傳染病學(xué)（醫(yī)學(xué)高級）:深部真菌病考試題預(yù)測模擬考

試

考試時間：120分鐘考試總分：100分

題號—=四五總分

分?jǐn)?shù)

加;遵守考場紀(jì)律，維護(hù)知識尊嚴(yán)，杜絕違紀(jì)行為，確?？荚嚱Y(jié)果公正。

Ai

單項(xiàng)選擇題

!IL

!有關(guān)曲霉病臨床表現(xiàn)描述錯誤的（）A.呼吸系統(tǒng)蚓菌病：侵襲性曲霉病最常

!涉及的部位為肺臟，可表現(xiàn)為發(fā)熱，胸痛，氣短，咳嗽，和（或）咯血

!B.消化系統(tǒng)曲菌病以肝臟受累為多見，可達(dá)20%,其次是小腸、胃、食道、舌

：和胰臟

］解C.曲霉菌是引起真菌性心內(nèi)膜炎的首要病因

春；D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)曲霉病多表現(xiàn)為癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征

iE.眼曲霉病以角膜損害為最常見，表現(xiàn)為深浸潤潰瘍或表淺結(jié)節(jié)，主要由夕陸

i引起。

i本題答案：

I

!2、多項(xiàng)選擇題

..!患者男，89歲，因"間斷咳嗽、咳痰、氣喘30年，加重伴發(fā)熱5d"來診.患

量!慢性喘息性支氣管炎、肺氣腫30年，曾多次因咳嗽、咳痰、氣喘加重及發(fā)熱

卬；住院。5d前再次發(fā)作°查體：T39.4℃,P102次/min,R24次/min,

爭BP160/70mmHg;咽部無充血，雙肺滿布高調(diào)哮鳴音,雙下肺未聞及濕性啰

音，心界不大，律齊，各瓣膜區(qū)無雜音；雙下肢無水腫。血常規(guī):

WBC16.7X109/L,N0.94;血?dú)夥治?pH7.375,PaO274mmHg,

PaCO248mmHg,SaO294%;肝、腎功能正常。胸部X線片：雙下肺紋理增

多，主動脈硬化。

初步診斷：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作；肺氣腫。予吸氧、拍背、霧化吸入

,靜脈滴注頭泡味辛0.5g,12hl次；靜脈滴注氨茶堿注射液0.5g，每日1次

；靜脈滴注甲潑尼龍注射液80mg,8hl次；靜脈推注鹽酸氨浸索注射液，每

日2次。4d后患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰癥狀減輕，但氣喘持續(xù)不能緩解

；雙肺仍滿布哮鳴音。3d后患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38.2℃;胸部CT:右

下肺感染。靜脈滴注他嗖巴坦鈉/哌拉西林鈉4.5g,8hl次；靜脈滴注洛美沙

星0.2g,12hl次，靜脈滴注甲潑尼龍注射液，劑量調(diào)整為120mg,8hl次，

同時輔予強(qiáng)心（毛花芒C）、利尿（吠塞米）治療。2d后體溫正常，咳嗽、咳

痰、氣喘癥狀均緩解，甲潑尼龍減量1次，停用抗生素。復(fù)查胸部CT:右肺上

、下葉及左肺下葉多發(fā)團(tuán)片狀密度增高影，大小不一，以右下肺明顯，大者

3.9cmx4.4cm,右上肺病灶內(nèi)可見小弧形透亮影。

此時考慮患者肺部病變?yōu)椋ǎ〢.肺膿腫

B.肺結(jié)核

C.肺部真菌感染

D.肺栓塞

E.肺癌

F.不能確定

本題答案：

3、單項(xiàng)選擇題

男，33歲，為AIDS患者,因"頭痛、發(fā)熱3周"來診,腦脊液墨汁涂片見周

圍有厚壁莢膜的圓形菌體，診斷為新型隱球菌性腦膜炎。其初步治療方案為（

）A.誘導(dǎo)治療階段：兩性霉素B+氟胞口密口定，鞏固治療階段：氟胞口密陡

B.誘導(dǎo)治療階段：兩性霉素B+氟胞口密陡，鞏固治療階段：伊曲康喋

C.誘導(dǎo)治療階段：氟康嚶，鞏固治療階段：兩性霉素B+氟胞喀咤

D.誘導(dǎo)治療階段：伊曲康嗖,鞏固治療階段：兩性霉素B+氟胞喀嚏

E.誘導(dǎo)治療階段：兩性霉素B+氟胞嚓淀,鞏固治療階段：氟康建

本題答案：

4、單項(xiàng)選擇題

確診新型隱球菌性腦膜炎最簡單可靠的方法是（）A.腦脊液常規(guī)

B.腦脊液培養(yǎng)

C.腦脊液墨汁涂片

D.腦脊液ELISA法檢測抗原

E.腦組織活檢

本題答案：

5、單項(xiàng)選擇題

男，34歲，鴿廠飼養(yǎng)員，1周前出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、胸痛，間斷有咯血，入院前

曾有一次癲癇發(fā)作，既往無痛癇病史；體征：呼吸音粗糙，雙下肺可聞及散在

的水泡音；胸部CT呈斑片狀或節(jié)段性融合。最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核

B.肺部細(xì)菌感染

C.病毒用市炎

D.侵襲性曲菌病

E.敗血癥

本題答案：

6、單項(xiàng)選擇題

新型隱球菌曲囪膜炎的病原體首先侵襲的部位是（）A.血液

B.腦脊液

C腦膜

D肺

E.皮膚

本題答案：

7、單項(xiàng)選擇題

患者男，38歲，離異，軟件工程師,因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸

困難7d〃來診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"肺炎"，給予青霉素及頭泡菌素抗

炎治療無效，3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，呼吸困難進(jìn)一步加重，給予"萬古霉

素、氟康嚶、左氧氟沙星〃治療，咳嗽稍緩解，但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來

體重下降約10kg。1年前患〃左側(cè)胸部帶狀皰疹〃，復(fù)發(fā)3次。查體：

T386C,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意識清楚，精神

差；可見甲癬；雙肺叩濁音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音，未聞及

干鳴音；心、腹均無明顯異常；雙下肢無明顯水腫。血常規(guī)：Hbl23g/L,

WBC5.70xl09/L,N0.80,L0.15,PLT109xl09/LoECG:未見異常。胸部

X線片：雙下肺斑片影。胸部CT:雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影，考慮間質(zhì)性

肺炎。肺功能：限制性通氣功能障礙。欲進(jìn)一步明確病原體，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢

查是（提示HIV-1抗體2次初篩陽性,血清送至省疾病控制中心行HIV確證試

驗(yàn)陽性，確診為"艾滋病〃。血PPD抗體、弓形蟲抗體、風(fēng)疹病毒抗體、巨細(xì)

胞病毒抗體、單純庖疹病毒抗體、肺炎支原體抗體、肺炎衣原體IgG及IgM均

陰性。反復(fù)多次痰涂片未見抗酸桿菌，多次痰培養(yǎng)無細(xì)菌及真菌生長。）（

）人經(jīng)皮肺穿刺活檢

B.支氣管肺泡灌洗

C.開胸肺活檢

D胸部CT

E.血培養(yǎng)

