A、

血液和造血組織B、

血液病患者C、

來(lái)源于血液和造血組織的疾病D、

造血器官E、

造血干細(xì)胞及造血細(xì)胞正確答案：

C

參考解析：臨床血液學(xué)是以疾病為研究對(duì)象、基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的綜合性臨床科學(xué)，主要包括來(lái)源于血液和造血組織的原發(fā)性血液病以及非血液病所致的繼發(fā)性血液病。32、單選題熱變性試驗(yàn)用于下列哪種疾病的診斷A、

不穩(wěn)定血紅蛋白病B、

陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿C、

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、

β珠蛋白生成障礙性貧血E、

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：

A

參考解析：熱變性試驗(yàn)適用于不穩(wěn)定血紅蛋白病，試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性。但易出現(xiàn)假陽(yáng)性，需做正常對(duì)照。33、單選題骨髓檢查對(duì)下列哪種疾病的確診無(wú)意義A、

白血病B、

不穩(wěn)定血紅蛋白病C、

多發(fā)性骨髓瘤D、

巨幼細(xì)胞性貧血E、

惡性組織細(xì)胞病正確答案：

B

參考解析：不穩(wěn)定血紅蛋白病可通過(guò)血涂片檢查和熱變性試驗(yàn)、異丙醇試驗(yàn)及變性珠蛋白小體試驗(yàn)等確診，骨髓檢查對(duì)其無(wú)意義。34、單選題DIC時(shí)，血小板計(jì)數(shù)一般范圍是A、

(100～300)×10／LB、

(50～100)×10／LC、

(100～300)×10／LD、

(100～300)×10／LE、

(100～200)×10／L正確答案：

B

參考解析：DIC時(shí)，血小板計(jì)數(shù)一般為(50～100)×10／L，處于代償時(shí)，可＞100×10／L，且不會(huì)超過(guò)150×10／L。35、單選題下列關(guān)于白血病的敘述，錯(cuò)誤的是A、

急性白血病患者骨髓增生明顯活躍，原始和早期幼稚細(xì)胞顯著增多B、

急性粒細(xì)胞白血病可出現(xiàn)白血病“裂孔”現(xiàn)象C、

急性白血病外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)都比正常人增高D、

急性白血病多于慢性白血病E、

急性白血病骨髓可見(jiàn)紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系減少正確答案：

C

參考解析：考點(diǎn)：急性白血病的特點(diǎn)。[解析]我國(guó)急性白血病多于慢性白血病。急性白血病時(shí)，大多數(shù)患者外周血中白細(xì)胞數(shù)增多，部分患者白細(xì)胞數(shù)正?；驕p少，紅細(xì)胞和血小板進(jìn)行性減少；骨髓增生明顯活躍或極度活躍，白血病性原始細(xì)胞≥30%，可出現(xiàn)白血病“裂孔”現(xiàn)象；正常幼紅細(xì)胞（除M6外）和巨核細(xì)胞（除M7外）減少。36、單選題彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，其實(shí)驗(yàn)室檢查下哪項(xiàng)不符A、

血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降或＜100×10／LB、

優(yōu)球蛋白120minC、

纖維蛋白原＜1.5g／LD、

凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)對(duì)照3s以上E、

3P試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：

B

參考解析：DIC時(shí)因纖溶活性增高，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，常小于70min。但在纖溶酶原代償，尤其是外源性纖溶酶原和纖維蛋白原補(bǔ)充時(shí)，糾正了纖溶激活物在受檢樣本中的亢進(jìn)作用，使ELT恢復(fù)正常，甚至超過(guò)4h，導(dǎo)致判斷困難。故對(duì)ELT，在DIC診斷中要綜合分析。37、單選題β-地中海貧血與下列何項(xiàng)無(wú)關(guān)A、

珠蛋白基因缺失B、

肽鏈結(jié)構(gòu)異常C、

肽鏈合成速度減慢D、

肽鏈數(shù)量不平衡E、

臨床表現(xiàn)為貧血、脾大、黃疸正確答案：

B

參考解析：地中海貧血又名珠蛋白生成障礙性貧血或海洋性貧血。本病是由于遺傳的珠蛋白基因缺失，使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺失或不足所致的貧血。臨床表現(xiàn)為貧血、脾大、黃疸。38、單選題發(fā)病機(jī)制與免疫因素?zé)o關(guān)的是A、

