2024年河北省新市區(qū)事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于人體正常菌群的描述，錯(cuò)誤的是（）A.絕大部分是厭氧菌B.具有生物拮抗作用C.不發(fā)生變異D.可促進(jìn)機(jī)體免疫答案：C。人體正常菌群會(huì)發(fā)生變異，如在抗生素等環(huán)境因素影響下，細(xì)菌可能發(fā)生耐藥性變異等。正常菌群絕大部分是厭氧菌，它們具有生物拮抗作用，可阻止外來(lái)病菌的入侵，還能促進(jìn)機(jī)體免疫功能。2.能增強(qiáng)香豆素類藥物抗凝血作用的藥物是（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.甲硝唑答案：D。甲硝唑可抑制肝藥酶，使香豆素類藥物代謝減慢，血藥濃度升高，從而增強(qiáng)其抗凝血作用。而苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平都屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速香豆素類藥物的代謝，降低其抗凝血作用。3.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃角附近，此處黏膜比較薄弱，且受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用相對(duì)較強(qiáng)。4.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)答案：B。小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。由遠(yuǎn)到近表述錯(cuò)誤。5.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.肺結(jié)核答案：C。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、狂犬病屬于乙類傳染病，肺結(jié)核也是乙類傳染病。6.治療急性肺水腫宜選用的藥物是（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C。呋塞米為高效能利尿藥，能迅速增加尿量，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，還能擴(kuò)張小靜脈，減輕心臟后負(fù)荷，從而有效緩解急性肺水腫癥狀。氫氯噻嗪為中效能利尿藥，螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶為低效能利尿藥，其利尿作用相對(duì)較弱，一般不用于急性肺水腫的緊急處理。7.心肌梗死最常發(fā)生的部位是（）A.左心室側(cè)壁B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3答案：D。左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)域包括左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3，該區(qū)域是心肌梗死最常發(fā)生的部位。8.大量出汗后尿量減少的主要原因是（）A.血漿晶體滲透壓升高，引起抗利尿激素分泌增多B.血漿膠體滲透壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)減少C.血容量減少，腎小球毛細(xì)血管壓降低D.腎小管中溶質(zhì)濃度增加，水重吸收減少答案：A。大量出汗后，機(jī)體失水多于失鹽，血漿晶體滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感受器，使抗利尿激素分泌增多，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收增加，尿量減少。9.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A。腎上腺素能興奮α和β受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管通透性，改善心功能，緩解支氣管痙攣，減少過(guò)敏介質(zhì)釋放，從而迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀，是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。10.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B。消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血。11.下列哪項(xiàng)不屬于淺反射（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.膝反射答案：D。淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睪反射等。膝反射屬于深反射，是刺激骨膜、肌腱引起的反射。12.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后1周答案：B。新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)到高峰，710天逐漸消退。13.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.普萘洛爾B.硝苯地平C.硝酸甘油D.維拉帕米答案：B。變異型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣引起的，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，是治療變異型心絞痛的首選藥物。普萘洛爾可使冠狀動(dòng)脈收縮，不宜用于變異型心絞痛。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作，但對(duì)變異型心絞痛效果不如硝苯地平。維拉帕米也可用于心絞痛治療，但不是變異型心絞痛的首選。14.關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)正確（）A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高C.血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低D.血清鐵增高，總鐵結(jié)合力增高答案：B。缺鐵性貧血時(shí)，體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低；由于鐵缺乏，轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，總鐵結(jié)合力增高。15.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.血尿、少尿、蛋白尿、高尿酸血癥D.蛋白尿、水腫、高血壓、低蛋白血癥答案：B。急性腎小球腎炎起病急，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有一過(guò)性腎功能損害。少尿、低蛋白血癥不是其最常見的典型表現(xiàn)，高尿酸血癥一般與急性腎小球腎炎關(guān)系不大。16.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.經(jīng)常咳痰C.時(shí)有喘息D.反復(fù)發(fā)熱答案：A。慢性支氣管炎的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息。