九十三年度

西醫(yī)基層總額執(zhí)行成果報(bào)告報(bào)告摘要92年第一季至93年第一季服務(wù)量報(bào)告九十二年度專案計(jì)畫執(zhí)行情形及成效九十三年度專案計(jì)畫之協(xié)定承諾、執(zhí)行進(jìn)度及預(yù)期成效民眾滿意度專案計(jì)畫目標(biāo)達(dá)成率及成效1-0品質(zhì)保證保存款實(shí)施方案2-0醫(yī)療資源缺乏地區(qū)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)專案3-0醫(yī)療服務(wù)改善計(jì)畫臨床治療指引糖尿病共同照護(hù)基層試辦計(jì)畫氣喘共同照護(hù)基層試辦計(jì)畫家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)畫慢性B、C型肝炎治療試辦計(jì)畫加強(qiáng)感染控制實(shí)施監(jiān)控方案醫(yī)療給付改善方案憂鬱癥共同照護(hù)網(wǎng)試辦計(jì)劃審查手冊(cè)基層總額支付制度再議作業(yè)試辦要點(diǎn)新醫(yī)療科技實(shí)施監(jiān)控方案民眾諮詢、申訴及其他反映案件處理品質(zhì)指標(biāo)各區(qū)之推動(dòng),管理與輔導(dǎo)基層總額92Q1到93Q1全部件數(shù)統(tǒng)計(jì)表基層總額92Q1到93Q1一般案件件數(shù)統(tǒng)計(jì)表:92Q1到93Q1慢性病案件件數(shù)統(tǒng)計(jì)表小計(jì)0500000100000015000002000000250000030000003500000400000045000009091929390919293909192909192Q1Q2Q3Q4小計(jì)科別(全部)案件別04加總/件數(shù)季別費(fèi)用年將數(shù)列欄位拖曳到這裏慢性病成長(zhǎng)率(基準(zhǔn):91年)基層總額92Q1到93Q1連續(xù)處方件數(shù)統(tǒng)計(jì)表基層總額92Q1到93Q1專案件數(shù)統(tǒng)計(jì)表92Q1到93Q1全部件數(shù)案件用藥日數(shù)統(tǒng)計(jì)表92Q1到93Q1一般案件用藥日數(shù)統(tǒng)計(jì)表92Q1到93Q1慢性病用藥日數(shù)統(tǒng)計(jì)表92Q1到93Q1連續(xù)處方用藥日數(shù)統(tǒng)計(jì)表92Q1到93Q1專案用藥日數(shù)統(tǒng)計(jì)表92Q1到93Q1全部件數(shù)案件診療費(fèi)西醫(yī)基層總額九十二年「點(diǎn)值」一覽表註:上述點(diǎn)值因醫(yī)師公會(huì)全國(guó)聯(lián)合會(huì)尚未確認(rèn)，故尚未公布及進(jìn)行結(jié)算相關(guān)作業(yè)。西醫(yī)基層總額就醫(yī)比率註：就醫(yī)比率=就醫(yī)人數(shù)/戶籍人口數(shù)。民眾滿意度調(diào)查專案計(jì)畫目標(biāo)達(dá)成率及成效1-0-1品質(zhì)保證保存款實(shí)施方案1-0-2不予核發(fā)品質(zhì)保證保存款(92)：1-1品質(zhì)保證保存款實(shí)施方案九十三年任一季開立藥品明細(xì)達(dá)100%且執(zhí)行附表之指標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)評(píng)核總分達(dá)75分〔含〕以上者，得核發(fā)品質(zhì)保證保存款。必要項(xiàng)目-開立藥品明細(xì)比率〔開立藥品明細(xì)病人數(shù)/開立藥品病人數(shù)〕：＝100.00%病人複診率-3次(同一疾病一週內(nèi)複診次數(shù)／門診次數(shù)【以上呼吸道感染為例每季最後一個(gè)月選一週試算三〔含〕次以上之次數(shù)】):≦2.47%。平均每張?zhí)幏焦{開藥天數(shù)〔處方箋平均開藥天數(shù)〕：≧4.46天平均每張?zhí)幏接盟幤讽?xiàng)數(shù)〔處方給藥件數(shù)之藥品品項(xiàng)數(shù)/處方用藥給藥件數(shù)〔P80值〕〕：≦3.77項(xiàng)注射劑使用率〔注射藥品案件數(shù)/開藥總案件數(shù)〕：≦11.47%抗生素使用率〔抗生素藥品案件數(shù)/給藥總案件數(shù)〕：≦22.07%重複就診率〔同一人同一天同一診所重複就診門診人數(shù)/門診人數(shù)〔P80值〕〕：≦1.4%1-2品質(zhì)保證保存款實(shí)施方案1-3:九十三年度品質(zhì)保證保存款實(shí)施方案1-4:『專案推動(dòng)』

