第十章

泌尿生殖系統(tǒng)的臨床檢查

第十四章泌尿生殖系統(tǒng)的臨床檢查

泌尿系統(tǒng)是機(jī)體最重要的排泄器官，正常的腎臟功能主要是泌尿，通過(guò)泌尿排出代謝廢物，并維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。家畜泌尿器官的原發(fā)性疾病較為少見(jiàn)，大多數(shù)泌尿器官疾病繼發(fā)于一些傳染病、寄生蟲病、中毒病或代謝病，而且常被原發(fā)病的癥狀所掩蓋。因此，掌握泌尿系統(tǒng)的臨床檢查，不僅對(duì)泌尿器官本身，而且對(duì)其他各器官、系統(tǒng)疾病的診斷和防治都具有重要意義。

泌尿系統(tǒng)的檢查方法，主要有問(wèn)診、視診、觸診（外部或直腸內(nèi)觸診）、導(dǎo)管探診、腎臟機(jī)能試驗(yàn)及尿液的實(shí)驗(yàn)室檢查。必要時(shí)還可應(yīng)用膀胱鏡、X線等特殊檢查法。腎臟腎盂（盞）、輸尿管膀胱刺激膀胱壁的牽張感受器沖動(dòng)經(jīng)盆神經(jīng)傳入纖維到達(dá)腰薦部脊髓排尿反射初級(jí)中樞上傳到腦干和大腦皮層的排尿反射中樞排尿反射的傳出沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳到膀胱膀胱逼尿肌收縮和膀胱內(nèi)括約肌松弛尿道外括約肌松弛尿液被強(qiáng)大的膀胱內(nèi)壓所驅(qū)出第一節(jié)排尿動(dòng)作及尿液的感官檢查

膀胱感受器傳入神經(jīng)排尿中樞傳出神經(jīng)或效應(yīng)器官等排尿反射弧的任何一部分異常腰段以上脊髓受損傷使排尿初級(jí)中樞與大腦高級(jí)中樞之間傳導(dǎo)中斷，或大腦高級(jí)中樞機(jī)能障礙，均可引起排尿障礙。

家禽的泌尿器官由一對(duì)腎臟和兩條輸尿管組成，沒(méi)有腎盂和膀胱，生成的尿液經(jīng)輸尿管直接進(jìn)入泄殖腔，隨糞便排出體外。臨床檢查時(shí)，注意了解和觀察動(dòng)物的排尿姿勢(shì)、排尿次數(shù)和尿量、尿液的感觀檢查及排尿障礙等，在診斷疾病上具有重要意義。一、排尿動(dòng)作

（一）排尿姿勢(shì)

母牛和母羊：后肢展開(kāi)、下蹲、舉尾、背腰拱起。

公牛和公羊：排尿時(shí)，尿液呈股狀一排一停的斷續(xù)流出，故可在行走中或采食時(shí)排尿。

公馬：排尿時(shí)，開(kāi)張后肢，背腰下沉。

母馬：排尿時(shí)后肢略向前踏，稍下蹲，尿呈股狀射出。母豬排尿動(dòng)作與母羊相同。

公豬排尿時(shí)：尿流呈股狀斷續(xù)地射出。母犬和幼犬先蹲下，再排尿。公犬和公貓常將一后肢翹起排尿，有排尿于其他物體上的習(xí)慣。一、排尿動(dòng)作（二）排尿次數(shù)和尿量

排尿次數(shù)和尿量的多少，與腎臟的泌尿機(jī)能，尿路狀態(tài)，飼料中含水量和動(dòng)物的飲水量，機(jī)體從其他途徑（如糞便、呼吸、皮膚）所排水分的多少有密切關(guān)系。24h內(nèi)健康牛排尿5-10次，尿量6-12L，最多達(dá)25L；綿羊和山羊2-5次，尿量0.5-2L；馬5-8次，尿量3-6L，最多達(dá)10L；豬2-3次，尿量2-5L；貓3-4次，0.1-0.2L；犬3-4次，尿量0.25-1L，但公犬常隨嗅聞物體而產(chǎn)生尿意，短時(shí)間內(nèi)可排尿十多次。