HbE純合子B、

惡性貧血C、

單純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血D、

新生兒溶血病E、

冷凝集素綜合征正確答案：

A

參考解析：HbE是由多種基因異常導(dǎo)致的疾病，與免疫因素?zé)o關(guān)。39、單選題HbF在2周歲后的正常參考范圍是A、

＜2.5％B、

＜5％C、

＜10％D、

＜20％E、

＜25％正確答案：

A

參考解析：胎兒血紅蛋白(HbF)具有抗堿和抗酸作用。其抗堿作用比HbA更強(qiáng)。新生兒＜40％，2歲以后至成人小于2.5％。40、單選題凝血因子中不是蛋白質(zhì)的是A、

ⅢB、

ⅣC、

ⅦD、

PKE、

HMWK正確答案：

B

參考解析：因子Ⅳ是Ca。41、單選題凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于A、

凝血酶原含量減低B、

疑血酶原活性減低C、

巨球蛋白血癥D、

組織液混入血漿E、

低纖維蛋白原血癥正確答案：

E

參考解析：TT主要反映低（無(wú)）纖維蛋白原血癥、肝素或類(lèi)肝素抗凝物質(zhì)的存在、血中FDP增高(DIC)。42、單選題血液凝塊的收縮是由于A、

纖維蛋白收縮B、

PF3的作用C、

紅細(xì)胞的疊連D、

血小板收縮蛋白收縮E、

GPIa／Ⅱa復(fù)合物正確答案：

D

參考解析：血小板在纖維蛋白網(wǎng)架結(jié)構(gòu)中心，血小板變形后的偽足可以搭在纖維蛋白上，由于肌動(dòng)蛋白細(xì)絲和肌球蛋白粗絲的相互作用，偽足可向心性收縮，使纖維蛋白束彎曲，在擠出纖維蛋白網(wǎng)隙中血清的同時(shí)，也加固了血凝塊。43、單選題蛋白S(PS)在肝臟合成時(shí)，需依賴(lài)下列哪一物質(zhì)A、

蛋白CB、

維生素KC、

血栓調(diào)節(jié)蛋白D、

蛋白ZE、

肝素輔助因子正確答案：

B

參考解析：PS和PC由肝臟合成，是依賴(lài)維生素K的抗凝物質(zhì)。44、單選題下列哪種說(shuō)法符合惡性組織細(xì)胞病A、

是一種淋巴細(xì)胞系統(tǒng)的惡性疾病B、

常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少C、

主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸D、

女性多于男性E、

病程常大于1年正確答案：

B

參考解析：惡性組織細(xì)胞病是單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的惡性增生性疾病。其主要的病理特點(diǎn)是肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓等器官和組織中出現(xiàn)形態(tài)異常的惡性組織細(xì)胞的灶性增生，常伴有明顯的吞噬血細(xì)胞的現(xiàn)象。其臨床起病急驟，以高熱，貧血，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，全血細(xì)胞減少，出血，黃疸和進(jìn)行性衰竭為主要特征。病程較短，多在半年內(nèi)死亡。45、單選題患兒，男，10歲，因患上呼吸道感染，曾服用氯霉素3d。檢查結(jié)果：貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞＜0.1％，骨髓有核細(xì)胞增生減低，見(jiàn)到巨大原始紅細(xì)胞，后經(jīng)用青霉素治療后，骨髓象即恢復(fù)正常，可能診斷為A、

再生障礙性貧血B、

感染性貧血C、

急性造血功能停滯D、

溶血性貧血E、

缺鐵性貧血正確答案：

C

參考解析：急性造血功能停滯可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少，骨髓至少一個(gè)部位增生減低，胞體比同期正常細(xì)胞明顯增大。46、單選題影響出血時(shí)間的因素是A、

因子Ⅷ和Ⅻ減少B、

血小板數(shù)量和功能異常C、

vWF和因子Ⅱ減少D、

因子和Ⅻ減少E、

因子Ⅲ和Ⅶ減少正確答案：

B

參考解析：出血時(shí)間是一期止血篩檢試驗(yàn)，與血小板的數(shù)量、功能以及毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)。47、單選題AT的抗凝血酶活性在下列何種因素的作用下達(dá)2000倍以上A、