『專案推動(dòng)小組』成員包括本執(zhí)行委員會(huì)品質(zhì)資訊組組長(zhǎng)、本會(huì)各分區(qū)委員會(huì)品質(zhì)資訊組組員，共計(jì)八位委員，並於六月十七日召開會(huì)議研商相關(guān)事項(xiàng);各分區(qū)另組該區(qū)之品質(zhì)評(píng)核小組，研討並執(zhí)行分區(qū)實(shí)行細(xì)則。醫(yī)師公會(huì)：行文宣導(dǎo)本辦法指標(biāo)，及處方交付各分區(qū)委員會(huì)及健保局：輔導(dǎo)未交付之診所。1-5:評(píng)估指標(biāo):2-0醫(yī)療資源缺乏地區(qū)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)專案實(shí)施辦法及資料：P97至Pl07截至九十二年十二月三十一日止，共計(jì)申請(qǐng)辦理之計(jì)畫數(shù)計(jì)有七十七個(gè)。2-1醫(yī)療資源缺乏地區(qū)2-2各分區(qū)辦理情形摘要說(shuō)明

2-2-1醫(yī)療資源缺乏地區(qū)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)專案臺(tái)北區(qū)2-2-2醫(yī)療資源缺乏地區(qū)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)專案北區(qū)2-2-3醫(yī)療資源缺乏地區(qū)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)專案3.中區(qū)2-2-4醫(yī)療資源缺乏地區(qū)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)專案4.南區(qū)2-2-5醫(yī)療資源缺乏地區(qū)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)專案5.高屏區(qū)2-2-6醫(yī)療資源缺乏地區(qū)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)專案6.東區(qū)2-3醫(yī)療資源缺乏地區(qū)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)專案:綜合九十三年度基層醫(yī)師至醫(yī)療資源缺乏地區(qū)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)措施試辦計(jì)畫依據(jù)九十三年三月一日健保醫(yī)字第０九三００四六０五六號(hào)函公告辦理，截至九十三年六月十五日止，經(jīng)本會(huì)審核通過(guò)共七十七件，其中新開業(yè)六件、已開業(yè)加成七十件、專科支援卅六件、巡迴醫(yī)療四十五件，預(yù)估金額為87,876,200點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表所示。

2-5醫(yī)療缺乏地區(qū)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)試辦計(jì)畫九十三年三月一日健保醫(yī)字第０九三００四六０五六號(hào)函公告執(zhí)行目標(biāo)〔一〕新開業(yè)(執(zhí)業(yè))服務(wù):三個(gè)計(jì)畫〔二〕定點(diǎn)?？漆t(yī)師服務(wù):三十個(gè)計(jì)畫?！踩逞厕掅t(yī)療服務(wù):四十個(gè)計(jì)畫2-6醫(yī)療缺乏地區(qū)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)試辦計(jì)畫截至六月底之通過(guò)申請(qǐng)案件:七十八家〔詳如附表〕新開業(yè)醫(yī)療服務(wù)有六家〔臺(tái)北區(qū)一家、中區(qū)二家、南區(qū)三家〕、定點(diǎn)?？漆t(yī)師支援共卅六家〔臺(tái)北區(qū)五家、北區(qū)九家、中區(qū)十一家、南區(qū)四家、高屏區(qū)六家、東區(qū)一家〕、巡迴醫(yī)療服務(wù)共四十七家〔臺(tái)北區(qū)四家、北區(qū)五家、中區(qū)二家、南區(qū)廿七家、高屏區(qū)六家、東區(qū)三家〕，2-7醫(yī)療缺乏地區(qū)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)試辦計(jì)畫?？贫c(diǎn)支援：內(nèi)科四件、外科六件、婦產(chǎn)科十九件、小兒科七件、家醫(yī)科十三件、眼科八件、泌尿科二件、骨科一件，總計(jì)有六十位?？漆t(yī)師參與本計(jì)畫〔詳如附表〕;巡迴醫(yī)療服務(wù)：內(nèi)科六件、外科一件、婦產(chǎn)科六件、家醫(yī)科十五件、眼科四件、麻醉科一件、一般科廿件，共計(jì)有五十五為醫(yī)師參與〔詳如附表〕。醫(yī)療資源缺乏地區(qū)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)專案執(zhí)行狀況申請(qǐng)服務(wù)類別統(tǒng)計(jì)