（三）排尿障礙

在病理情況下，泌尿、貯尿和排尿的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)病理性改變時(shí)，都可表現(xiàn)出排尿障礙，臨床檢查時(shí)應(yīng)注意下列情況：

1．頻尿和多尿：頻尿（pollakiuria）是指排尿次數(shù)增多，而每次尿量不多甚至減少，或呈滴狀排出，故24h內(nèi)尿的總量并不多。多見(jiàn)于膀胱炎，膀胱受機(jī)械性刺激（如結(jié)石），尿液性質(zhì)改變（如腎炎時(shí)尿液在膀胱內(nèi)異常分解等）和尿路炎癥。動(dòng)物發(fā)情時(shí)也常見(jiàn)頻尿。

多尿（polyuria）是指24h內(nèi)尿的總量增多，其表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多而每次尿量并不少，或表現(xiàn)為排尿次數(shù)雖不明顯增加，但每次尿量增多。乃因腎小球?yàn)V過(guò)機(jī)能增強(qiáng)或腎小管重吸收能力減弱所致。見(jiàn)于慢性腎功能不全（如慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等）、糖尿病、應(yīng)用利尿劑、注射高滲液或大量飲水之后，以及滲出液的吸收期等。

（三）排尿障礙

2．少尿或無(wú)尿：少尿（oliguria）或無(wú)尿（unuria）指動(dòng)物24h內(nèi)排尿總量減少甚至接近沒(méi)有尿液排出。臨床上表現(xiàn)排尿次數(shù)和每次尿量均減少或甚至很久不排尿。此時(shí)，尿色變濃，尿比重增高，有大量沉積物。按其病因可分為以下三種。

（1）腎前性少尿或無(wú)尿(功能性腎衰竭)：臨床特點(diǎn)為尿量輕度或中度減少，尿比重增高，一般不出現(xiàn)無(wú)尿。

嚴(yán)重脫水或電解質(zhì)紊亂（如劇烈嘔吐、嚴(yán)重的發(fā)熱性疾病、瘤胃酸中毒、嚴(yán)重腹瀉、腸阻塞、腸變位、大量出汗、瓣胃阻塞、皺胃阻塞、滲出性胸膜或腹膜炎、胸腔或腹腔積液等）

外周血管衰竭，充血性心力衰竭，休克，腎動(dòng)脈栓塞或腫瘤壓迫，腎淤血等。（2）腎原性少尿或無(wú)尿（器官性腎衰竭）：

是腎臟泌尿機(jī)能高度障礙的結(jié)果，多由于腎小球和腎小管嚴(yán)重?fù)p害所引起。

廣泛性腎小球損傷（如急性腎小球性腎炎）

急性腎小管壞死（如重金屬中毒、藥物中毒、生物毒素中毒等）

慢性腎臟?。ㄈ缏阅I炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等）引起的腎功能不全。

腎缺血及腎毒物質(zhì)（如休克，嚴(yán)重創(chuàng)傷，感染，血管內(nèi)溶血，卡那霉素，慶大霉素、新霉素）。

藥物過(guò)敏性少尿（氧氟沙星引起機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)）

其臨床特點(diǎn)多為少尿，少數(shù)嚴(yán)重者無(wú)尿，尿比重大多偏低（急性腎小球性腎炎的尿比重增高），尿中出現(xiàn)不同程度的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、腎上皮細(xì)胞和各種管型（尿圓柱）。嚴(yán)重時(shí)，可使體內(nèi)代謝最終產(chǎn)物不能及時(shí)排出，引起自體中毒和尿毒癥。

（3）腎后性少尿或無(wú)尿(梗阻性腎衰竭)：

是因從腎盂到尿道的尿路梗阻所致。

腎盂或輸尿管結(jié)石血塊、膿塊、乳糜塊等阻塞輸尿管炎性水腫、瘢痕、狹窄等梗阻機(jī)械性尿路阻塞（尿道結(jié)石、狹窄）膀胱結(jié)石或腫瘤壓迫兩側(cè)輸尿管或梗阻膀胱頸，膀胱功能障礙所致的尿閉和膀胱破裂等。