F.咽拭子培養(yǎng)

本題答案：

8、單項(xiàng)選擇題

患者男，32歲，教師，江西上饒人,因"發(fā)熱10+d〃來診。10d前患者開始

出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2?39.6<,伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當(dāng)

地醫(yī)院應(yīng)用頭抱曲松、利巴韋林（病毒嚶）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬

化病史1年余，拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體：

T38.3℃;皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全

身淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋

下1.5cm,移動性濁音（+）;雙下肢無水腫,四肢肌力、肌張力正常；布魯

津斯基征（-）,克尼格征（-）,病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L,

Glob36.6g/L/ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81pmol/L,

DBil41|jmol/L,丫?GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNAD氐于檢測限;乙型肝炎

五項(xiàng):HBsAg（+）、HBeAg（+）和HBcAb（+）,余陰性。此時應(yīng)進(jìn)行

的檢查是（）A.骨髓穿刺和活檢

B.腹腔穿刺行腹腔積液檢測

C.鼻咽部組織活檢

D.腰椎穿刺行腦脊液檢測

E.肝穿刺活檢

F.脾穿刺活檢

本題答案：

9、單項(xiàng)選擇題

中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病的臨床特點(diǎn)正確的是（）A.起病時間確切

B.多先有頭痛，隨后發(fā)熱

C.顱神經(jīng)損害少見

D.腦膜刺激征常不明顯

E.老年患者神經(jīng)系統(tǒng)定位體征表現(xiàn)明顯

本題答案：

10、單項(xiàng)選擇題

患者男，38歲，離異，軟件工程師，因〃發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸

困難7d〃來診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"肺炎"，給予青霉素及頭抱菌素抗

炎治療無效，3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，呼吸困難進(jìn)一步加重，給予"萬古霉

素、氟康嚶、左氧氟沙星"治療，咳嗽稍緩解，但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來

體重下降約10kg。1年前患"左側(cè)胸部帶狀皰疹〃，復(fù)發(fā)3次。查體：

T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意識清楚，精神

差；可見甲癬；雙肺叩濁音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音，未聞及

干鳴音；心、腹均無明顯異常；雙下肢無明顯水腫。血常規(guī)：Hbl23g/L,

WBC5.70X109/L,N0.80,L0.15,PLT109xl09/LeECG:未見異常。胸部

X線片：雙下肺斑片影。胸部CT:雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影，考慮間質(zhì)性

肺炎。肺功能：限制，性通氣功能障礙。為進(jìn)一步明確診斷最應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目

為（提示血?dú)夥治觯簆H7.40,PCO229mmHg,PO263mmHg,HCO3-

18mmol/Le初步診斷：雙側(cè)間質(zhì)性肺炎。）（）A.風(fēng)疹病毒抗體

B.巨細(xì)胞病毒抗體

C.單純庖疹病毒抗體

D.肺炎支原體抗體

E.肺炎衣原體抗體

F.HIV抗體

本題答案：

11、單項(xiàng)選擇題

對長期住院的患者為了預(yù)防真菌感染采取下列措施，哪一項(xiàng)不正確（）A.盡

量減少機(jī)械插管的時間和次數(shù)

B.延長監(jiān)護(hù)措施

C.注意口腔護(hù)理

D.合理應(yīng)用抗菌藥物

E.定期更換導(dǎo)尿管

本題答案：

12、單項(xiàng)選擇題

隱球菌屬于（）A.酵母組真菌

B.酵母樣組真菌

C.雙向組真菌

D.霉菌

E.細(xì)菌樣真菌

本題答案：

13、多項(xiàng)選擇題

以下哪些途徑能傳播新型隱球菌?。ǎ〢.吸入氣溶膠化的新型隱球菌泡子

B.接觸含有新型隱球菌的鴿糞

C.與患者密切接觸

D.鴿子啄傷

E.以上都不對

本題答案：

14、多項(xiàng)選擇題

中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌感染的治療包括（）A.兩性霉素B+氟胞口密咤

B.監(jiān)測電解質(zhì)、肝腎功能變化

C.20%甘露醇靜脈滴注

D.出現(xiàn)嚴(yán)重腦積水時行腦室引流

E.常規(guī)使用地塞米松防止顱底粘連

本題答案：

15、單項(xiàng)選擇題

患者男，38歲，離異，軟件工程師，因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸

困難7d”來診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"肺炎"，給予青霉素及頭泡菌素抗

炎治療無效，3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，呼吸困難進(jìn)一步加重，給予“萬古霉

素、氟康嚶、左氧氟沙星〃治療，咳嗽稍緩解，但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來

體重下降約10kg。1年前患〃左側(cè)胸部帶狀皰疹〃，復(fù)發(fā)3次。查體：

T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意識清楚，精神

差；可見甲癬；雙肺叩濁音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音，未聞及

干鳴音；心、腹均無明顯異常；雙下肢無明顯水腫。血常規(guī)：Hbl23g/L,

WBC5.70X109/L,N0.80,L0.15,PLT109xl09/LoECG:未見異常。胸部

X線片：雙下肺斑片影。胸部CT:雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影，考慮間質(zhì)性

肺炎。肺功能：限制性通氣功能障礙。為明確病情，應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目為（

）A.紅細(xì)胞沉降率

B.PPD試驗(yàn)

C.血?dú)夥治?/p>

D.痰培養(yǎng)

E.血培養(yǎng)

F.肥達(dá)反應(yīng)

本題答案：

16、單項(xiàng)選擇題

患者男，38歲，離異，軟件工程師，因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸

困難7d"來診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為〃肺炎"，給予青霉素及頭泡菌素抗

炎治療無效，3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，呼吸困難進(jìn)一步加重，給予〃萬古霉

素、氟康嚶、左氧氟沙星〃治療，咳嗽稍緩解，但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來

體重下降約10kg。1年前患"左側(cè)胸部帶狀皰疹"，復(fù)發(fā)3次。查體：

T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意識清楚，精神

差；可見甲癬；雙肺叩濁音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音，未聞及

干鳴音；心、腹均無明顯異常；雙下肢無明顯水腫。血常規(guī)：Hbl23g/L,

WBC5.70X109/L,N0.80,L0.15,PLT109xl09/LeECG:未見異常。胸部

X線片：雙下肺斑片影。胸部CT:雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影，考慮間質(zhì)性

肺炎。肺功能：限制性通氣功能障礙。進(jìn)一步治療首選藥物為（提示行纖維支

氣管鏡檢查，鏡下未見支氣管黏膜充血，未見出血和新生物；中葉和舌葉局部

肺泡灌洗術(shù)，回收灌洗液經(jīng)吉姆薩染色法鏡檢發(fā)現(xiàn)肺抱菌包囊。診斷：艾滋病

；肺抱菌肺炎。）（）A.亞胺培南

B.氨曲南

C.復(fù)方磺胺甲惡嚶

D.二性霉素B

E.丁胺卡那霉素

F.羅紅霉素

本題答案：

17、單項(xiàng)選擇題

男，26歲，無明顯誘因出現(xiàn)頭痛1月余，位于雙側(cè)顆部，脹痛難忍，呈持續(xù)性

,頭痛逐漸加重，并出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、視物模糊，無抽搐、癱瘓，查體

:生命體征平穩(wěn)，痛苦面容，表情淡漠，須胸距3橫指，心肺腹部未杳及明顯

異常,Kernig征陽性,Babinski征陰性，血常規(guī):WBC6.3xlO9/L,

HB132g/L,N63%,PLT206xl09/Lo上題中最可能的陽性結(jié)果是（）A.