臺(tái)北區(qū)北區(qū)中區(qū)南區(qū)高屏區(qū)東區(qū)總計(jì)各分區(qū)申請(qǐng)案件總數(shù)101015336377申請(qǐng)?jiān)\療費(fèi)加成數(shù)91013306371新開業(yè)醫(yī)師申請(qǐng)案件數(shù)1023006提供巡迴醫(yī)療服務(wù)452274345提供?？漆t(yī)療服務(wù)591146136醫(yī)療資源缺乏地區(qū)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)專案執(zhí)行狀況

申請(qǐng)?？浦г?wù)科別醫(yī)師數(shù)統(tǒng)計(jì)科別臺(tái)北區(qū)北區(qū)中區(qū)南區(qū)高屏區(qū)東區(qū)總計(jì)內(nèi)科1101014外科1320006婦產(chǎn)科46513019小兒科1330007家醫(yī)科07420013眼科0331108骨科1000001泌尿科0200002合計(jì)8251754160醫(yī)療資源缺乏地區(qū)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)專案執(zhí)行狀況

申請(qǐng)巡迴醫(yī)療服務(wù)科別醫(yī)師數(shù)統(tǒng)計(jì)科別臺(tái)北區(qū)北區(qū)中區(qū)南區(qū)高屏區(qū)東區(qū)總計(jì)內(nèi)科0104016外科0001001婦產(chǎn)科0120306家醫(yī)科020120115眼科0300104麻醉科0001001一般科43092220合計(jì)4102286455分局別辦理方式次（家）數(shù)投入人力服務(wù)量臺(tái)北分局巡迴849次17位醫(yī)師、4位護(hù)士1,068人次北區(qū)分局巡迴30次36位醫(yī)師、12位護(hù)士907人次?？浦г?30診5位醫(yī)師、28位護(hù)士13,256人次新開業(yè)1家1位醫(yī)師中區(qū)分局?？浦г?,376診56位醫(yī)師、34位護(hù)士33,134人次新開業(yè)4家5位醫(yī)師、2位護(hù)士南區(qū)分局巡迴689次31位醫(yī)師、12位護(hù)士7,243人次?？浦г?35診63位醫(yī)師、1位護(hù)士9,152人次新開業(yè)1家1位醫(yī)師、1位護(hù)士高屏分局巡迴121次2位醫(yī)師、3位護(hù)士1,016人次?？浦г?4診3位醫(yī)師、9位護(hù)士117人次東區(qū)分局巡迴186次3位醫(yī)師、10位護(hù)士3,496人次合計(jì)巡迴1,875次89位醫(yī)師、41位護(hù)士13,730人次?？浦г?,965診127位醫(yī)師、72位護(hù)士55,659人次新開業(yè)6家7位醫(yī)師、3位護(hù)士2-4:統(tǒng)計(jì)表2-8本錢效益九十三年該計(jì)畫之預(yù)估診次為11,160次，一診次服務(wù)量為15人次,預(yù)估經(jīng)費(fèi)為87,876,200元預(yù)估可節(jié)省50,220,000元的交通費(fèi)縮短民眾就醫(yī)時(shí)間及減少因醫(yī)療延誤產(chǎn)生之傷害增加?？瓶山灾г把厕掅t(yī)療也合併預(yù)防保健項(xiàng)目〔子宮頸抹片檢查、兒童預(yù)防保健等〕，提供醫(yī)療資源不便地區(qū)更多的預(yù)防保健資源。3-0醫(yī)療服務(wù)改善計(jì)畫3-1-0訂定臨床治療指引(P119-150)高血壓臨床治療指引九十二年三月廿七日成立高血壓臨床治療指引研議小組並召開高血壓臨床治療指引研議小組第一次會(huì)議，九十二年三月廿八日?qǐng)?zhí)委會(huì)第一次會(huì)議決議：通過(guò)高血壓臨床治療指引研議小組,李德福委員召集人,九十二年五月完成同年十月於中區(qū)開始試辦3-1-1訂定臨床治療指引治療指引:高血壓臨床治療指引實(shí)踐方案研究計(jì)劃3-1-2臨床治療指引中區(qū)試辦〔九十三年九月止〕成立推動(dòng)小組專家小組:指標(biāo)研訂(決議放棄原執(zhí)委會(huì)版本)專家會(huì)議:訂定JNC7指標(biāo)評(píng)量表中區(qū)委員會(huì):獎(jiǎng)勵(lì)措施推動(dòng)小組:徵求並評(píng)選試辦診所全體參與者:高血壓指引座談會(huì)中區(qū)健保局:病人歸戶抽樣審查醫(yī)師小組:實(shí)體病歴評(píng)核專家小組:檢討及評(píng)估推動(dòng)小組:修正執(zhí)行方案徵求相関醫(yī)學(xué)會(huì)意見定案:執(zhí)委會(huì)推廣至全省實(shí)施。3-1-3訂定治療指引的考量