3．尿閉：尿閉(urineretention)指腎臟的泌尿機(jī)能正常，但尿液長(zhǎng)期潴留在膀胱內(nèi)而不能排出，又稱尿潴留?？煞譃橥耆蜷]和不完全尿閉。多由于排尿通路受阻所致，見(jiàn)于結(jié)石、炎性滲出物或血塊等導(dǎo)致尿路阻塞或狹窄。膀胱括約肌痙攣或膀胱麻痹時(shí)，脊髓腰薦段病變導(dǎo)致后軀不全癱瘓或完全癱瘓時(shí)，也可引起尿閉。3．尿閉：

尿閉臨床上也表現(xiàn)為排尿次數(shù)減少或長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不排尿，但與少尿或無(wú)尿有本質(zhì)的不同。尿閉時(shí)腎臟生成尿液的功能仍存在，因尿不斷輸入膀胱，故膀胱不斷充盈，患畜多有“尿意”，且伴發(fā)輕度或劇烈腹痛癥狀，起臥小心；直腸觸診膀胱脹滿，有壓痛，加壓時(shí)尿呈細(xì)流狀或滴瀝狀排出。尿潴留逐漸發(fā)展至膀胱內(nèi)壓超過(guò)磅胱內(nèi)括約肌的收縮力或沖過(guò)阻塞的尿路時(shí)，尿液也可自行溢出。完全尿閉時(shí)會(huì)因膀胱過(guò)于脹大而導(dǎo)致其破裂，則直腸觸診時(shí)感到膀胱空虛。

（三）排尿障礙

4．尿淋瀝：尿淋瀝（stranguria）是指排尿不暢，尿呈點(diǎn)滴狀或細(xì)流狀排出。

急性膀胱炎尿道和包皮的炎癥、尿石癥、牛的血尿癥犬的前列腺炎和急性腹膜炎等。

年老體弱、膽怯和神經(jīng)質(zhì)的動(dòng)物。

5．排尿困難和疼痛：

某些泌尿器官疾病可使動(dòng)物排尿時(shí)感到非常不適，排尿用力而經(jīng)過(guò)的時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)用很大的腹壓，并伴有明顯的腹痛癥狀，又稱為痛尿(painfulurination)。病畜表現(xiàn)弓腰或背腰下沉，呻吟，努責(zé)，后肢踏地回顧或蹴踢腹部，陰莖下垂，常引起排尿次數(shù)增加，頻頻試圖排尿而無(wú)尿排出，或呈細(xì)流狀或滴瀝狀排出（疼痛性尿淋漓），也常引起排糞困難而使糞便停滯。

膀胱炎，膀胱結(jié)石，膀胱括約肌痙攣引起的膀胱過(guò)度充滿尿道炎，尿道阻塞，尿道狹窄，尿道腫瘤陰道炎，前列腺炎，包皮疾患等腎盂腎炎，腎梗死或炎性產(chǎn)物阻塞腎盂排尿困難主要見(jiàn)于

（三）排尿障礙

6．尿失禁：尿失禁(enuresis)是動(dòng)物未采取一定的準(zhǔn)備動(dòng)作和相應(yīng)的排尿姿勢(shì)，而尿液不自主地經(jīng)常自行流出。通常是脊髓疾病而致交感神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)能喪失，因膀胱內(nèi)括約肌麻痹所引起。見(jiàn)于脊髓損傷、某些中毒性疾病、昏迷或長(zhǎng)期躺臥的病畜。二、尿液的感觀檢查

（一）尿色：健康動(dòng)物因畜種、飼料、飲水、出汗和使役條件等不同而尿色不同，新鮮尿液均呈深淺不一的黃色，馬尿?yàn)檩^深的黃色，黃牛尿?yàn)榈S色，水牛和豬尿呈水樣外觀。陳舊尿液則色澤變深。尿量增多，尿色較淡，尿量減少，則尿色較深。尿的黃色是因尿中含有尿黃素和尿膽原。（一）尿色：病理變化：