糞便培養(yǎng)到志賀菌

B.血培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌

C.腦脊液壓力升高明顯

D.腦脊液墨汁涂片有隱球菌

E.CT見盧頁內(nèi)占位

本題答案：

18、單項(xiàng)選擇題

新型隱球菌主要的毒力因子是（）A.黑色素

B.莢膜甘露糖蛋白

C.莢膜多糖

D.甘露醇

E.外毒素

本題答案：

19、多項(xiàng)選擇題

以下關(guān)于隱球菌病的說法正確的是（）A.臨床表現(xiàn)缺乏特異性

B.肺隱球菌病無需作腰穿檢查

C.腦脊液隱球菌轉(zhuǎn)陰時即停止治療

D.腦脊液隱球菌轉(zhuǎn)陰后仍應(yīng)治療

E.使用兩性霉素B期間出現(xiàn)軟癱應(yīng)注意排除低血鉀

本題答案：

20、單項(xiàng)選擇題

二性霉素B的藥理學(xué)特點(diǎn)不包括（）A.口服不吸收

B.經(jīng)腎緩慢排泄

C.終末半衰期長

D.蛋白結(jié)合率低

E.組織滲透性差

本題答案：

21、單項(xiàng)選擇題

患者男，32歲，教師，江西上饒人，因"發(fā)熱10+d”來診。10d前患者開始

出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2?39.6℃,伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當(dāng)

地醫(yī)院應(yīng)用頭抱曲松、利巴韋林（病毒理）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬

化病史1年余，拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體：

T38.3℃;皮膚、鞏膜中度黃染,口腔未見白斑,頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全

身淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋

下1.5cm,移動性濁音（+）;雙下肢無水腫,四肢肌力、肌張力正常；布魯

津斯基征（-），克尼格征（-），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L,

Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81pmol/L,

DBil41nmol/L,丫?GT47U/L,PT26.4S;HBV-DNA:低于檢測限；乙型肝炎

五項(xiàng)：HBsAg（+）、HBeAg（+）和HBcAb（+）,余陰性。若考慮感染

,感染的部位可能是（）A.腹腔感染

B.呼吸系統(tǒng)感染

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

D.盆腔感染

E.皮膚感染

F.全身感染

本題答案：

22、單項(xiàng)選擇題

肺泡菌肺炎多發(fā)生于（）A.青少年

B.健康成年人

C.有外傷史者

D.有游泳史者

E.免疫功能缺陷或低下者

本題答案：

23、單項(xiàng)選擇題

常見呼吸系統(tǒng)真菌病中的肺泡子菌病，臨床癥狀輕重緩急不一，最終常導(dǎo)致（

）和呼吸衰竭A.嚴(yán)重低氧血癥

B.氣急

C.發(fā)熱

D.咳嗽

E.寒顫

本題答案：

24、單項(xiàng)選擇題

關(guān)于系統(tǒng)性念珠菌病，說法正確的是（）A.痰念珠菌陽性，表明肺念珠菌感

染

B.腎臟感染多由導(dǎo)尿管留置所致

C.腸道念珠菌病好發(fā)于老年人

D.念珠菌性菌血癥可累及全身器官

E.念珠菌性心內(nèi)膜炎，瓣膜贅生物通常較小，不易脫落

本題答案：

25、多項(xiàng)選擇題

以下哪些部位發(fā)現(xiàn)新型隱球菌一定提示侵襲性新型隱球菌感染（）A.血液

B.尿液

C.骨髓

D.腦脊液

E.痰液

本題答案：

26、單項(xiàng)選擇題

男，26歲，無明顯誘因出現(xiàn)頭痛1月余，位于雙側(cè)顆部，脹痛難忍，呈持續(xù)性

,頭痛逐漸加重，并出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、視物模糊，無抽搐、癱瘓，查體

:生命體征平穩(wěn)，痛苦面容，表情淡漠，須胸距3橫指，心肺腹部未查及明顯

異常，Kernig征陽性,Babinski征陰性,血常規(guī)：WBC6.3xlO9/L,

HB132g/L,N63%,PLT206xl09/Lo如患者腦脊液培養(yǎng)到新型隱球菌，最有

效的治療是（）A.兩性霉素B

B.氟康嚶

C.氟尿口密口定

D.兩性霉素B+氟胞口密陡

E.兩性霉素B+磺胺喀癥

本題答案：

27、單項(xiàng)選擇題

以下哪項(xiàng)不是肺泡子菌病的發(fā)病機(jī)理（）A.破壞I型肺泡上皮細(xì)胞

B.肺泡表面活性物質(zhì)減少

C.肺泡n型上皮細(xì)胞代償性增生

D.間質(zhì)內(nèi)巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞增生

E.間質(zhì)纖維化

本題答案：

28、單項(xiàng)選擇題

男，34歲，礦區(qū)工人，HIV感染患者,3天前無誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高