專案說(shuō)明

證據(jù)醫(yī)學(xué)專案成立宗旨：全面總額實(shí)施之後提昇醫(yī)療品質(zhì)為健保局主要工作目標(biāo)，藉由本分局提供介面集合各科熱心服務(wù)的專審醫(yī)師組成證據(jù)醫(yī)學(xué)專案小組，針對(duì)臨床常見各項(xiàng)主題搜尋證據(jù)醫(yī)學(xué)相關(guān)資料，定期上網(wǎng)(網(wǎng)址:.tw之證據(jù)醫(yī)學(xué)專區(qū))分享彙集成證據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)，以建立西醫(yī)同儕共讀模式，作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師終身學(xué)習(xí)共享之知識(shí)庫(kù)，並透過(guò)知識(shí)的交流傳遞，共同為促進(jìn)全民健康而努力。

證據(jù)醫(yī)學(xué)專案內(nèi)容：1.由?？漆t(yī)師、全民健康保險(xiǎn)總額支付制度中區(qū)委員會(huì)品質(zhì)組與本分局支出面組室同仁共同組成專案小組。

2.本專案小組執(zhí)行方式：

(1)每月由組成成員挑選並確認(rèn)進(jìn)行主題。(2)參與之醫(yī)師於約定期限前運(yùn)用證據(jù)醫(yī)學(xué)方式搜詢整理主題相關(guān)資料。(3)醫(yī)師以電子郵件方式將搜尋相關(guān)資料傳送給主負(fù)責(zé)醫(yī)師（輪流）彙整。(4)本分局行政人員執(zhí)行檔案分析並依彙整資料發(fā)文轉(zhuǎn)知各特約西醫(yī)院所。(5)分局對(duì)外網(wǎng)站配合提供證據(jù)醫(yī)學(xué)專區(qū)。(6)本專案於實(shí)施前、後以問(wèn)卷方式評(píng)估特約西醫(yī)院所滿意度。(7)期望漸進(jìn)式推廣至各?？茖?shí)施。

證據(jù)醫(yī)學(xué)專案進(jìn)度：自91年7月份起，每月進(jìn)行一個(gè)主題

證據(jù)醫(yī)學(xué)專案預(yù)期效應(yīng)：1.藉由西醫(yī)同儕共讀模式，以建立西醫(yī)知識(shí)庫(kù)。2.定期相關(guān)知識(shí)提供，促使醫(yī)療行為合理化。3.全面總額實(shí)施規(guī)劃提昇醫(yī)療品質(zhì)之準(zhǔn)備。4.協(xié)助專業(yè)審查角色之轉(zhuǎn)型。

此專案小組的資料共享與審查醫(yī)師的刪減與否無(wú)關(guān)，純?yōu)橹R(shí)分享。希望讓這個(gè)專案小組的工作[流程]介紹給醫(yī)界分享，期能自行解決問(wèn)題。對(duì)專案小組的意見反應(yīng)：

1.E-mail：ebm@.tw

2.郵件：(407）臺(tái)中市西屯區(qū)市政北一路66號(hào)證據(jù)醫(yī)學(xué)專案小組收

聲明：Medicineisanever-changingfield.Standardsafetyprecautionsmustbefollowed,butasnewresearchandclinicalexperiencebroadenourknowledge,changesintreatmentanddrugtherapymaybecomenecessaryorappropriate.Readersareadvisedtocheckthemostcurrentinformationprovidedbythemanufacturerofeachdrugtobeadministeredtoverifytherecommendeddose,themethodanddurationofadministration,andcontraindications.Itistheresponsibilityofthetreatingphysician,relyingonexperienceandknowledgeofthepatient,todeterminethebesttreatmentforeachindividualpatient.Neitherthepublishernortheeditorassumesanyliabilityforanyinjuryand/ordamagetopersonsorpropertyarisingfromthispublication.