１、尿色變深

熱性病或尿量減少尿中含有多量的膽色素時(shí)，尿呈棕黃色或黃綠色，振蕩后產(chǎn)生黃色泡沫，見(jiàn)于各種類型的黃疸。

２、紅尿

血尿血紅蛋白尿肌紅蛋白尿藥物性紅尿卟啉尿二、尿色的檢查1、紅尿2、深黃色尿液：①飲水不足，機(jī)體脫水，高熱疾病等尿濃縮時(shí)出現(xiàn)②尿中含有大量直接膽色素時(shí)，振蕩尿液產(chǎn)生黃色，又叫膽色素尿，見(jiàn)于各種類型黃疸。③使用Co、VitB、核黃素、呋喃族藥物（如呋喃西林）等。3、乳白色尿：尿液渾濁，含有大量鈣鹽結(jié)晶物、膿液等，分別可見(jiàn)于結(jié)石、化膿性感染等疾病。1、血尿(hematuria)2、血紅蛋白尿(hemoglobinuria)3、肌紅蛋白尿（myoglobinuria）4、卟啉尿(porphyrinuria)5、紅色藥尿紅尿（redurine）是泛指尿液變紅的一般概念，獸醫(yī)臨床上比較常見(jiàn)的一類癥狀。紅尿特性及過(guò)篩檢驗(yàn)

紅尿血尿定位診斷線索

尿流觀察三杯試驗(yàn)膀胱沖洗尿渣鏡檢泌尿系癥狀提示部位全程血尿三杯均紅紅—淡—紅腎上皮細(xì)胞腎區(qū)觸痛腎性血尿各種管型少尿終末血尿末杯深紅紅—紅—紅膀胱上皮細(xì)胞膀胱觸痛膀胱血尿磷酸銨鎂結(jié)晶排尿異常初始血尿首杯深紅不紅膿細(xì)胞尿頻尿痛尿道血尿刺激癥狀對(duì)單純性真性血尿病畜，則可按下表的診斷項(xiàng)目和線索，尋找泌尿器官出血的區(qū)段和部位，作定位診斷。紅尿紅尿尿中所含成分尿液特點(diǎn)引起原因血尿含有一定量血液、紅細(xì)胞。酸性尿呈棕色或暗黑色堿性尿呈紅色紅色渾濁不透明振蕩呈云霧狀，靜置有沉淀。1、泌尿道炎癥、結(jié)石等2、傳染病、敗血癥、血孢子蟲病。3、中毒病，重金屬中毒，蕨類中毒血紅蛋白尿尿中僅含有游離血紅蛋白尿液呈均勻紅色或暗紅色。均勻透明，靜置無(wú)沉淀，沒(méi)有或有少量紅細(xì)胞。用硫酸銨進(jìn)行鹽析，濾液紅褐色消退。1、侵襲性血紅蛋白尿（巴貝斯蟲病）2、傳染性血紅蛋白尿（鉤端螺旋體?。?、牛產(chǎn)后血紅蛋白尿（低磷飼料）4、犢牛水中毒5、新生仔畜溶血癥。肌紅蛋白尿含有肌紅蛋白特點(diǎn)同上，區(qū)別用鹽析法。用硫酸銨進(jìn)行鹽析，濾液仍呈淡玫瑰色。1、肌肉組織變性引起，馬麻痹性肌紅蛋白尿，VE缺乏癥.卟啉尿含多量卟啉衍生物紅色，鏡檢無(wú)紅細(xì)胞，聯(lián)苯胺試驗(yàn)陰性反應(yīng)紫外線下發(fā)紅色熒光牛和豬的一種先天性遺傳疾病。卟啉代謝有關(guān)藥物紅尿內(nèi)服藥物紅色，鏡檢無(wú)紅細(xì)胞，聯(lián)苯胺試驗(yàn)陰性反應(yīng)紫外線下無(wú)紅色熒光，尿樣酸化紅色消退。1.安替比林、山道年、硫化二苯胺、蒽醌類藥劑、氨苯磺胺、剛果紅、酚紅等使尿液變紅。紅尿過(guò)篩檢驗(yàn)線路紅尿有紅細(xì)胞沉底無(wú)紅細(xì)胞沉底真性血尿假性血尿聯(lián)苯胺陽(yáng)性聯(lián)苯胺陰性血漿紅染血漿不紅紫外照射尿液酸化發(fā)熒光紅消退Hb尿Mb尿卟啉尿藥紅尿二、尿液的感觀檢查