38.5。。伴咳嗽、咳痰、呼吸困難，查肺部CT提示兩肺間質(zhì)性改變，查血常

規(guī)提示白細(xì)胞3.4X109/L,給予退熱、抗炎、持續(xù)低流量吸氧治療，病情緩解

不明顯。

該患可能患有（）A.巨細(xì)胞病毒感染

B.肺抱子菌病

C.大葉曲市炎

D.支原體性肺炎

E.硅肺

本題答案：

29、單項(xiàng)選擇題

患者男，89歲，因"間斷咳嗽、咳痰、氣喘30年，加重伴發(fā)熱5d"來診。患

慢性喘息性支氣管炎、肺氣腫30年，曾多次因咳嗽、咳痰、氣喘加重及發(fā)熱

住院。5d前再次發(fā)作。查體:T394C,P102次/min,R24次/min,

BP160/70mmHg;咽部無充血,雙肺滿布高調(diào)哮鳴音，雙下肺未聞及濕性啰

音，心界不大，律齊,各瓣膜區(qū)無雜音；雙下肢無水腫。血常規(guī)：

WBC16.7xlO9/LzN0.94;血?dú)夥治?pH7.375,PaO274mmHg,

PaCO248mmHg,SaO294%;肝、腎功能正常。胸部X線片：雙下肺紋理增

多，主動脈硬化。

初步診斷：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作；肺氣腫。予吸氧、拍背、霧化吸入

,靜脈滴注頭抱吠辛0.5g,12hl次；靜脈滴注氨茶堿注射液0.5g，每日1次

；靜脈滴注甲潑尼龍注射液80mg,8hl次;靜脈推注鹽酸氨浸索注射液，每

日2次。4d后患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰癥狀減輕，但氣喘持續(xù)不能緩解

；雙肺仍滿布哮鳴音。3d后患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38.2℃;胸部CT:右

下肺感染。靜脈滴注他嚶巴坦鈉/哌拉西林鈉4.5g,8hl次；靜脈滴注洛美沙

星0.2g,12hl次，靜脈滴注甲潑尼龍注射液，劑量調(diào)整為120mg,8hl次，

同時輔予強(qiáng)心（毛花芒C）、利尿（映塞米）治療。2d后體溫正常，咳嗽、咳

痰、氣喘癥狀均緩解，甲潑尼龍減量1次，停用抗生素。復(fù)查胸部CT:右肺上

、下葉及左肺下葉多發(fā)團(tuán)片狀密度增高影，大小不一，以右下肺明顯，大者

3.9cmx4.4cm,右上肺病灶內(nèi)可見小弧形透亮影。

進(jìn)一步治療方案是（提示肺泡灌洗液涂片發(fā)現(xiàn)有少量真菌菌絲，分叉成45。。

患者咳嗽、咳痰加重，痰液為黏液膿痰，仍然為中、低度發(fā)熱。此前已經(jīng)加用

靜脈滴注萬古霉素lg,12hl次，用藥5d。）（）A繼續(xù)原治療

B.再次加用派拉西林/他嚶巴坦

C.停用抗生素，觀察

D.加用二性霉素B（去氧膽酸鹽）

E.加用伏立康嚶

F.加大萬古霉素劑量

本題答案：

30、單項(xiàng)選擇題

確診顱內(nèi)隱球菌病最快速的方法是（）A.腦脊液涂片

B.腦脊液PCR測核酸

C胸部CT

D.腦脊液培養(yǎng)

E.顱腦MRI（平掃+增強(qiáng)）

本題答案：

31、多項(xiàng)選擇題

患者男，32歲，教師，江西上饒人，因線熱10+d"來診。10d前患者開始

出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2?39.6v，伴畏寒、乏力、頭暈,熱退后頭暈消失。在當(dāng)

地醫(yī)院應(yīng)用頭抱曲松、利巴韋林（病毒嚶）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬

化病史1年余，拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體：

T383℃;皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全

身淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋

下1.5cm,移動性濁音（+）;雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯

津斯基征（-），克尼格征（-），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L,

Glob36.6g/LzALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil8卬mol/L,

DBiWlpmol/L,y?GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于檢測限;乙型肝炎

五項(xiàng)：HBsAg（+）、HBeAg（+）和HBcAb（+）,余陰性。初步治療措

施是（提示腹腔積液常規(guī)：黃色，清，WBC79/川，李凡他試驗(yàn)（-）。腹腔積

液蛋白定量:4.2g/L。血常規(guī):Hb83g/L,RBC2.16xlO12/L,

WBC4.7xlO9/L,N0.70,L0.29,PLT45xl09/Lo血培養(yǎng):無細(xì)菌生長。B

型超聲：肝硬化，脾大，腹腔積液，雙腎、輸尿管及后腹膜未見明顯異常。）

（）A利尿

B退黃

C.抗一般細(xì)菌感染

D.抗結(jié)核治療

E護(hù)肝

F.退熱

本題答案：

32、單項(xiàng)選擇題

患者男，32歲，教師,江西上饒人,因〃發(fā)熱10+d〃來診。10d前患者開始

出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2?39.6p，伴畏寒、乏力、頭暈,熱退后頭暈消失。在當(dāng)

地醫(yī)院應(yīng)用頭抱曲松、利巴韋林（病毒嚶）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬

化病史1年余，拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體：

T38.3℃;皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全

身淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋

下1.5cm,移動性濁音（+）;雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯

津斯基征（?），克尼格征（?），病理反射E二性霉素B、5-氟胞嚏咤聯(lián)合

治療

F.氟康嚶、5-氟胞嚓嚏聯(lián)合治療

本題答案：

33、多項(xiàng)選擇題

對于免疫力"正?！钡姆涡滦碗[球菌患者，以下哪些情況可不用抗真菌治療，

而給予密切觀察（）A.沒有肺外感染證據(jù)

B.體液標(biāo)本培養(yǎng)不到新型隱球菌

C.腦脊液和血液隱球菌抗原檢測陰性

D.肺部病灶較小、穩(wěn)定或消退當(dāng)中

E.以上均不對

本題答案：

34、單項(xiàng)選擇題

懷疑新型隱球菌腦膜炎患者行腰穿檢查需注意，除外（）A.腦脊液壓力明顯

升高先靜滴甘露醇

B.患者取側(cè)臥抱膝位

C.取第一管腦脊液送檢腦脊液常規(guī)

D.穿刺成功時應(yīng)緩慢撥出針芯

E.常選取腰3、4椎間隙為穿刺點(diǎn)

本題答案：

35、單項(xiàng)選擇題

侵襲性曲霉病發(fā)病潛伏期為（）A.2天?1個月

B.2天?3個月

C.10天?3個月

D.10天?2個月

E.2天?2個月

本題答案：

36、單項(xiàng)選擇題

關(guān)于新型隱球菌病以下說法中正確的是（）A.新型隱球菌常感染免疫力低下

的人

B.新型隱球菌病的原發(fā)病灶在肺

C.培養(yǎng)兩周未見菌落可認(rèn)139、單項(xiàng)選擇題

男，26歲，無明顯誘因出現(xiàn)頭痛1月余，位于雙側(cè)題部，脹痛難忍，呈持續(xù)性

,頭痛逐漸加重，并出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、視物模糊，無抽搐、癱瘓，查體

:生命體征平穩(wěn)，痛苦面容，表情淡漠，須胸距3橫指，心肺腹部未查及明顯

異常，Kernig征陽性，Babinski征陰性，血常規(guī)：WBC6.3xlO9/L,

出現(xiàn)上題情況時最有效的搶救治療措施

HB132g/L,N63%,PLT206xl09/Lo

是（）A.使用20%甘露醇快速滴注

B.地塞米松靜脈推注

C.加大兩性霉素B用量

D.停用兩性霉素B

E.加用氟康嗖

本題答案：

40、單項(xiàng)選擇題

男，26歲，無明顯誘因出現(xiàn)頭痛1月余，位于雙側(cè)藏部，脹痛難忍，呈持續(xù)性

,頭痛逐漸加重，并出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、視物模糊，無抽搐、癱瘓，查體

:生命體征平穩(wěn)，痛苦面容，表情淡漠，須胸距3橫指，心肺腹部未查及明顯

異常,Kernig征陽性,Babinski征陰性,血常規(guī):WBC63xl09/L,

本例可能性最小的診斷是（）人流

HB132g/L,N63%,PLT206xl09/Lo

行性腦脊髓膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.新型隱球菌性腦膜炎

D.顱內(nèi)腫瘤

E.腦型瘧

本題答案：

41、單項(xiàng)選擇題

引起曲霉病最常見的曲霉是（）A.黃曲霉

B.土曲霉

C.變色曲霉

D.煙曲霉

E.黑曲霉

本題答案：

42、多項(xiàng)選擇題

以下哪些部位可發(fā)生隱球菌感染（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

B.皮膚

C.骨骼、關(guān)節(jié)