其中，長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽是最突出的癥狀，咳嗽一般晨間明顯，夜間有陣咳或排痰。17.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.誘發(fā)或加重感染B.骨質(zhì)疏松C.高血糖D.高血鉀答案：D。糖皮質(zhì)激素可引起多種不良反應(yīng)，包括誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、高血糖、高血壓、低血鉀等。糖皮質(zhì)激素會(huì)促進(jìn)鉀的排泄，導(dǎo)致低血鉀，而不是高血鉀。18.診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要指標(biāo)是（）A.血膽堿酯酶活力B.血淀粉酶C.尿中有機(jī)磷代謝產(chǎn)物D.全血乳酸脫氫酶答案：A。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列中毒癥狀。血膽堿酯酶活力測(cè)定是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要指標(biāo)，也是判斷中毒程度、指導(dǎo)治療和評(píng)估預(yù)后的重要依據(jù)。19.正常成人的心率范圍是（）A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B。正常成人在安靜、清醒的情況下心率范圍是60100次/分。心率低于60次/分稱為心動(dòng)過(guò)緩，高于100次/分稱為心動(dòng)過(guò)速。20.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感答案：D。骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，只要出現(xiàn)其中之一，即可診斷為骨折。疼痛、腫脹、功能障礙也可見于其他軟組織損傷，不是骨折的專有體征。多項(xiàng)選擇題1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：ABC。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染都屬于醫(yī)院感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。2.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾答案：ABCD。地高辛為強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，治療心力衰竭；呋塞米為利尿藥，可減輕心臟前負(fù)荷，緩解心力衰竭癥狀；卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可降低心臟前后負(fù)荷，改善心室重構(gòu)，治療心力衰竭；美托洛爾為β受體阻滯劑，長(zhǎng)期應(yīng)用可改善心力衰竭患者的預(yù)后。3.下列屬于乙類傳染病的是（）A.傳染性非典型肺炎B.艾滋病C.流行性感冒D.人感染高致病性禽流感答案：ABD。乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感等。流行性感冒屬于丙類傳染病。4.關(guān)于糖尿病的飲食治療，正確的是（）A.控制總熱量，堅(jiān)持少量多餐、定時(shí)、定量、定餐B.碳水化合物占飲食總熱量的50%60%C.蛋白質(zhì)占飲食總熱量的15%20%D.脂肪占飲食總熱量的20%30%答案：ABCD。糖尿病的飲食治療原則是控制總熱量，合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素，堅(jiān)持少量多餐、定時(shí)、定量、定餐。碳水化合物應(yīng)占飲食總熱量的50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%，脂肪占20%30%。5.下列哪些是腦出血的常見病因（）A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.血液病答案：ABCD。腦出血的常見病因包括高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、血液?。ㄈ绨籽　⒃偕系K性貧血等）、抗凝或溶栓治療等。6.下列屬于抗心律失常藥物的是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.阿托品答案：ABC。利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥物，主要用于室性心律失常；胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥物，可用于各種心律失常；維拉帕米為Ⅳ類抗心律失常藥物，主要用于室上性心律失常。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常，其主要作用不是抗心律失常，而是通過(guò)解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用來(lái)提高心率。7.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.如無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，輸血完畢后可將血袋立即丟棄C.輸血過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)觀察D.輸血時(shí)應(yīng)先慢后快答案：ACD。輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入，以確保輸血安全；輸血過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；輸血時(shí)一般應(yīng)先慢后快，開始時(shí)每分鐘1520滴，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后可根據(jù)病情和年齡調(diào)整滴速。輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)和檢查。8.下列屬于自身免疫性疾病的是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.1型糖尿病答案：ABCD。自身免疫性疾病是指機(jī)體對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是典型的自身免疫性疾病；甲狀腺功能亢進(jìn)癥中的Graves病與自身免疫有關(guān)；1型糖尿病也與自身免疫破壞胰島β細(xì)胞有關(guān)。9.下列哪些是腸梗阻的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD。腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便，即“痛、吐、脹、閉”。10.下列關(guān)于青霉素的敘述，正確的是（）A.青霉素為殺菌劑B.青霉素的主要不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)C.青霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)D.青霉素在酸性環(huán)境中易破壞答案：ABCD。