肝素B、

VitKC、

血栓調(diào)節(jié)蛋白D、

蛋白SE、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：肝素作用于AT的賴(lài)氨酸殘基，從而大大增強(qiáng)AT的抗凝血酶活性，可達(dá)2000倍以上。48、單選題體內(nèi)抗凝系統(tǒng)包括A、

血管內(nèi)皮細(xì)胞合成分泌抗凝物質(zhì)B、

單核吞噬細(xì)胞的清除作用C、

阻止血小板活化D、

纖維蛋白沉積E、

上述四項(xiàng)共同作用正確答案：

E

參考解析：體內(nèi)抗凝系統(tǒng)包括血管內(nèi)皮細(xì)胞合成分泌抗凝物質(zhì)、光滑內(nèi)皮阻止血小板活化和纖維蛋白沉積的抗凝作用，以及單核一吞噬細(xì)胞對(duì)活化凝血因子消除作用的抗凝功能。49、單選題下列哪項(xiàng)與血小板黏附功能有關(guān)A.β血小板球蛋白A、

纖維蛋白原B、

血管性血友病因子(vWC、

D、

肌球蛋白E、

纖維蛋白原正確答案：

C

參考解析：血小板黏附是指血小板黏附于血管內(nèi)皮下組分或其他異物表面的功能，參與的主要因素有：膠原、vWF、GPIb／Ⅸ復(fù)合物，GPIa／Ⅱa復(fù)合物。50、單選題下列哪種物質(zhì)是血小板膜上的纖維蛋白原受體A、

GPIaB、

GPIb-Ⅸ復(fù)合物C、

GPⅡb-Ⅲa復(fù)合物D、

GPⅣE、

GPV正確答案：

C

參考解析：GPⅡb-Ⅲa復(fù)合物是血小板膜上的纖維蛋白原受體，參與血小板凝集反應(yīng)。51、單選題提示骨髓纖維化的最簡(jiǎn)便指標(biāo)是A、

血涂片中見(jiàn)到有核紅細(xì)胞及淚滴狀紅細(xì)胞B、

骨髓中巨核細(xì)胞明顯增生C、

多次多部位骨髓穿刺呈于抽D、

堿性磷酸酶積分增高E、

外周血三系減少正確答案：

C

參考解析：骨髓纖維化的骨髓象：骨髓穿刺堅(jiān)硬，常抽不出骨髓液（干抽）或抽出的骨髓液含有核細(xì)胞很少，而含有大量纖維組織及凝集的血小板，少數(shù)病歷骨髓呈灶性增生。52、單選題國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)推薦用于止凝血試驗(yàn)的抗凝劑為A、

枸櫞酸三鈉B、

草酸鈉C、

肝素鋰D、

EDTA-KE、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：由于枸櫞酸三鈉對(duì)止凝血試驗(yàn)的結(jié)果影響不大，國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)推薦用于止凝血試驗(yàn)的抗凝劑為枸櫞酸三鈉。53、單選題女性，12歲，反復(fù)鞏膜黃染6年。體檢：鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞11.2％；總膽紅素34μmol／L，間接膽紅素28μmol／L，HBsAg(+)；Coombs試驗(yàn)（-），紅細(xì)胞滲透脆性增加。最可能的診斷是A、

先天性非溶血性黃疸B、

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C、

自身免疫性溶血性貧血D、

珠蛋白生成障礙性貧血E、

慢性肝病性貧血正確答案：

B

參考解析：貧血、黃疸和脾腫大，是HS最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。HS網(wǎng)織紅細(xì)胞增加(0.05～0.20)，紅細(xì)胞滲透脆性增加。54、單選題原發(fā)性纖溶時(shí)可見(jiàn)A、

3P試驗(yàn)陰性B、

纖溶酶原含量增多C、

血漿纖維蛋白原含量增高D、

血漿纖溶酶原活性增高E、

血漿魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：

A

參考解析：原發(fā)性纖溶癥患者的3P試驗(yàn)陰性，纖溶酶原含量減低，血漿纖維蛋白原含量降低，血漿纖溶酶原活性減低，血漿魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)陰性。55、單選題下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、