D.甲狀腺

E.腎上腺

本題答案：

43、多項(xiàng)選擇題

隱球菌曲圓膜炎與結(jié)核性腦膜炎的鑒別點(diǎn)，在于前者的（）A.腦脊液壓力更

高

B.腦脊液蛋白含量更高

C.顱神經(jīng)損害更常見

D.一般抗細(xì)菌治療無效

E.腦脊液可找到周圍有厚壁莢膜的圓形菌體

本題答案：

44、多項(xiàng)選擇題

患者男，32歲，教師，江西上饒人，因線熱10+d〃來診。10d前患者開始

出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2?39.6。（：，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當(dāng)

地醫(yī)院應(yīng)用頭抱曲松、利巴韋林（病毒嚶）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬

化病史1年余，拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。直體：

T38.3℃;皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全

身淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋

下1.5cm,移動性濁音（+）;雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯

津斯基征（-），克尼格征（-），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L,

Glob36.6g/LzALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81pmol/L,

DBil41pmol/L,y-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于檢測限;乙型肝炎

五項(xiàng)：HBsAg（+）、HBeAg（+）和HBcAb（+）,余陰性。為初步確定

發(fā)熱原因，需要進(jìn)行的檢查包括（）A.肝功能

B.血常規(guī)

C.肝、膽B(tài)型超聲

D.腹腔積液檢查（常規(guī)、生化、一般細(xì)菌培養(yǎng)）

E.HBV-DNA+乙型肝炎五項(xiàng)

F.腎功能+電解質(zhì)

G.血一般細(xì)菌培養(yǎng)

本題答案：

45、單項(xiàng)選擇題

女，68歲，有糖尿病史20余年，近3個月來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰，不易

咳出。3天前出現(xiàn)痰中帶血。既往無慢性支氣管炎病史。體檢：T37.5℃,R20

次/分，P82次/分，BP140/90mmHg,雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音。快速

血糖檢測示12.5mmol/L;血常規(guī)示W(wǎng)BC12xlO9,N80%;胸片示肺紋理增

粗。

根據(jù)患者的咯血史，還需要考慮的疾病不包括（）A.肺癌

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張

D.上呼吸道感染

E.細(xì)菌性肺炎

本題答案：

46、單項(xiàng)選擇題

對隱球菌無效的藥物是（）A.二性霉素B

B.卡泊芬靜

C.伏立康嚶

D.酮康嗖

E.特比蔡芬

本題答案：

47、單項(xiàng)選擇題

女，68歲，有糖尿病史20余年，近3個月來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰，不易

咳出。3天前出現(xiàn)痰中帶血。既往無慢性支氣管炎病史。體檢：T37.5℃,R20

次/分，P82次/分,BP140/90mmHg,雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音。快速

血糖檢測示12.5mmol/L;血常規(guī)示W(wǎng)BC12xlO9,N80%;胸片示肺紋理增

粗。

要明確診斷，首選的檢查方法是（）A.復(fù)杳比常規(guī)

B.肺部CT平掃

C.多次痰培養(yǎng)

D.多次血培養(yǎng)

E.復(fù)查胸片

本題答案：

48、單項(xiàng)選擇題

以下對肺抱子菌的說法正確的是（）A.屬于真菌

B.可以在被感染宿主的肝臟中存在

C.屬于弓形蟲目

D.具有種屬特異性

E.以上都不對

本題答案：

49、單項(xiàng)選擇題

關(guān)于兩性霉素B的不良反應(yīng)不包括（）A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛

B.關(guān)節(jié)痛

C.頑固性低鉀血癥

D.血栓性靜脈炎

E.腎功能損害

本題答案：

50、多項(xiàng)選擇題

患者男，89歲，因間斷咳嗽、咳痰、氣喘30年,加重伴發(fā)熱5d來診。患慢

性喘息性支氣管炎、肺氣腫30年，曾多次因咳嗽、咳痰、氣喘加重及發(fā)熱住

院。5d前再次發(fā)作。查體:T39.4℃,P102次/min,R24次/min,

BP160/70mmHg;咽部無充血，雙肺滿布高調(diào)哮鳴音，雙下肺未聞及濕性啰

音，心界不大，律齊，各瓣膜區(qū)無雜音；雙下肢無水腫。血常規(guī)：

WBC16.7109/L,N0.94;血?dú)夥治?pH7.375,PaO274mmHg,

PaCO248mmHg,SaO294%;肝、腎功能正常。胸部X線片：雙下肺紋理增

多，主動脈硬化。

初步診斷：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作；肺氣腫。予吸氧、拍背、霧化吸入

,靜脈滴注頭抱映辛0.5g,12hl次；靜脈滴注氨茶堿注射液0.5g，每日1次

；靜脈滴注甲潑尼龍注射液80mg,8hl次;靜脈推注鹽酸氨溪索注射液，每

日2次。4d后患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰癥狀減輕，但氣喘持續(xù)不能緩解

；雙肺仍滿布哮鳴音。3d后患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38.2℃;胸部CT:右

下肺感染。靜脈滴注他嚶巴坦鈉/哌拉西林鈉4.5g,8hl次；靜脈滴注洛美沙

星0.2g,12hl次，靜脈滴注甲潑尼龍注射液,劑量調(diào)整為120mg,8hl次，

同時輔予強(qiáng)心（毛花蒼C）、利尿（吠塞米）治療。2d后體溫正常，咳嗽、咳

痰、氣喘癥狀均緩解,甲潑尼龍減量1次，停用抗生素。復(fù)查胸部CT:右肺上

、下葉及左肺下葉多發(fā)團(tuán)片狀密度增高影，大小不一，以右下肺明顯，大者

3.9cm4.4cm,右上肺病灶內(nèi)可見小弧形透亮影。

下一步處理措施包括（提示痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌；支與管

鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變部位支氣管充滿膠凍樣痰液；肺泡灌洗液檢查沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞

?；颊唧w溫再次升高，呈中、低度發(fā)熱。）（）A.肺組織活檢

B.復(fù)查胸部CT

C.加用萬古霉素抗感染

D啟身免疫學(xué)檢查

E.GM退

F.復(fù)查胸部X線片

本題答案：

51、單項(xiàng)選擇題

哪種形態(tài)是肺泡子菌病重要的確診依據(jù)（）A.包囊

B.滋養(yǎng)體

C.包囊前期

D.大滋養(yǎng)體

E.小滋養(yǎng)體

本題答案：

52、單項(xiàng)選擇題

新型隱球菌性fl囪膜炎通常的傳播途徑是（）A.經(jīng)血液傳播

B.經(jīng)呼吸道傳播

C.經(jīng)糞-口途徑傳播

D.接觸傳播

E.以上均可

本題答案：

53、單項(xiàng)選擇題

以下形容曲霉菌正確的是（）A.曲菌是一種條件致病菌

B.侵襲性曲霉病的特點(diǎn)是整個組織的彌漫性浸潤

C.-l,3-D-葡聚糖廣泛存在與各類真菌細(xì)胞壁

D.曲霉病的組織病理反應(yīng)一般為化膿性或混合型炎癥

E.以上都是

本題答案：

54、單項(xiàng)選擇題

男，34歲，鴿廠飼養(yǎng)員，1周前出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、胸痛，間斷有咯血，入院前

曾有一次癲癇發(fā)作，既往無癲癇病史；體征：呼吸音粗糙，雙下肺可聞及散在

的水泡音；胸部CT呈斑片狀或節(jié)段性融合。為了明確診斷最應(yīng)該行哪項(xiàng)檢查

（）A.血細(xì)菌培養(yǎng)

B.肥達(dá)反應(yīng)

C.腦脊液檢查

D.PPD試驗(yàn)

E.-l,3-D-葡聚糖試驗(yàn)或半乳甘露聚糖試驗(yàn)（galactomannan,GM試驗(yàn)）

本題答案：

55、單項(xiàng)選擇題

侵襲性曲霉病最常涉及的部位是（）A.肺臟

B.肝臟

C心臟

D.腎臟

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

本題答案：

56、多項(xiàng)選擇題

骨骼、關(guān)節(jié)新型隱球菌病可表現(xiàn)為（）A.骨痛

B.關(guān)節(jié)腫脹

C.溶骨性改變

D.冷膿腫形成

E.座瘡樣皮損

本題答案：

57、多項(xiàng)選擇題

新型隱球菌的增殖方式有（）A.同血清型芽生方式無性增殖

B.血清型A和D有性增殖

C.血清型A和B有性增殖

D.血清型B和D有性增殖

E.血清型C和D有性增殖

本題答案：

58、單項(xiàng)選擇題

患者男，19歲，因"擴(kuò)張型心肌病，終末期心力衰竭”行心臟移植術(shù)。術(shù)中使

用免疫抑制藥巴利昔單抗，術(shù)后應(yīng)用亞胺培南、替考拉寧、阿昔洛韋及制霉菌

素預(yù)防感染。術(shù)后第4天拔除經(jīng)口氣管內(nèi)插管，發(fā)管后采用甲潑尼龍、嗎替麥

考酚酯及他克莫司聯(lián)合治療，用二性霉素B霧化吸入預(yù)防真菌感染。術(shù)后持續(xù)

腎代替治療3d。術(shù)后第8天出現(xiàn)大量心包積液，懷疑急性排斥反應(yīng)，予心包穿

刺放液及甲潑尼龍沖擊治療，并應(yīng)用1次巴利昔單抗，后癥狀緩解。術(shù)后第17

天，查體發(fā)現(xiàn)右肺呼吸音減低，無發(fā)熱，無明顯咳嗽、咳痰及其他不適；床邊

攝胸部X線片：右下肺結(jié)節(jié)狀阻影。胸部CT:上、中、下肺均有密度增高影

,下肺結(jié)節(jié)達(dá)3cmx3cm。為盡快明確診斷，需要進(jìn)行的檢杳是（）A.痰培

養(yǎng)

B.血培養(yǎng)

C.GM試驗(yàn)

D.肺組織活檢

E.呼吸功能

本題答案：

59、單項(xiàng)選擇題

關(guān)于二性霉素B,敘述錯誤的是（）A.屬于多烯類抗真菌藥物

B.通過破壞真菌細(xì)胞壁發(fā)揮抗菌作用

C.對土曲霉、外曲霉有效

D.包括去氧膽酸鹽和脂制劑

E.去氧膽酸鹽臨床不良反應(yīng)明顯

本題答案：

60、單項(xiàng)選擇題

以下抗真菌藥物的抗菌譜正確的是（）A.二性霉素B:白色念珠菌、煙曲霉

、土曲霉、皮膚癬菌等

B.氟康喋:白色念珠菌、克柔念珠菌、煙曲霉、隱球菌等

C.棘白霉素類：念珠菌、曲霉、肺泡子菌等

D.伏利康嚶:念珠菌、隱球菌、曲霉、鐮刀霉等

E.泊沙康嚶：念珠菌、隱球菌、曲霉、肺泡子菌等

本題答案：

61、單項(xiàng)選擇題

顱內(nèi)真菌感染最常見的病原體是（）A.曲霉菌

B.白色念珠菌

C.隱球菌

D.組織胞漿菌

E.毛霉國

本題答案：

62、單項(xiàng)選擇題

肺泡子菌病的抗原治療首選（）A.噴他瞇

B.克林霉素-伯氨嗟

C.米卡汾凈

D.復(fù)方新諾明

E.三甲曲沙

本題答案：

63、單項(xiàng)選擇題

患者男，51歲，中學(xué)教師，因〃頭痛10+d,發(fā)熱1周〃來診。發(fā)病前兼圖書

管理員2個月余，圖書館內(nèi)有霉味。查體：T39.1℃;頸強(qiáng)直，心、肺、腹（-

）；布魯津斯基征（+）,克尼格征（+）,病理反射未引出。腦脊液：壓力

260cmH2O,外觀淡黃，清晰，WBC230/3,N0.30,L0.70,氯化物

114mmol/L（120?130mmol/L）,葡萄糖0.6mmol/L（2.5?4.4mmol/L）

,蛋白1.82g/L（0.20?0.45g/L）e首選藥物是（）A.伊曲康嚶

B.二性霉素B

C.氟康嚶

D.5-氟胞口密陡

E.伏立康哇

本題答案：

64、單項(xiàng)選擇題

男，34歲，礦區(qū)工人，HIV感染患者，3天前無誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高

38.5℃,伴咳嗽、咳痰、呼吸困難，查肺部CT提示兩肺間質(zhì)性改變，查血常

規(guī)提示白細(xì)胞3.4109/Lz給予退熱、抗炎、持續(xù)低流量吸氧治療，病情緩解不

明顯。

為進(jìn)一步明確診斷需做除了下列哪項(xiàng)以外的檢查（）A.痰涂片

B.支氣管肺泡灌洗

C.支氣管鏡下肺活檢

D.痰細(xì)菌真菌培養(yǎng)