（二）透明度：

馬屬動(dòng)物:尿中因含有大量懸浮在粘蛋白中的碳酸鈣和不溶性磷酸鹽，混濁而不透明；

反芻動(dòng)物:新鮮尿液清亮透明，但放置不久即因磷酸鹽沉淀而變混濁，

肉食動(dòng)物:尿液正常時(shí)清亮透明。

異?，F(xiàn)象可能原因：

炎性細(xì)胞、血細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型（圓柱）、壞死組織碎片、細(xì)菌或混入大量黏液見(jiàn)于腎臟、腎盂（盞）、輸尿管、膀胱、尿道或生殖器官疾病，也可能因含有各種有機(jī)或無(wú)機(jī)鹽類，見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)或全身性疾病過(guò)程中。

二、尿液的感觀檢查

（三）黏稠度：各種動(dòng)物的尿液均呈水樣，但馬屬動(dòng)物尿中因含有腎臟、腎盂和輸尿管內(nèi)腺體分泌的粘蛋白而帶有黏性，有時(shí)黏稠如糖漿樣，可拉成絲縷。在各種原因引起的多尿或尿呈酸性反應(yīng)時(shí)，黏稠度降低。當(dāng)腎盂、腎臟、膀胱或尿道有炎癥時(shí)，尿中混有炎性產(chǎn)物，如大量黏液、細(xì)胞成分或蛋白質(zhì)時(shí)，尿黏稠度增高，甚至呈膠凍狀。

（四）氣味：

不同動(dòng)物新排出的尿液，因含有揮發(fā)性有機(jī)酸，而具有一定氣味。尤其在某些動(dòng)物，如公山羊、公貓和公豬的尿液具有難聞的臊臭味。一般尿液越濃，氣味越烈。

膀胱炎、長(zhǎng)久尿潴留（膀胱麻痹、膀胱括約肌痙攣、尿道阻塞等）：由于尿素分解形成氨，使尿具有刺鼻的氨臭味。膀胱或尿道有潰瘍、壞死、化膿或組織崩解：由于蛋白質(zhì)分解，尿帶腐敗臭味。

羊妊娠毒血癥、牛酮病或消化系統(tǒng)某些疾?。河捎谀蚝w而發(fā)出一種果香味。第二節(jié)

泌尿器官檢查

第二節(jié)

泌尿器官檢查

泌尿器官由腎臟、腎盂（盞）、輸尿管、膀胱和尿道組成。腎臟是形成尿液的器官，其余部分則是尿液排出的通路，簡(jiǎn)稱尿路。牛馬泌尿生殖器官位置見(jiàn)圖。一、腎臟檢查

（－）腎臟的位置

腎臟是一對(duì)實(shí)質(zhì)性器官，位于脊柱兩側(cè)腰下區(qū)，包于腎脂肪囊內(nèi)，右腎一般比左腎稍靠前。

牛的腎臟：呈橢圓形，具有分葉結(jié)構(gòu)。右腎呈長(zhǎng)橢圓形，位于第12肋間及第2-3腰椎橫突的下面。左腎位于第3-5腰椎橫突的下面，不緊靠腰下部，略垂于腹腔中，當(dāng)瘤胃充滿時(shí)，可完全移向右側(cè)。