血漿6-酮-前列腺素Fla增高可見(jiàn)于急性心梗、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等疾病B、

檢測(cè)血漿6-酮-前列腺素Fla可了解血管內(nèi)皮損傷程度C、

TM是由內(nèi)皮細(xì)胞合成和分泌，具有十分重要的抗凝作用D、

血栓調(diào)節(jié)蛋白抗原檢測(cè)是了解血管內(nèi)皮損傷的最好的指標(biāo)E、

在急性心梗、腦血栓及DIC時(shí)，血漿TM水平增高正確答案：

A

參考解析：血漿6-酮-前列腺素Fla減低見(jiàn)于血栓性疾病，如急性心梗、心絞痛、腦血管病變、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腫瘤轉(zhuǎn)移、腎小球病變、周?chē)苎ㄐ纬杉把ㄐ匝“鍦p少性紫癜等疾病。56、單選題血小板相關(guān)抗體檢測(cè)不包括A、

PAlgGB、

PAlgMC、

PAlgAD、

PAC3E、

PAC4正確答案：

E

參考解析：血小板相關(guān)抗體檢測(cè)包括：PAlgG、PAlgM、PAIgA、PAC3。57、單選題患兒10個(gè)月，面色蒼白，面肌震顫，紅細(xì)胞2.8*10¹²/L，血紅蛋白64g/L，紅細(xì)胞大小不等，以大紅細(xì)胞為主，血清維生素B¹²280μg/L，紅細(xì)胞葉酸40μg/L，該患者最可能的診斷為A、

生理性貧血B、

巨幼細(xì)胞性貧血C、

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D、

再生障礙性貧血E、

營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血正確答案：

B

參考解析：考點(diǎn)：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果分析問(wèn)題的能力。解析：患兒面色蒼白，面肌震顫，表明其有貧血和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；血生化檢查示：血清維生素B12280μg/L，紅細(xì)胞葉酸40μg/L，均下降；外周血片示紅細(xì)胞大小不等，以大紅細(xì)胞為主；據(jù)上述特征可初步診斷為巨幼細(xì)胞性貧血。58、單選題下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、

凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)是指超過(guò)正常對(duì)照10s以上B、

甲苯胺藍(lán)可糾正肝素的抗凝作用C、

在使用鏈激酶、尿激酶作溶栓治療時(shí)，可用TT作監(jiān)護(hù)指標(biāo)D、

抗凝血酶活性增高見(jiàn)于血友病及白血病的急性出血期E、

抗凝血酶活性減低見(jiàn)于血栓前狀態(tài)正確答案：

A

參考解析：受檢TT值延長(zhǎng)超過(guò)正常對(duì)照3s以上為凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，以DIC時(shí)纖維蛋白原消耗為多見(jiàn)。59、單選題關(guān)于APTT測(cè)定，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、

一般肝素治療期間，APTT維持在正常對(duì)照的1.5～3．0倍為宜B、

受檢者的測(cè)定值較正常對(duì)照延長(zhǎng)超過(guò)10s以上才有病理意義C、

APTT測(cè)定是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)D、

在中、輕度FⅧ、FⅨ、FⅪ缺乏時(shí)，APTT可正常E、

在DIC早期APTT縮短正確答案：

C

參考解析：APTT是一個(gè)敏感且可靠的檢查內(nèi)源凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)。60、單選題下列選項(xiàng)中，哪一項(xiàng)血漿魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)呈陽(yáng)性A、

外科大手術(shù)后B、

腎小球疾病C、

晚期DICD、

DIC的早中期E、

原發(fā)性纖溶癥正確答案：

D

參考解析：血漿魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于DIC的早、中期，但在惡性腫瘤、上消化道出血、外科大手術(shù)后、敗血癥、腎小球疾病、人工流產(chǎn)、分娩等也可出現(xiàn)假陽(yáng)性。陰性見(jiàn)于正常人、晚期DIC和原發(fā)性纖溶癥。61、單選題ALL時(shí)可見(jiàn)A、