E.呼吸道九項(xiàng)病毒篩查

本題答案：

65、單項(xiàng)選擇題

常與兩性霉素B共同使用治療新型隱球菌性腦膜炎的藥物是（）A.氟康陛

B.阿苯達(dá)嗖

C.乙胺口密口定

D.氟尿口密碇

E.氟胞口密淀

本題答案：

66、多項(xiàng)選擇題

患者男，89歲，因〃間斷咳嗽、咳痰、氣喘30年，加重伴發(fā)熱5d〃來診.患

慢性喘息性支氣管炎、肺氣腫30年，曾多次因咳嗽、咳痰、氣喘加重及發(fā)熱

住院。5d前再次發(fā)作°查體:T394C,P102次/min,R24次/min,

BP160/70mmHg;咽部無充血,雙肺滿布高調(diào)哮鳴音，雙下肺未聞及濕性啰

音，心界不大，律齊，各瓣膜區(qū)無雜音；雙下肢無水腫。血常規(guī)：

WBC16.7X109/L,N0.94;血?dú)夥治?pH7.375,PaO274mmHg,

PaCO248mmHg,SaO294%;肝、腎功能正常。胸部X線片：雙下肺紋理增

多，主動脈硬化。

初步診斷：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作；肺氣腫。予吸氧、拍背、霧化吸入

,靜脈滴注頭泡吠辛0.5g,12hl次；靜脈滴注氨茶堿注射液0.5g，每日1次

；靜脈滴注甲潑尼龍注射液80mg,8hl次；靜脈推注鹽酸氨漠索注射液,每

日2次。4d后患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰癥狀減輕，但氣喘持續(xù)不能緩解

；雙肺仍滿布哮鳴音。3d后患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38.2℃;胸部CT:右

下肺感染。靜脈滴注他嚶巴坦鈉/哌拉西林鈉4.5g,8hl次;靜脈滴注洛美沙

星0.2g,12hl次，靜脈滴注甲潑尼龍注射液,劑量調(diào)整為120mg,8hl次，

同時輔予強(qiáng)心（毛花芒C）、利尿（味塞米）治療。2d后體溫正常，咳嗽、咳

痰、氣喘癥狀均緩解，甲潑尼龍減量1次，停用抗生素。復(fù)查胸部CT:右肺上

、下葉及左肺下葉多發(fā)團(tuán)片狀密度增高影，大小不一，以右下肺明顯，大者

3.9cmx4.4cm,右上肺病灶內(nèi)可見小弧形透亮影。

關(guān)于該患者的診斷及治療，敘述正確的有（提示復(fù)查GM試驗(yàn)2.3;經(jīng)皮肺組

織活檢：肺組織壞死、出血、組織中有大量真菌菌絲。診斷：肺曲霉病。）（

）A.診斷明確，為侵襲性肺曲霉病

B.需要靜脈滴注伏立康嚶

C.伏立康理療程不短于6周

D.需要手術(shù)切除病變組織

E.聯(lián)合應(yīng)用伏立康嚶和二性霉素B治療

F.伏立康嚶療程不短于4周

本題答案：

67、單項(xiàng)選擇題

以下關(guān)于曲霉病預(yù)后的描述正確的是（）A.過敏性曲霉病可以治愈

B.機(jī)體免疫功能恢復(fù)正常，侵襲性曲霉病可以治愈

C.侵襲性曲霉病的病死率高，即使明確診斷、及E寸治療，病死率仍可達(dá)100%

D.慢性曲霉病可以治愈

E.以上均不對

本題答案：

68、單項(xiàng)選擇題

下列哪種藥物常用于預(yù)防粒細(xì)胞缺乏、白血病或骨髓增生異常綜合征患者等曲

霉病的高危患者（）A.兩性霉素

B.伊曲康理

C.伏立康理

D.泊沙康嚶

E.卡泊芬凈

本題答案：

69、單項(xiàng)選擇題

女，68歲，有糖尿病史20余年，近3個月來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰，不易

咳出。3天前出現(xiàn)痰中帶血。既往無慢性支氣管炎病史。體檢：T37.5℃,R20

次/分，P82次/分,BP140/90mmHg,雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音?？焖?/p>

血糖檢測示12.5mmol/L;血常規(guī)示W(wǎng)BC12xlO9,N80%;胸片示肺紋理增

粗。

治療肺部念珠菌病應(yīng)注意的問題哪項(xiàng)不正確（）A.靜脈滴注兩性霉素B

B.以口服抗真菌藥物為主

C.檢測患者的肝腎功能

D.兩性霉素B脂質(zhì)劑可減少肝損害

E.兩性霉素B與氟胞喀碇合用有協(xié)同作用

本題答案：

70、單項(xiàng)選擇題

新型隱球菌性腦膜炎感染的確診最主要依賴（）A.頭痛、發(fā)熱、腦膜刺激征

B.腦脊液墨汁涂片鏡檢

C.腦脊液壓力明顯升高

D.腦脊液常規(guī)、生化改變

E.腦脊液隱球菌抗原檢測

本題答案：

71、單項(xiàng)選擇題

患者男，19歲，因"擴(kuò)張型心肌病，終末期心力衰竭〃行心臟移植術(shù)。術(shù)中使

用免疫抑制藥巴利昔單抗，術(shù)后應(yīng)用亞胺培南、替考拉寧、阿昔洛韋及制霉菌

素預(yù)防感染。術(shù)后第4天拔除經(jīng)口氣管內(nèi)插管，發(fā)管后采用甲潑尼龍、嗎替麥

考酚酯及他克莫司聯(lián)合治療，用二性霉素B霧化吸入預(yù)防真菌感染。術(shù)后持續(xù)

腎代替治療3d。術(shù)后第8天出現(xiàn)大量心包積液，懷疑急性排斥反應(yīng)，予心包穿

刺放液及甲潑尼龍沖擊治療，并應(yīng)用1次巴利昔單抗，后癥狀緩解。術(shù)后第17

天,查體發(fā)現(xiàn)右肺呼吸音減低，無發(fā)熱，無明顯該嗽、咳痰及其他不適；床邊

攝胸部X線片：右下肺結(jié)節(jié)狀陰影。胸部CT:上、中、下肺均有密度增高影

,下肺結(jié)節(jié)達(dá)3cmx3cm。首先考慮的診斷為（）A.耐藥細(xì)菌感染

B.肺部真菌感染

C.巨細(xì)胞病毒感染

D.肺抱菌感染

E.排異反應(yīng)

本題答案：

72、單項(xiàng)選擇題

皮膚念珠菌病不包括（）A.念珠菌性間擦疹

B.念珠菌性甲溝炎

C.念珠菌性甲床炎

D.念珠菌性肉芽腫

E.口腔念珠菌病

本題答案：

73、單項(xiàng)選擇題

患者男，19歲，因"擴(kuò)張型心肌病，終末期心力衰竭〃行心臟移植術(shù)。術(shù)中使

用免疫抑制藥巴利昔單抗，術(shù)后應(yīng)用亞胺培南、替考拉寧、阿昔洛韋及制霉菌

素預(yù)防感染。術(shù)后第4天拔除經(jīng)口氣管內(nèi)插管，灰管后采用甲潑尼龍、嗎替麥

考酚酯及他克莫司聯(lián)合治療，用二性霉素B霧化吸入預(yù)防真菌感染。術(shù)后持續(xù)

腎代替治療3d。術(shù)后第8天出現(xiàn)大量心包積液，懷疑急性排斥反應(yīng)，予心包穿

刺放液及甲潑尼龍沖擊治療，并應(yīng)用1次巴利昔單抗，后癥狀緩解。術(shù)后第17

天,查體發(fā)現(xiàn)右肺呼吸音減低，無發(fā)熱,無明顯咳嗽、咳痰及其他不適；床IE.

