VeterinaryClinicalDiagnostics

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)

華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院郭夢堯電話-mail：gmy1985@163.comQQ：365787549當(dāng)前動物疾病的變化食用動物中的肉蛋用動物由于生命周期短，主要以群發(fā)病為主，如傳染病、寄生蟲病、中毒病及營養(yǎng)代謝病等。以解剖，實驗室診斷為主。伴侶、競技動物以及人工保護(hù)的重要野生動物生命周期長，主要以器官性疾病為主，如內(nèi)科病、外科病、產(chǎn)科病以及皮膚病等。以臨床診斷為主。食用動物中的奶用動物，如奶牛等既具有發(fā)生群發(fā)病的特點，又因其生命周期明顯長于同類肉用動物，器官性疾病的發(fā)病率亦很高。1、疫?。篎oot&mouthdiseasesymptoms2、中毒病：中國70年代以來的動物氟中毒問題3、營養(yǎng)代謝病：雞維生素缺乏癥（卷屈爪,觀星狀）4、普通器官性疾病預(yù)防群發(fā)病與臨床診療并重保障動物健康與保證食品安全并重動物疾病診斷緒論

一、獸醫(yī)診斷學(xué)的概念診：檢查、診查，即通過詳細(xì)的診查，而獲得全面的癥狀、資料。斷：分析、判別病名，以弄清疾病的實質(zhì)。診斷：就是對畜禽所患疾病本質(zhì)的判斷，其過程也就是診查，認(rèn)識，判斷和鑒別疾病的過程。

診斷學(xué)(Diagnostics)：是系統(tǒng)地研究診斷疾病的方法和理論的科學(xué)。獸醫(yī)診斷學(xué)（VeterinaryDiagnostics）：是以家畜（家禽）為對象研究檢查疾病的方法和分析癥狀、認(rèn)識疾病的基本理論的學(xué)科。二、獸醫(yī)診斷學(xué)的重要性（一）課程性質(zhì)：獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)及動物醫(yī)學(xué)（公共衛(wèi)生）專業(yè)學(xué)生的必修課和主干課程，其基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能和診斷思維是任何獸醫(yī)臨床工作者都必須掌握的基本功，是學(xué)習(xí)臨床其它各學(xué)科的基礎(chǔ)，是從基礎(chǔ)課到專業(yè)課過渡必經(jīng)的橋梁課。（二）重要性：

獸醫(yī)工作是國家公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，其基本任務(wù)是，防治動物的疾病，維護(hù)公共衛(wèi)生安全，保障動物和人類的健康，促進(jìn)畜牧業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展。防治疾病，必須首先認(rèn)識疾病。只有明確診斷，才能有針對性地進(jìn)行治療；對傳染病，只有確定診斷之后，才能及時采取有效的預(yù)防措施，防止疾病的進(jìn)一步擴散。所以建立診斷是獸醫(yī)臨床工作的基礎(chǔ)，是防治動物疾病的前提。

（三）任務(wù)：

為臨床各學(xué)科—內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、傳染病學(xué)、寄生蟲病學(xué)和產(chǎn)科學(xué)等提供診斷疾病的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能和診斷思維，從而為從事動物疾病防治工作創(chuàng)造先決的和必要的條件。

臨床各學(xué)科雖然各有一些特殊的診斷方法，但大量的、基本的、各科通用的診斷方法，以及診斷疾病的原則，主要的還是由診斷學(xué)講授的。

三、診斷的基本過程1、調(diào)查病史，檢查病畜，搜集癥狀、資料2、分析、綜合全部癥狀、資料，作出初診3、實施防治、觀察經(jīng)過，驗證并完善診斷診、斷、治概括：診斷方法、診斷思考具體：臨床診斷、實驗診斷、影像診斷及建立診斷與病歷編寫四部分。

四、診斷學(xué)的基本內(nèi)容臨床診斷又稱體檢診斷（physicaldiagnosis）動物醫(yī)生利用自己的感覺器官(視、觸、聽、嗅等)或簡單的診斷器材（聽診器、叩診器等）對病畜進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)疾病所引起的機體解剖結(jié)構(gòu)或生理機能上的客觀變化，如脫毛、浮腫、心臟雜音等體征后提出的診斷。（一）臨床診斷臨床診斷內(nèi)容1．臨床檢查的基本方法和順序；2．一般檢查；3．系統(tǒng)檢查（皮被、淋巴、循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、生殖、運動、神經(jīng)、感覺）；4．禽疾病的診斷；5．畜群的檢查和診斷。實驗診斷是用物理、化學(xué)的和顯微鏡觀察的方法對病畜的體液、排泄物和分泌物以及活體組織樣品進(jìn)行檢查，再將所得的結(jié)果結(jié)合臨床資料，進(jìn)行綜合分析的診斷方法。實驗室檢查是臨床診斷的主要輔助手段。（二）實驗診斷（二）實驗診斷內(nèi)容1．血液檢查；2．尿液檢查；3．糞便檢查；4．胃液及瘤胃內(nèi)容物檢查；5．肝功能檢查；6．內(nèi)分泌功能檢查；7．代謝功能檢查；8．診斷細(xì)胞學(xué)、體腔液及其他液體檢查9．腦脊髓液檢查。CPV、CDV膠體金試紙條PCR診斷技術(shù)（三）影像診斷影像診斷是借助X線機、CT機、超聲儀等儀器設(shè)備對組織器官的解剖形態(tài)和生理功能進(jìn)行檢查，其主要特點是能夠克服被毛和體壁的障礙，看到機體內(nèi)部組織器官的狀態(tài)和變化，是臨床診斷的主要輔助手段。X線檢查；其他放射檢查技術(shù)；超聲檢查；