TdT陽(yáng)性B、

CD34陽(yáng)性C、

CD41陽(yáng)性D、

CD14陽(yáng)性E、

HLA-DR陽(yáng)性正確答案：

A

參考解析：ALL時(shí)TdT陽(yáng)性，首先用TdT及第一線(xiàn)單克隆抗體診斷T或B系急淋與AML相鑒別，再進(jìn)一步結(jié)合二線(xiàn)單克隆抗體確定ALL各亞型。62、單選題男，7歲，低熱、關(guān)節(jié)疼痛、鼻出血1周。體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肝、脾肋下1．0cm，胸骨壓痛；血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞1.5×10／L，中性粒細(xì)胞30％，淋巴細(xì)胞20％，原始細(xì)胞50％，血小板20×10／L，骨髓檢查：原始細(xì)胞56％，涂抹細(xì)胞增多，POX（-），PAS染色陽(yáng)性率為40％。診斷可能為A、

ITPB、

淋巴瘤C、

急性淋巴細(xì)胞白血病D、

急性粒細(xì)胞白血病E、

傳染性單核細(xì)胞增多癥正確答案：

C

參考解析：急性淋巴細(xì)胞白血病見(jiàn)于未分化或分化很差的淋巴細(xì)胞在造血組織無(wú)限增殖所致的惡性血液病，細(xì)胞化學(xué)染色POX（-），PAS染色為20％～80％的原始淋巴細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)63、單選題中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見(jiàn)于A、

兒童急性粒細(xì)胞白血病B、

急性淋巴細(xì)胞白血病治療緩解后C、

慢性粒細(xì)胞白血病急變期D、

慢性淋巴細(xì)胞白血病E、

以上都不正確正確答案：

B

參考解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是急性白血病的并發(fā)癥，在急淋較急粒發(fā)病率高。多見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病治療緩解后。64、單選題男性，17歲，發(fā)熱、牙齦出血10天，化驗(yàn)檢查：血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞2.2×10／L，分類(lèi)顯示：中性粒細(xì)胞0.7，淋巴細(xì)胞0.25，單核細(xì)胞0.05，血小板31×10／L。骨髓檢查顯示增生明顯活躍，原始細(xì)胞占32％，早幼粒細(xì)胞占18％。本病最可能的診斷是A、

MDSB、

AAC、

急性白血病D、

類(lèi)白血病反應(yīng)E、

CML正確答案：

C

參考解析：急性白血病骨髓中某一系列原始細(xì)胞（或原始加幼稚細(xì)胞）高于30％，一般自然病程短于6個(gè)月。65、單選題對(duì)多發(fā)性骨髓瘤診斷具有決定性意義的檢查是A、

骨髓穿刺涂片形態(tài)學(xué)檢查B、

外周血涂片檢查C、

血沉測(cè)定D、

血清鈣、磷和堿性磷酸酶測(cè)定E、

尿常規(guī)測(cè)定正確答案：

A

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤是骨髓內(nèi)單一漿細(xì)胞株異常增生的一種惡性腫瘤，骨髓內(nèi)的異常漿細(xì)胞，即骨髓瘤細(xì)胞，骨髓穿刺涂片形態(tài)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞對(duì)多發(fā)性骨髓瘤診斷具有決定性意義。66、單選題多發(fā)性骨髓瘤的血液化學(xué)檢驗(yàn)，不正確的是A、

血清堿性磷酸酶顯著增高B、

血鈣常升高C、

β-球蛋白增高程度與預(yù)后有關(guān)D、

乳酸脫氫酶增高程度與預(yù)后有關(guān)E、

當(dāng)腎功能不全時(shí)，血磷可增高正確答案：

A

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤時(shí)血鈣升高，升高幅度可達(dá)12％～16％，血磷一般正常，當(dāng)腎功能不全時(shí)，血磷可增高。堿性磷酸酶可正常、降低或升高。B-微球蛋白增高可作為判斷預(yù)后與治療效果的指標(biāo)，其水平的高低與腫瘤的活動(dòng)程度成正比；乳酸脫氫酶增高亦與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。67、單選題末梢血能反映骨髓幼紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的是A、

中性粒細(xì)胞百分比B、

網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比C、

淋巴細(xì)胞百分比D、

網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值E、

紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)豪焦小體正確答案：

D

參考解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的紅細(xì)胞，存在于末梢血中，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值能反映骨髓幼紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。68、單選題對(duì)于粒單核系祖細(xì)胞培養(yǎng)，瓊脂半固體上的細(xì)胞團(tuán)數(shù)應(yīng)大于多少個(gè)才能稱(chēng)為集落A、