羊的腎臟：表面光滑，不分葉。右腎位于第4-6腰椎橫突下，左腎位于第1-3腰椎橫突的下面。

馬的腎臟：右腎類似心形，位于最后2-3胸椎及第1腰椎橫突的下面；左腎呈蠶豆形，位于最后胸椎及第1-3腰椎橫突的下面。

豬的腎臟：左右兩腎幾乎在相對(duì)位置，均位于第1-4腰椎橫突的下面。

犬的腎臟：體積較大，呈蠶豆形，表面光滑。右腎位于第1-3腰椎橫突的下面。右腎因胃的飽滿程度不同，其位置也常隨之改變；左腎位于第2-4腰椎橫突的下面。牛腎馬腎羊腎豬腎一、腎臟檢查

（二）腎臟的檢查方法腎臟的檢查一般用視診和觸診的方法，必要時(shí)應(yīng)配合尿液的實(shí)驗(yàn)室檢查。

視診：某些腎臟疾?。ㄈ缂毙阅I炎、化膿性腎炎等）時(shí)，由于腎臟的敏感性增高，腎區(qū)疼痛明顯，病畜常表現(xiàn)出腰背僵硬、拱起，運(yùn)步小心，后肢向前移動(dòng)遲緩。牛有時(shí)腰腎區(qū)呈膨隆狀；馬間或呈現(xiàn)輕度腎性腹痛；豬患腎蟲病時(shí)，拱背、后軀搖擺。此外，應(yīng)特別注意腎性水腫，通常多發(fā)生于眼瞼、腹下、陰囊及四肢下部。

（二）腎臟的檢查方法

觸診：觸診為檢查腎臟的重要方法。大動(dòng)物可行外部觸診、叩診和直腸觸診；通過(guò)直腸進(jìn)行觸診，體格較小的大動(dòng)物可觸得左腎的全部，右腎的后半部。直腸觸診時(shí)，馬腎臟觸之堅(jiān)實(shí)，表面光滑，無(wú)疼痛反應(yīng)；牛腎臟表面分葉結(jié)構(gòu)明顯。檢查時(shí)應(yīng)注意腎臟的大小、形狀、硬度、敏感性、活動(dòng)性、表面是否光滑等。

在小動(dòng)物通常以站立姿勢(shì)進(jìn)行外部觸診，用兩手拇指壓于腰區(qū)，其余的手指向下壓于髖結(jié)節(jié)之前、最后肋骨之后的腹壁上，然后兩手手指由左右擠壓并前后滑動(dòng)，即可觸得腎臟。豬因皮下脂肪沉積，難于進(jìn)行觸診。外部觸診時(shí)，注意觀察有無(wú)壓痛反應(yīng)。腎臟的敏感性增高時(shí)，動(dòng)物會(huì)出現(xiàn)不安、拱背、搖尾和躲避壓迫等反應(yīng)。一、腎臟檢查

（二）腎臟的檢查方法

觸診：病理情況下，常見(jiàn)的異常表現(xiàn)有以下幾種：

1．腎臟壓痛：見(jiàn)于急性腎炎、腎臟及其周圍組織發(fā)生化膿性感染、腎膿腫等，在急性期壓痛更為明顯。

2．腎臟腫脹：觸診時(shí)體積增大、壓之敏感，有時(shí)有波動(dòng)感，見(jiàn)于腎盂腎炎、腎盂積水、化膿性腎炎等。

3．腎臟變硬：觸診時(shí)腎臟體積增大，表面粗糙不平，主要是腎間質(zhì)增生引起，見(jiàn)于腎硬變、腎腫瘤、腎結(jié)核、腎結(jié)石及腎盂結(jié)石。腎臟腫瘤時(shí)，腎臟常呈菜花狀。