總額專區(qū)

疾病管理專區(qū)

證據(jù)醫(yī)學(xué)專區(qū)

?專案說(shuō)明?臨床指引?CohraneLibrary?家醫(yī)科臨床問(wèn)題?外科臨床問(wèn)題?中醫(yī)臨床問(wèn)題?綜合討論區(qū)?意見反應(yīng)信箱3-2-0建立慢性病管理制度3-2-1.1糖尿病共同照護(hù)基層試辦計(jì)畫3-2-1.2克服糖尿病共同照護(hù)計(jì)畫執(zhí)行上的困難九十二年五月請(qǐng)六分區(qū)委員會(huì)推薦：內(nèi)科、家醫(yī)科醫(yī)師，曾經(jīng)有糖尿病共同照護(hù)網(wǎng)經(jīng)驗(yàn)或?qū)ν苿?dòng)基層糖尿病共同照護(hù)網(wǎng)有意願(yuàn)的醫(yī)師共十八名，組成糖尿病試辦計(jì)畫規(guī)劃小組，並於六月廿日?qǐng)?zhí)委會(huì)九十二年第二次會(huì)議確認(rèn)通過(guò)。針對(duì)服務(wù)人員認(rèn)證、衛(wèi)教內(nèi)容、疾病照護(hù)方向、保健推廣機(jī)構(gòu)設(shè)置要件等項(xiàng)目密集討論，訂定『基層糖尿病共同照護(hù)網(wǎng)醫(yī)事人員認(rèn)證基準(zhǔn)〔草案〕』、修正完成『糖尿病患者衛(wèi)教檢核表』及『糖尿病保健推廣機(jī)構(gòu)人員及設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)—門診版』。3-2-2氣喘共同照護(hù)基層試辦計(jì)畫