10B、

20C、

30D、

40E、

50正確答案：

D

參考解析：考點(diǎn)：骨髓細(xì)胞培養(yǎng)的集落、簇的定義。解析：血液、骨髓或臍血經(jīng)過(guò)分離的單個(gè)核細(xì)胞在適當(dāng)?shù)腍GFs或CSFs作用下，在體外半固體瓊脂上形成由不同成熟階段的粒細(xì)胞和單核細(xì)胞組成的細(xì)胞集落，集落數(shù)的多少可以反映在一定有核細(xì)胞數(shù)量條件下的粒、單核祖細(xì)胞的水平。培養(yǎng)7天后，瓊脂半固體上的細(xì)胞團(tuán)數(shù)大于40，稱(chēng)為集落；小于40為簇，一般3～15為小簇，16～40為大簇。69、單選題原發(fā)性再生障礙性貧血血液檢查不可能出現(xiàn)A、

全血細(xì)胞減少B、

大細(xì)胞性貧血C、

網(wǎng)織紅細(xì)胞＜2％D、

血小板減少E、

單核細(xì)胞絕對(duì)值降低正確答案：

B

參考解析：再生障礙性貧血呈正色素正細(xì)胞性貧血。70、單選題人體內(nèi)具分化能力的最早的造血細(xì)胞是A、

巨核系祖細(xì)胞B、

紅系祖細(xì)胞C、

粒系祖細(xì)胞D、

造血干細(xì)胞E、

T淋巴系祖細(xì)胞正確答案：

D

參考解析：造血干細(xì)胞是一類(lèi)具有高度自我更新能力，并有進(jìn)一步分化能力的最早的造血細(xì)胞。71、單選題Ⅲ型異型淋巴細(xì)胞是指哪種細(xì)胞A、

漿細(xì)胞型B、

單核細(xì)胞樣型C、

幼淋巴細(xì)胞樣型D、

原淋巴細(xì)胞樣型E、

不能分類(lèi)型正確答案：

C

參考解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥的異型淋巴細(xì)胞可分為I型、Ⅱ型和Ⅲ型。其中Ⅲ型為幼稚型或幼淋巴細(xì)胞樣型。72、單選題下列不屬于先天性溶血性貧血的疾病是A、

遺傳性紅細(xì)胞增多癥B、

丙酮酸激酶缺陷癥C、

鐮狀細(xì)胞貧血D、

不穩(wěn)定血紅蛋白病E、

陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥正確答案：

E

參考解析：陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥是免疫因素所致的獲得性溶血性貧血。73、單選題男性，40歲，面色蒼白，鼻出血、皮膚淤點(diǎn)2個(gè)月。體檢：中度貧血貌，皮膚散在淤點(diǎn)，脾肋下2cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞2.5×10／L，血小板32×10／L;外周血涂片有核紅細(xì)胞2／100個(gè)白細(xì)胞。哪種疾病診斷最不可能A、

骨髓纖維化B、

MDSC、

急性非白血性白血?。[匿性）D、

再生障礙性貧血E、

PNH正確答案：

D

參考解析：再生障礙性貧血外周血涂片沒(méi)有核紅細(xì)胞。74、單選題男性，30歲，貧血已2年，有肝炎史。體檢：皮膚有散在的少量紫癜，肝、脾肋下未及。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2．0×10／L，血紅蛋白50g／L，白細(xì)胞1.5×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1％；骨髓檢查示細(xì)胞增生活躍，紅系及粒系多為晚期階段，巨核細(xì)胞缺如：HBsAg(+)，Ham試驗(yàn)（-）。最可能診斷為A、

PNHB、

再生障礙性貧血（慢性型）C、

脾功能亢進(jìn)D、

急性白血病E、

ITP正確答案：

B

參考解析：患者全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，肝脾不腫大，起病緩慢，病程較長(zhǎng)，以貧血為主，出血較輕，符合再生障礙性貧血（慢性型）。75、單選題女性，35歲，面色蒼白，牙齦出血，月經(jīng)量增多半年。檢驗(yàn)：外周血全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2％；胸骨柄穿刺顯示有核細(xì)胞增生活躍，以晚幼紅細(xì)胞及成熟淋巴細(xì)胞為主，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞。最可能的診斷是A、