4．腎萎縮：腎臟體積顯著縮小，見(jiàn)于先天性腎發(fā)育不全、萎縮性腎盂腎炎及慢性間質(zhì)性腎炎。二、腎盂及輸尿管的檢查

腎盂位于腎竇之中，輸尿管是一細(xì)長(zhǎng)的管道，起自腎盂，至于膀胱。健康動(dòng)物的輸尿管很細(xì)，經(jīng)直腸難于觸及。腎盂積水：可能發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)腎臟增大，有波動(dòng)感，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)輸尿管擴(kuò)張。牛腎盂腎炎：直腸觸診腎盞部，病畜可呈現(xiàn)疼痛反應(yīng)。輸尿管嚴(yán)重發(fā)炎：在腎臟至膀胱的徑路上可感到輸尿管粗如手指，呈緊張而有壓痛的索狀物。腎盂或輸尿管結(jié)石：當(dāng)直腸觸診時(shí)，可發(fā)現(xiàn)腎臟的觸痛，有時(shí)還能在腎盂和輸尿管中觸摸到堅(jiān)硬的石塊和感到結(jié)石間的摩擦，同時(shí)病畜呈疼痛反應(yīng)。三、膀胱的檢查

膀胱為貯尿器官，上接輸尿管，下和尿道相連。

大動(dòng)物的膀胱位于盆腔的底部。膀胱空虛時(shí)觸之柔軟，如梨狀；中度充滿時(shí)，輪廓明顯，其壁緊張，且有波動(dòng)；高度充滿時(shí)，可占據(jù)整個(gè)盆腔，甚至垂入腹腔，手伸入直腸即可觸知。

肉食動(dòng)物的膀胱，位于恥骨聯(lián)合前方的腹腔底部。在膀胱充滿時(shí)，可能達(dá)到臍部，檢查時(shí)可由腹壁外進(jìn)行觸診，感覺(jué)如球形而有彈性的光滑物體。膀胱疾病除膀胱本身原發(fā)外，還可繼發(fā)于腎臟、尿道及前列腺疾病等。

三、膀胱的檢查

大動(dòng)物的膀胱檢查，只能進(jìn)行直腸觸診；小動(dòng)物可通過(guò)腹壁觸診，或?qū)⑹持干烊胫蹦c，另一只手通過(guò)腹壁將膀胱向直腸方向壓迫進(jìn)行觸診。膀胱疾病的主要臨床癥狀為尿頻、尿痛、膀胱壓痛、排尿困難，尿潴留和膀胱膨脹等。因此，檢查膀胱時(shí)應(yīng)注意其位置、大小、充滿度、膀胱壁的厚度、壓痛及膀胱內(nèi)有無(wú)結(jié)石、腫瘤等。

常見(jiàn)的病理異常有以下幾種：

1．膀胱增大：尿道結(jié)石、膀胱括約肌痙攣、膀胱麻痹、前列腺肥大、膀胱腫瘤以及尿道的瘢痕和狹窄等，有時(shí)也可由于直腸便秘壓迫而引起，此時(shí)觸診膀胱高度膨脹。當(dāng)膀胱麻痹時(shí)，在膀胱壁上施加壓力，可有尿液被動(dòng)地流出。三、膀胱的檢查

2．膀胱空虛：除腎源性無(wú)尿外，臨床上常見(jiàn)于膀胱破裂。膀胱破裂多為外傷引起，或?yàn)榘螂妆趬乃佬匝装Y（如潰瘍性破潰）所致。各種原因引起的尿潴留而使膀胱過(guò)度充滿時(shí)，由于內(nèi)壓增高，受到直接或間接暴力的作用也可破裂。

膀胱破裂多發(fā)生于牛、羊、駒和豬，問(wèn)診:病畜長(zhǎng)期停止排尿。視診:腹圍逐漸增大，兩側(cè)腹壁對(duì)稱性的向外向下突出。觸診:直腸檢查時(shí)，膀胱空虛。嗅診:有時(shí)皮膚可散發(fā)尿臭味。穿刺:腹腔穿刺時(shí)，可排出大量淡黃、微混濁、有尿臭氣味的液體，或?yàn)榧t色混濁的液體。鏡檢時(shí)，此液體中有血細(xì)胞和膀胱上皮。嚴(yán)重病例，在膀胱破裂之前，有明顯的腹痛癥狀，有時(shí)持續(xù)而劇烈，破裂后因尿液流入腹腔而引起腹膜炎，腹腔內(nèi)尿液被機(jī)體吸收后可導(dǎo)致尿毒癥.三、膀胱的檢查