氣喘是一種慢性病，它會(huì)反覆發(fā)作，也可能自行緩解，病況嚴(yán)重者假設(shè)未能及時(shí)接受治療，可能致命。近二十年來(lái)，我國(guó)氣喘盛行率及發(fā)生率分別成長(zhǎng)了十倍之多，並且正在逐步上升中，是需要重視的慢性疾病?，F(xiàn)行的氣喘共同照護(hù)試辦計(jì)畫對(duì)基層醫(yī)療院所而言，有許多執(zhí)行上的困難，為提供基層氣喘慢性病病患完整的照護(hù)服務(wù)，乃推動(dòng)規(guī)劃基層氣喘共同照護(hù)試辦計(jì)畫，請(qǐng)六分區(qū)委員會(huì)推薦：小兒科、胸腔科、內(nèi)科、家醫(yī)科醫(yī)師，曾經(jīng)有氣喘共同照護(hù)網(wǎng)經(jīng)驗(yàn)或?qū)ν苿?dòng)基層氣喘共同照護(hù)網(wǎng)有意願(yuàn)的醫(yī)師共十五名，組成氣喘試辦計(jì)畫規(guī)劃小組，並於六月二十日?qǐng)?zhí)委會(huì)九十二年第二次會(huì)議確認(rèn)通過(guò)。西醫(yī)基層92年?？顚Ｓ貌块T-醫(yī)療服務(wù)改善方案執(zhí)行情形註1：乳癌醫(yī)療給付改善計(jì)畫不在基層院所執(zhí)行,子宮頸癌醫(yī)療給付改善計(jì)畫利用率13.5%。九十三年度專案計(jì)畫之協(xié)定承諾、執(zhí)行進(jìn)度及預(yù)期成效4-0:家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)畫本計(jì)畫已於九十三年三月十一日健保醫(yī)字第０九三００五九四八八號(hào)公告，依公告內(nèi)容計(jì)畫之目的為建立家庭醫(yī)師制度，提供民眾周全性、協(xié)調(diào)性與持續(xù)性的服務(wù)，並以民眾健康為導(dǎo)向，建立以病人為中心的醫(yī)療觀念，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。其目標(biāo)為在九十三年度達(dá)到200個(gè)計(jì)畫目標(biāo)。4-1:家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)畫4-2:家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)畫4-3:家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)畫先期宣導(dǎo):92年下半年起:各分區(qū)委員會(huì)(如中區(qū)委員會(huì)92年度12場(chǎng)家庭醫(yī)師制度說(shuō)明會(huì))各區(qū)委員會(huì):於各分區(qū)轄區(qū)內(nèi)召開說(shuō)明會(huì)截至九十三年五月底已有卅八(98)個(gè)家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)參加本計(jì)畫〔臺(tái)北區(qū)四件、北區(qū)四件、中區(qū)三件(63)、南區(qū)十三件、高屏區(qū)十三件及東區(qū)一件〕，共計(jì)有卅四(54)家醫(yī)院、二百廿四(>580)家基層診所共同參與〔詳如附表〕。家庭醫(yī)師制度(中區(qū))家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)THECORETEAMGPPracticeNurseCommunityNurse(Pharmacist)HospitalCommunitySpecialistGeneralistPrimaryCare?5-0:慢性B、C型肝炎治療試辦計(jì)畫5-1加強(qiáng)慢性B型及C型肝炎治療試辦計(jì)畫6-1加強(qiáng)感染控制實(shí)施監(jiān)控方案6-2加強(qiáng)感染控制實(shí)施監(jiān)控方案推動(dòng)重點(diǎn)：一、建立充足且適當(dāng)之洗手設(shè)備，包括洗手液及擦手紙等，醫(yī)護(hù)人員有良好之洗手習(xí)慣及正確洗手方式，二、診所之環(huán)境除空氣流通之外，注意環(huán)境清潔及必要之清潔消毒三、感染性醫(yī)療廢棄物定期處理與妥善運(yùn)送，有專責(zé)人員處理四、依規(guī)定通報(bào)法定傳染病及新興傳染病〔如SARS〕，主動(dòng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)關(guān)通報(bào)五、參與衛(wèi)生署定點(diǎn)醫(yī)師通報(bào)計(jì)畫6-3加強(qiáng)感染控制實(shí)施監(jiān)控方案宣導(dǎo)方式及日程分區(qū)宣導(dǎo)方式宣導(dǎo)時(shí)間臺(tái)北區(qū)以書面方式會(huì)同轄區(qū)縣市醫(yī)師公會(huì)共同宣導(dǎo)6/2北區(qū)以單張宣導(dǎo)方式會(huì)同轄區(qū)醫(yī)師公會(huì)共同宣導(dǎo)6/4中區(qū)以單張宣導(dǎo)方式會(huì)同轄區(qū)醫(yī)師公會(huì)共同宣導(dǎo)5/5南區(qū)於分區(qū)委員會(huì)會(huì)刊中刊登（5月份）併分區(qū)委員會(huì)中報(bào)告5月高屏區(qū)於分區(qū)委員會(huì)中報(bào)告併告知該轄區(qū)之醫(yī)師公會(huì)5月東區(qū)以單張宣導(dǎo)方式會(huì)同轄區(qū)醫(yī)師公會(huì)共同宣導(dǎo)6/77-0擴(kuò)大推動(dòng)醫(yī)療給付改善方案7-1子宮頸癌醫(yī)療給付改善試辦計(jì)劃7-2結(jié)核病醫(yī)療給付改善試辦計(jì)劃7-3氣喘醫(yī)療給付改善試辦計(jì)劃7-4實(shí)施高血壓醫(yī)療給付改善試辦計(jì)劃7-5-1實(shí)施憂鬱癥共同照護(hù)網(wǎng)試辦計(jì)劃(p151-160)計(jì)劃目標(biāo)：1.配合臺(tái)北市政府衛(wèi)生局憂鬱癥共同照護(hù)網(wǎng)推動(dòng)計(jì)畫實(shí)施。2.以患者為中心，兼顧醫(yī)療、保健與生活品質(zhì)。增進(jìn)憂鬱癥患者就醫(yī)可及性及可近性。3.組織跨層級(jí)、?？浦t(yī)療團(tuán)隊(duì)，建構(gòu)區(qū)域共同照護(hù)系統(tǒng)。4.提昇自我檢視憂鬱情緒之能力。7-5-2:『憂鬱癥共同照護(hù)網(wǎng)試辦計(jì)劃』。計(jì)劃內(nèi)容：整合各層級(jí)院所，組織跨層級(jí)、跨?？萍皩I(yè)之醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，以基層醫(yī)療為基礎(chǔ)整合區(qū)域內(nèi)相關(guān)醫(yī)療資源建立以病人為中心的照護(hù)模式之憂鬱癥轉(zhuǎn)介網(wǎng)絡(luò)。 7-6增加預(yù)防保健服務(wù)計(jì)畫社區(qū)健康促進(jìn)「健康捕手社區(qū)巡迴講座」:93年7月份臺(tái)中市北區(qū)及臺(tái)中縣大安鄉(xiāng)(臺(tái)中市北區(qū)長(zhǎng)青社區(qū)及臺(tái)中縣大安鄉(xiāng)東安社區(qū))預(yù)防保健及健康知識(shí)促進(jìn)協(xié)助民眾找到理想的家庭醫(yī)師，特別邀請(qǐng)社區(qū)優(yōu)良醫(yī)師與民眾面對(duì)面互動(dòng)健康操帶動(dòng)、健保短波、健康IQ有獎(jiǎng)問(wèn)答等活動(dòng)全程參與者還可獲贈(zèng)精美禮物分局與「全民健?；鶎涌傤~支付制度中區(qū)委員會(huì)」成人保健【件數(shù)】子宮頸抹片【件數(shù)】?jī)和＝　炯?shù)】7-7乳癌篩檢乳癌篩檢以五十至六十九歲婦女為對(duì)象，每二年辦理一次，但具乳癌一等親家族史之婦女每年得檢查一次。7-9審查手冊(cè)審查報(bào)告(P24-P43)檔案分析與flag指標(biāo)六分區(qū)異同舉例flag指標(biāo)與核減率審畢抽審檔案分析與flag指標(biāo)專業(yè)自主之今昔比較過(guò)去：免審來(lái)自：完全用簡(jiǎn)表表現(xiàn)「良好」，三月一審，三倍回推現(xiàn)在免審來(lái)自：自已實(shí)施「使用率控管」?？梢宰杂纱钆涫褂煤?jiǎn)表、專案、慢性病。降低被核減家數(shù)比率降低受審查家數(shù)比率**28項(xiàng)檔案分析指標(biāo)