低增生性白血病B、

骨髓纖維化C、

再生障礙性貧血D、

淋巴瘤E、

缺鐵性貧血正確答案：

C

參考解析：患者全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，骨髓雖然有核細(xì)胞增生活躍，但紅系及粒系多為晚期階段，巨核細(xì)胞減少。符合再生障礙性貧血的特點(diǎn)。76、單選題男性，20歲，頭昏乏力2年，時(shí)有鼻出血、牙齦出血。體檢：貧血貌，肝、脾不腫大。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞1.8×10／L，血紅蛋白50g／L，白細(xì)胞3．0×10／L，血小板27×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5％。擬診為再生障礙性貧血。骨髓涂片哪項(xiàng)不符合再生障礙性貧血診斷A、

骨髓有局部造血灶，伴巨核細(xì)胞增生活躍B、

粒紅比例正常C、

骨髓有核細(xì)胞增生低下D、

淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞增多E、

白細(xì)胞、紅細(xì)胞形態(tài)正常正確答案：

A

參考解析：再生障礙性貧血骨髓增生減退．造血細(xì)胞減少（特別是巨核細(xì)胞減少）。77、單選題男性，42歲，頭昏乏力，反復(fù)皮膚淤斑、牙齦出血2年，1個(gè)月來(lái)多次晨尿呈醬油色，住院診治。檢驗(yàn)：血紅蛋白30g／L，白細(xì)胞2.1×10／L，血小板25×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％；周?chē)科?，晚幼紅細(xì)胞2／100個(gè)白細(xì)胞；血漿游離血紅蛋白325mg／L；骨髓涂片，有核細(xì)胞增生低下，紅系占0.50(50％)，未見(jiàn)巨核細(xì)胞。其診斷是A、

再生障礙性貧血B、

自身免疫性貧血C、

PNHD、

MDSE、

AA-PNH綜合征正確答案：

E

參考解析：AA-PNH綜合征病人清晨常發(fā)現(xiàn)典型的呈醬油或濃茶色的血紅蛋白尿，可持續(xù)2～3天，自行消失，有頻發(fā)或偶然發(fā)作。78、單選題自我復(fù)制能力最強(qiáng)的細(xì)胞是A、

網(wǎng)織紅細(xì)胞B、

定向祖細(xì)胞C、

前體細(xì)胞D、

造血干細(xì)胞E、

淋巴細(xì)胞正確答案：

D

參考解析：造血干細(xì)胞是一類(lèi)具有高度自我更新能力，并有進(jìn)一步分化能力的最早的造血細(xì)胞。79、單選題不參與血小板黏附過(guò)程的是A:血管性血友病因子(vWA、

B、

血小板膜糖蛋白(GPⅠb)C、

內(nèi)皮下膠原蛋白的成分D、

血管內(nèi)皮損傷E、

血漿纖維蛋白原正確答案：

E

參考解析：血漿纖維蛋白參與血小板聚集。血小板膜糖蛋白(GPⅠb)是血管性血友病因子(vWF)的受體成分，血管內(nèi)皮損傷，暴露內(nèi)皮下膠原蛋白的成分，通過(guò)vWF與血小板膜糖蛋白受體結(jié)合，使血小板黏附于此。80、單選題髓外造血可發(fā)生于下列哪些情況A、

慢性再障B、

嬰幼兒嚴(yán)重貧血C、

多發(fā)性骨髓瘤D、

嚴(yán)重感染E、

血友病正確答案：

B

參考解析：正常情況下，胎兒出生2個(gè)月后，骨髓以外的組織，如肝、脾、淋巴結(jié)等不再制造紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板，但是在某些病理情況下，如骨髓纖維化、骨髓增生性疾病及某些惡性貧血，這些組織又可重新恢復(fù)造血功能，稱(chēng)為髓外造血。81、單選題冷凝集綜合征患者的抗體類(lèi)型為A、