應(yīng)該用0.9%氯化鈉注射液稀釋

本題答案：

75、多項(xiàng)選擇題

患者男，32歲，教師，江西上饒人,因"發(fā)熱10+d"來診。10d前患者開始

出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2?39.6（,伴血寒、乏力、頭暈，熱退后義暈消失。在當(dāng)

地醫(yī)院應(yīng)用頭抱曲松、利巴韋林（病毒嚶）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬

化病史1年余，拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體：

T38.3℃;皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全

身淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋

下1.5cm,移動性濁音（+）;雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯

津斯基征（-），克尼格征（-），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L,

Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81pmol/L,

DBil4卬mol/L,丫?GT47U/L,PT26.4S;HBV-DNA:低于檢測限;乙型肝炎

五項(xiàng)：HBsAg（+）、HBeAg（+）和HBcAb（+）,余陰性。為了客觀評

估病情，應(yīng)做的進(jìn)一步檢查是（提示腦脊液涂片墨汁染色找到隱球菌。）（

）A.盧頁腦MRI（平掃+增強(qiáng)）

B.腦脊液培養(yǎng)

C.腦電圖

D.腦脊液墨汁染色找隱球菌

E.顱腦CT（平掃+增強(qiáng)）

F.盧頁腦血管多普勒

本題答案：

76、單項(xiàng)選擇題

下列關(guān)于肺新型隱球菌病的說法正確的是（）A.肺部是隱球菌的入侵門戶

B.肺隱球菌病必伴有腦隱球菌病

G腦隱球菌病一定伴有肺隱球菌病

D.咳嗽、胸痛常見，咯血少見

E易出現(xiàn)ARDS

本題答案：

77、多項(xiàng)選擇題

患者男，89歲，因"間斷咳嗽、咳痰、氣喘30年，加重伴發(fā)熱5d"來診?；?/p>

慢性喘息性支氣管炎、肺氣腫30年，曾多次因咳嗽、咳痰、氣喘加重及發(fā)熱

住院。5d前再次發(fā)作。查體:T39.4℃,P102次/min,R24次/min,

BP160/70mmHg;咽部無充血，雙肺滿布高調(diào)哮鳴音，雙下肺未聞及濕性啰

音，心界不大，律齊，各瓣膜區(qū)無雜音；雙下肢無水腫。血常規(guī)：

WBC16.7xlO9/LzN0.94;血?dú)夥治?pH7.375,PaO274mmHg,

PaCO248mmHg,SaO294%;肝、腎功能正常。胸部X線片：雙下肺紋理增

多，主動脈硬化。

初步診斷：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作；肺氣腫。予吸氧、拍背、霧化吸入

,靜脈滴注頭泡味辛0.5g,12hl次;靜脈滴注氨茶堿注射液0.5g，每日1次

；靜脈滴注甲潑尼龍注射液80mg,8hl次；靜脈推注鹽酸氨漠索注射液，每

日2次。4d后患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰癥狀減輕，但氣喘持續(xù)不能緩解

；雙肺仍滿布哮鳴音。3d后患者再次出現(xiàn)發(fā)熱,體溫達(dá)38.2℃;胸部CT:右

下肺感染。靜脈滴注他嗖巴坦鈉/哌拉西林鈉4.5g,8hl次；靜脈滴注洛美沙

星0.2g,12hl次，靜脈滴注甲潑尼龍注射液,劑量調(diào)整為120mg,8hl次，

同時輔予強(qiáng)心（毛花芒C）、利尿（映塞米）治療。2d后體溫正常，咳嗽、咳

痰、氣喘癥狀均緩解，甲潑尼龍減量1次，停用抗生素。復(fù)查胸部CT:右肺上

、下葉及左肺下葉多發(fā)團(tuán)片狀密度增高影，大小不一，以右下肺明顯，大者

3.9cmx4.4cm,右上肺病灶內(nèi)可見小弧形透亮影。

下一步處理措施是（（提示血GM試驗(yàn)0.7?；颊呖人?、氣喘，并出現(xiàn)咯血,

咯出暗黑色分泌物，呈膠凍狀，伴有壞死肺組織；查體：雙下肺可聞及濕性啰

音。胸部CT:右肺上、下葉及左肺下葉多發(fā)團(tuán)片狀密度增高影，右上肺病灶內(nèi)

空洞增大，內(nèi)壁有小結(jié)節(jié)，右下肺病灶內(nèi)小空洞形成。））（）A.復(fù)查GM

螺

B.伏立康嗖抗真菌治療

C.手術(shù)探查

D.繼續(xù)觀察

E.抗結(jié)核治療

F.抗病毒治療

本題答案：

78、單項(xiàng)選擇題

男，26歲，無明顯誘因出現(xiàn)頭痛1月余，位于雙側(cè)顆部，脹痛難忍，呈持續(xù)性

,頭痛逐漸加重，并出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、視物模糊，無抽搐、癱瘓，查體

:生命體征平穩(wěn)，痛苦面容，表情淡漠，須胸距3橫指，心肺腹部未查及明顯

異常,Kernig征陽性，BIE.伊曲康陛

本題答案：

80、單項(xiàng)選擇題

患者男，51歲，中學(xué)教師，因〃頭痛10+d,發(fā)熱1周"來診。發(fā)病前兼圖書

管理員2個月余，圖書館內(nèi)有霉味。查體：T39.1℃;頸強(qiáng)直，心、肺、腹（?

）；布魯津斯基征（+）,克尼格征（+）,病理反射未引出。腦脊液：壓力

260cmH2O,外觀淡黃，清晰,WBC230/|jl,N0.30,L0.70,氯化物

114mmol/L（120-130mmol/L）,葡萄糖0.6mmol/L（2.5?4.4mmol/L）

,蛋白1.82g/L（0.20?0.45g/L）。首先進(jìn)行的檢查是（）A.顱腦MRI（

平掃+增強(qiáng)）

B.腦脊液培養(yǎng)

C.腦電圖

D.腦脊液墨汁染色找隱球菌

E.顱腦CT（平掃+增強(qiáng)）

本題答案：

81、單項(xiàng)選擇題

侵襲性曲霉病典型影像學(xué)改變是（）A.滲出■實(shí)變■牛眼征

B.滲出■實(shí)變-新月征

C.壞死-新月征-牛眼征

D.滲出-新月征

E.滲出■牛眼征-新月征

本題答案：

82、單項(xiàng)選擇題

白念珠菌感染宿主的機(jī)制不包括（）A.首先黏附于宿主細(xì)胞表面

B.通過芽管進(jìn)入宿主細(xì)胞

C.產(chǎn)生多種酶類造成細(xì)胞變性壞死

D.激發(fā)免疫反應(yīng)，加重組織損傷

E.可改變其多藥外排載體功能，造成耐藥

本題答案