檔案分析同期、同儕指標(biāo)分析項(xiàng)目?jī)?nèi)容全部案件1.申請(qǐng)金額百分位慢性病案件15.藥費(fèi)百分位2.診療費(fèi)百分位16.件數(shù)百分位3.件數(shù)百分位17.給藥日數(shù)百分位4.平均就診次數(shù)百分位18.每日藥費(fèi)百分位5.每件金額百分位19.每件藥費(fèi)百分位6.每件診療費(fèi)百分位20.每件給藥日數(shù)百分位7.每日藥費(fèi)百分位09案件21.診療費(fèi)百分位8.申請(qǐng)金額成長(zhǎng)率百分位22.藥費(fèi)百分位9.件數(shù)成長(zhǎng)率百分位23.件數(shù)百分位10.每件金額成長(zhǎng)率百分位24.給藥日數(shù)百分位11.重複就診25.每日藥費(fèi)百分位01案件12.件數(shù)百分位26.每件給藥日數(shù)百分位13.給藥日數(shù)百分位27.每件診療費(fèi)百分位14.每件給藥日數(shù)百分位28.每件藥費(fèi)百分位註：1.分析資料排除洗腎及預(yù)防保健項(xiàng)目。2.每件金額成長(zhǎng)率排除慢性病案件費(fèi)用。3.二十八項(xiàng)指標(biāo)由各分區(qū)依需要自行決定採(cǎi)行的指標(biāo),實(shí)行後再檢討各區(qū)審查指標(biāo)審畢抽審現(xiàn)行抽審方式與流程基層總額抽審作業(yè)執(zhí)行流程分局送審查醫(yī)師清冊(cè)通知分局送抽審案件審查審查結(jié)果分局全聯(lián)會(huì)依據(jù),抽樣原則,及分區(qū)重點(diǎn)科別進(jìn)行抽樣通知抽審醫(yī)師抽審評(píng)量建議表執(zhí)行流程分局總局總局分局結(jié)果回覆原審醫(yī)師分局全聯(lián)會(huì)抽審內(nèi)容與原則評(píng)量結(jié)果比較表0510152025不分科ENT小兒科內(nèi)分泌內(nèi)科外科皮膚科家醫(yī)科婦產(chǎn)科眼科腎臟內(nèi)科腸胃內(nèi)科合理不應(yīng)核減應(yīng)核減分區(qū)(全部)計(jì)數(shù)的醫(yī)事機(jī)構(gòu)代碼科別應(yīng)不應(yīng)核減0510152025不分科ENT小兒科內(nèi)分泌內(nèi)科外科皮膚科家醫(yī)科婦產(chǎn)科眼科腎臟內(nèi)科腸胃內(nèi)科合理-合理不應(yīng)核減-專業(yè)認(rèn)定不同不應(yīng)核減-不符相關(guān)規(guī)定應(yīng)核減-不符同儕共識(shí)應(yīng)核減-專業(yè)認(rèn)定不同應(yīng)核減-不符相關(guān)規(guī)定分區(qū)(全部)計(jì)數(shù)的醫(yī)事機(jī)構(gòu)代碼科別應(yīng)不應(yīng)核減不合理類別8-0新醫(yī)療科技實(shí)施監(jiān)控方案