(四)建立診斷和病歷編寫1．建立診斷的方法、建立診斷的步驟及建立正確診斷的條件和產(chǎn)生錯誤診斷的原因等；2．病歷編寫的基本規(guī)則與要求及病歷的管理等。建立診斷主要闡述臨床工作者如何養(yǎng)成科學(xué)思考方法，如何按照辯證唯物論認(rèn)識論的觀點，去識別癥狀、診斷疾病和診治病畜，因此要勇于臨床實踐，運用科學(xué)的思維程序，善于總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高診斷水平和能力。病歷編寫是獸醫(yī)臨床工作重要的基本功之一，但它又往往被忽視。通過這部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)，主要提高對病歷編寫的重要性的認(rèn)識，實踐中身體力行，認(rèn)真做好病歷編寫及管理工作。癥狀（symptom）：

動物患病時所表現(xiàn)出的病理性異常表現(xiàn)，如呼吸困難，疼痛，瘙癢，羅音，雜音，腫脹，潰瘍等。全身反應(yīng)或局部癥狀（五）癥狀學(xué)（癥候?qū)W）

全身癥狀與局部癥狀

全身癥狀是指機體針對病原或局部病變的全身反應(yīng)。如致熱原所致的全身發(fā)熱、局部外傷所致的疼痛性休克，消化不良所致的消瘦等。

局部癥狀是指在局部病變部位表現(xiàn)的癥狀，在病變以外的其他區(qū)域不存在。如局部炎癥表現(xiàn)的“紅、腫、熱、痛、機能障礙”；肺炎時胸部叩診濁音、聽診啰音等。大麥町公犬，年齡7歲。肱骨遠(yuǎn)端骨折。主要癥狀與次要癥狀

在疾病的發(fā)展過程中出現(xiàn)許多癥狀，其中那些對建立診斷意義較大，起決定性作用的癥狀稱為主要癥狀，其中那些對診斷意義較小的癥狀稱次要癥狀。固定癥狀與偶然癥狀

固定癥狀是指在整個疾病過程中必然出現(xiàn)的癥狀。偶然癥狀是在特定條件下出現(xiàn)的癥狀，它是在疾病過程中某一階段出現(xiàn)的癥狀。示病癥狀（特異癥狀）某一疾病所特有且不會在其它疾病中出現(xiàn)的癥狀稱為該病的示病癥狀或特殊癥狀。也就是說，根據(jù)這一癥狀就可以對該病作出診斷，如陽性頸靜脈波動是三尖瓣閉鎖不全的示病癥狀，故動物出現(xiàn)陽性頸靜脈波動即可認(rèn)為該動物患有三尖瓣閉鎖不全癥；股骨X光片上顯示骨折線就可以認(rèn)為該動物股骨骨折等。

一般癥狀是指那些廣泛出現(xiàn)于許多疾病過程中的癥狀，它不屬于某一特定疾病所固有，甚至出現(xiàn)于某一疾病的不同病理過程中，如發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹脹、腹水、黃疸、跛行等。一般癥狀

嘔吐咽痙攣食道憩室永久性右位主動脈弓食道梗阻急性胃炎胃內(nèi)異物幽門狹窄胃與十二指腸潰瘍?nèi)鲅晕改c炎綜合癥小腸異物性梗阻急慢性胰腺炎腎衰竭其他因素:中毒/藥物反應(yīng)/過敏反應(yīng)/生理因素腹脹黃疸典型癥狀與示病癥狀

典型癥狀是指能反映疾病臨床特征的癥狀。如黃疸，咳嗽示病癥狀是指能據(jù)此毫不懷疑地建立疾病診斷的癥狀。如木馬狀姿勢、鐵銹色鼻液等。綜合癥侯群某些相互關(guān)聯(lián)的癥狀在疾病過程中同時或相繼出現(xiàn)，這些癥狀總稱為綜合癥候群或綜合征。如犬傳染性胃腸炎時的食欲減退、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血、脫水、精神沉郁等，犬瘟熱時的發(fā)熱、流鼻液、咳嗽、呼吸困難、爪墊發(fā)熱發(fā)硬、神經(jīng)癥狀等。前驅(qū)癥狀與后遺癥

前驅(qū)癥狀是指在疾病發(fā)生初始、主要癥狀出現(xiàn)之前出現(xiàn)的一類癥狀，又稱先兆癥狀。前驅(qū)癥狀對疾病病因的調(diào)查意義重大，但在臨床診斷過程中很難發(fā)現(xiàn)它。

后遺癥狀即后遺癥，是在原發(fā)病治愈后留下的不正?，F(xiàn)象，如疤痕、變形、截肢、神經(jīng)功能缺失等。后遺癥有的是疾病損傷所引起的，有的是在實施治療時為保住動物生命而留下的（應(yīng)盡量避免）。（六）建立診斷的方法與原則根據(jù)解剖學(xué)的知識，確定結(jié)構(gòu)是否異常。根據(jù)機體的生理特性，確定是否有功能改變。從病理生