IgMB、

IgGC、

IgAD、

結(jié)合補(bǔ)體E、

補(bǔ)體正確答案：

A

參考解析：冷凝集綜合征患者的抗體類(lèi)型幾乎均為IgM，在低于37℃的環(huán)境下，可導(dǎo)致冷凝集現(xiàn)象。82、單選題患者體內(nèi)由于抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)溶血，主要是由于A、

巨噬細(xì)胞的作用B、

Ca和Mg的作用C、

補(bǔ)體的作用D、

血小板的作用E、

T細(xì)胞的作用正確答案：

C

參考解析：由于紅細(xì)胞表面抗原，或與外來(lái)的抗原（如藥物等）相結(jié)合，在相應(yīng)抗體(IgG或IgM)作用下，或激活補(bǔ)體的參與，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集或破壞而發(fā)生溶血；或在脾或肝臟的單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用下被破壞。83、單選題冷凝集試驗(yàn)正常參考值是A、

＜1:20B、

＜1:40C、

＜1:80D、

＜1:160E、

＜1:320正確答案：

B

參考解析：冷凝集試驗(yàn)的參考值：正常人血清抗紅細(xì)胞抗原的IgM冷凝集素效價(jià)小于1:32(4℃)。84、單選題缺鐵性貧血與鐵粒幼細(xì)胞貧血鑒別主要選擇下列哪項(xiàng)檢查A.血清鐵飽和度A、

MCV、MCB、

MCHC測(cè)定C、

骨髓鐵染色D、

紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定E、

血清總鐵結(jié)合力正確答案：

C

參考解析：缺鐵性貧血骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞＜15％。鐵粒幼細(xì)胞貧血骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵和細(xì)胞內(nèi)鐵均明顯增加，環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞占15010以上，有時(shí)高達(dá)30％～90％，并可見(jiàn)含有鐵顆粒的成熟紅細(xì)胞。85、單選題貧血患者血片示紅細(xì)胞大小不等，中心淡染；血清鐵飽和度16％。最可能的診斷是A、

鐵幼粒細(xì)胞貧血B、

再生障礙性貧血C、

缺鐵性貧血D、

巨幼細(xì)胞貧血E、

自身免疫性溶血性貧血正確答案：

C

參考解析：缺鐵性貧血血象最主要的變化是紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淺染區(qū)擴(kuò)大，甚至呈環(huán)形。血清鐵值在總鐵結(jié)合力中所占的百分比稱(chēng)為運(yùn)鐵蛋白飽和度，缺鐵性貧血時(shí)運(yùn)鐵蛋白飽和度降低。86、單選題幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的藍(lán)色顆粒在6個(gè)以上并環(huán)核分布，稱(chēng)為A、

鐵粒幼紅細(xì)胞B、

細(xì)胞外鐵C、

環(huán)鐵幼紅細(xì)胞D、

點(diǎn)彩紅細(xì)胞E、

鐵粒紅細(xì)胞正確答案：

C

參考解析：幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的藍(lán)色鐵顆粒在6個(gè)以上，并環(huán)核分布，稱(chēng)為環(huán)鐵幼紅細(xì)胞。87、單選題不出現(xiàn)骨髓象巨幼樣變的疾病是A、

紅血病B、

溶血危象C、

缺鐵性貧血D、

白血病前期E、

惡性貧血正確答案：

C

參考解析：缺鐵性貧血的骨髓象：增生明顯活躍，粒紅比值減低，紅細(xì)胞系明顯增生，以中、晚幼紅細(xì)胞為主。幼紅細(xì)胞體積小，邊緣不規(guī)整，胞核小而致密，胞質(zhì)量少，因血紅蛋白合成不足而著色偏堿。成熟紅細(xì)胞體積小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)可呈環(huán)狀紅細(xì)胞。易見(jiàn)嗜多色性紅細(xì)胞：粒細(xì)胞系相對(duì)減少，但各階段比例及細(xì)胞形態(tài)大致正常。巨核細(xì)胞系正常。88、單選題HbBarts的組成是A、

α2β2B、

α2γ2C、

α2δ2D、

γ4E、

δ4正確答案：

D

參考解析：HbBarts的組成是y4。89、單選題HbBarts見(jiàn)于下列哪種疾病A、

HbCB、

B珠蛋白生成障礙