改善支付制度，加強(qiáng)急重癥醫(yī)療照護(hù)計(jì)畫開放原則(附件:科際平衡草案)今年新開放醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)特定診療項(xiàng)目：弱勢(shì)項(xiàng)目、急重癥為主要開放項(xiàng)目，第一階段先開放八十七項(xiàng)(92年),第二階段先開放五十項(xiàng)，待實(shí)施半年後檢討其成效再評(píng)估下階段之開放項(xiàng)目。其中檢驗(yàn)項(xiàng)目開放18項(xiàng)、外科開放20項(xiàng)、皮膚科、眼科各開放1項(xiàng)、ENT開放3項(xiàng)、婦產(chǎn)科開放7項(xiàng)，總共開放50項(xiàng)。

類別原健保碼擬修訂編碼項(xiàng)目支付點(diǎn)數(shù)1血液學(xué)檢查08016B08016C紅斑性狼瘡因子LEfactor1202血液學(xué)檢查08026B08026C凝血脢原時(shí)間Prothrombintime(一段式)1503血液學(xué)檢查08035B08035C血漿凝固時(shí)間Plasmaclottingtime904生化學(xué)檢查09003B09003C尿素氮、尿Urea-N(urine)405生化學(xué)檢查09016B09016C肌酐、尿Creatinine(U)CRTN406生化學(xué)檢查09020B09020C鐵Fe(Iron-bound)907生化學(xué)檢查09027B09027C鹼性磷酯脢Alkalinphosphatase508生化學(xué)檢查09037B09037C血氨Bloodammonia2009生化學(xué)檢查09064B09064C解脂脢Lipase15010生化學(xué)檢查09120B09120C催乳激素免疫分析Prolactin(PRL),EIA/LIA15011生化學(xué)檢查09125B09125C濾泡刺激素免疫分析FSH(EIA/LIA)18012生化學(xué)檢查09126B09126C黃體化激素免疫分析LH(EIA/LIA)18013生化學(xué)檢查09131B09131C春情素醇酵素免疫分析Estriol(E3),EIA/LIA18014生化學(xué)檢查09134B09134C糞便潛血免疫分析8015免疫學(xué)檢查12021B12021CＣ反應(yīng)性蛋白試驗(yàn)C.R.P(C-reactiveprotein)－免疫擴(kuò)散法Macinniimmunodifusion15016免疫學(xué)檢查12123B12123CC-反應(yīng)蛋白3017免疫學(xué)檢查12125B12125C9018細(xì)菌學(xué)與黴菌檢查13018B13018C幽門桿菌檢驗(yàn)Helicobacterpyrolitest(Clotest)20019細(xì)菌學(xué)與黴菌檢查13020B13020C抗生素敏感性試驗(yàn)(MIC法)一菌種【抗微生物藥劑最低抑菌濃度(minimuminhibitoryconcentrationMIC)】15020細(xì)菌學(xué)與黴菌檢查14005B14005C13521細(xì)菌學(xué)與黴菌檢查14009B14009C腮腺炎病毒補(bǔ)體結(jié)合抗體MumpsCFvirusAb20022細(xì)菌學(xué)與黴菌檢查14025A14025C腸內(nèi)病毒70抗體Enterovirustype70Ab15023細(xì)菌學(xué)與黴菌檢查14027B14028C輪狀病毒抗體RotavirusAb12024呼吸機(jī)能檢查17001B17001C萊特氏最高流量計(jì)—移動(dòng)型5025眼部檢查23808B23808C青光眼負(fù)荷試驗(yàn)Glaucomatolerancetest18026試管27033A27033CＢ型肝炎外表抗原放射免疫分析HBsAg20027試管27039A27039CＢ型肝炎外表抗體效價(jià)檢查Anti-HBstiter12028血液檢查08015B08015C紅斑性狼瘡細(xì)胞LEcellpreparation100(Lupus-Erythromatosus)29血液檢查08016B08016C紅斑性狼瘡因子LEfactor12030血液檢查08026B08026C凝血脢原時(shí)間Prothrombintime(一段式)15031生化檢查09009B09009C三碘甲狀腺原氨酸攝取率T328032生化檢查09016B09016C肌酐、尿Creatinine(U)CR