3．膀胱壓痛：見(jiàn)于急性膀胱炎、尿潴留或膀胱結(jié)石等。當(dāng)膀胱結(jié)石時(shí)，在膀胱過(guò)度充滿的情況下觸診，可觸摸到堅(jiān)硬如石的硬塊物或沉積于膀胱底部的砂石狀尿石。急性膀胱炎，動(dòng)物表現(xiàn)尿急、尿頻和尿痛的癥狀，觸壓膀胱時(shí)有明顯的疼痛反應(yīng)。四、尿道檢查

尿道可通過(guò)外部觸診、直腸內(nèi)觸診和導(dǎo)尿管探診進(jìn)行檢查。

母畜的尿道，開(kāi)口于陰道前庭的下壁，特別是母牛的尿道，寬而短，檢查最為方便。檢查時(shí)可將手指伸入陰道，在其下壁可觸摸到尿道外口。此外，可用金屬制、橡皮制或塑料制導(dǎo)尿管進(jìn)行探診。

公畜的尿道，因解剖位置的不同，位于骨盆腔內(nèi)的部分，連同貯精囊和前列腺可由直腸內(nèi)觸診；位于骨盆及會(huì)陰以外的部分，可行外部觸診。雄性反芻動(dòng)物和公豬的尿道，因有“S”彎曲，用導(dǎo)尿管探診較為困難，而公馬的尿道探診則較為方便。公牛尿道探診母牛尿道探診四、尿道檢查

尿道的病理狀態(tài)最常見(jiàn)的是尿道炎，尿道結(jié)石，尿道損傷，尿道狹窄，尿道被膿塊、血塊或滲出物阻塞，有時(shí)尚可見(jiàn)到尿道壞死。母畜很少發(fā)生尿道結(jié)石和狹窄，卻多發(fā)生尿道外口和尿道的炎癥。

尿道炎有急性和慢性。急性者表現(xiàn)為尿頻和尿痛；同時(shí)尿道外口腫脹，且常有黏液或膿性分泌物，并可能出現(xiàn)血尿和膿尿。慢性者多無(wú)明顯癥狀，僅有少量黏性分泌物。四、尿道檢查

尿道結(jié)石，多見(jiàn)于公牛、公羊、公豬，結(jié)石部位因畜種的不同而不同。牛多鄰近于“S”狀彎曲之上的部位，也有的在坐骨弓的下方，綿羊多在尿道突的范圍內(nèi)被阻塞，豬多在龜頭的尖端。觸診時(shí)感到膨大、堅(jiān)硬、疼痛表現(xiàn)明顯。此外，牛和豬尿道結(jié)石時(shí)，在其陰鞘周圍的陰毛上有時(shí)可觸摸到砂粒樣硬固物；陰毛上有白色黏液或被粘著成塊者多為尿道炎的象征。

尿道狹窄多因尿道損傷而形成瘢痕所致，也可能是結(jié)石不完全阻塞的結(jié)果。臨床表現(xiàn)為排尿困難，尿流變細(xì)或呈滴瀝狀，嚴(yán)重狹窄可引起慢性尿潴留。應(yīng)用導(dǎo)尿管探診，如遇有梗阻，即可確定。第三節(jié)

外生殖器官檢查

一、公畜外生殖器檢查

（一）方法：主要用視診、觸診方法，其中觸診最重要。（二）病理變化：１、陰囊腫脹，局部無(wú)壓痛，指壓留痕，為水腫２、陰囊腫大時(shí)，觸診睪丸也腫脹，并有熱痛反應(yīng)，睪丸在陰囊中滑動(dòng)性很小，見(jiàn)于睪丸炎或睪丸周圍炎。

睪丸炎有時(shí)可發(fā)生于某些傳染病如布病、馬鼻疽等病程中。一、公畜外生殖器檢查（二）病理變化：

３、如單側(cè)陰囊腫大，觸診內(nèi)容柔軟，有冰涼感，在馬伴腹痛，應(yīng)注意陰囊疝。仔豬也常發(fā)，但無(wú)腹痛表現(xiàn)，倒提可還納