青霉素通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮殺菌作用，是殺菌劑；其主要不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克；青霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌作用較弱；青霉素在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，易被破壞。判斷題1.心輸出量等于每搏輸出量乘以心率，安靜時(shí)成年男性的心輸出量約為46L/min。（）答案：正確。心輸出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，等于每搏輸出量乘以心率。安靜時(shí)成年男性的心輸出量約為46L/min。2.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。（）答案：正確。維生素C具有還原性，可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的吸收。3.所有的病毒都對(duì)人有致病性。（）答案：錯(cuò)誤。大多數(shù)病毒對(duì)人是不致病的，只有少數(shù)病毒具有致病性，可引起人類疾病。4.肝性腦病患者應(yīng)給予高蛋白飲食，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（）答案：錯(cuò)誤。肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，可加重肝性腦病的癥狀。5.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。（）答案：錯(cuò)誤。胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。6.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起向心性肥胖。（）答案：正確。長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致脂肪重新分布，引起向心性肥胖，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、四肢相對(duì)瘦小等。7.新生兒出生后應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗。（）答案：正確。新生兒出生后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)立即接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。8.少尿是指24小時(shí)尿量少于100ml。（）答案：錯(cuò)誤。少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml，無(wú)尿是指24小時(shí)尿量少于100ml。9.急性胰腺炎患者禁食、禁水的目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。（）答案：正確。禁食、禁水可減少胃酸分泌，胃酸分泌減少可間接減少胰液分泌，從而減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于急性胰腺炎的恢復(fù)。10.人體的主要散熱方式有輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)。（）答案：正確。人體的主要散熱方式包括輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)，在不同的環(huán)境條件下，各散熱方式所占的比例不同。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。答：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)如下：先兆癥狀：部分患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛或原有心絞痛加重最為突出。癥狀：疼痛：是最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解?；颊叱┰瓴话?、出汗、恐懼，或有瀕死感。全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和血沉增快等，一般在疼痛發(fā)生后2448小時(shí)出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)。胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低、組織灌注不足等有關(guān)。心律失常：多發(fā)生在起病12天，而以24小時(shí)內(nèi)最多見，可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少（＜20ml/h）、神志遲鈍，甚至?xí)炟收撸瑒t為休克表現(xiàn)。心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心肌收縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。體征：心臟濁音界可正常也可輕度至中度增大；心率多增快，少數(shù)也可減慢；心尖區(qū)第一心音減弱；可出現(xiàn)第四心音（心房性）奔馬律，少數(shù)有第三心音（心室性）奔馬律。部分患者可有心包摩擦音。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：一般治療：生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，戒煙、酒，避免食用刺激性食物。藥物治療：抑制胃酸分泌：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑、蘭索拉唑等，能抑制壁細(xì)胞分泌胃酸的最后環(huán)節(jié)H?K?ATP酶，作用強(qiáng)而持久，是目前治療消化性潰瘍的首選藥物。H?受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁等，能選擇性阻斷壁細(xì)胞上的H?受體，抑制胃酸分泌。保護(hù)胃黏膜：鉍劑：如枸櫞酸鉍鉀，在酸性環(huán)境中形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合，還具有抗幽門螺桿菌作用。鋁碳酸鎂：能中和胃酸，吸附胃蛋白酶，增強(qiáng)胃黏膜屏障功能。根除幽門螺桿菌：對(duì)于幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍患者，無(wú)論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)或靜止、有無(wú)并發(fā)癥，均應(yīng)根除幽門螺桿菌。目前推薦以PPI或鉍劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)治療方案，療程1014天。手術(shù)治療：主要適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。3.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的治療原則。答：小兒腹瀉的治療原則包括：調(diào)整飲食：強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過(guò)渡到正常飲食。糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡：口服補(bǔ)液：適用于輕度、中度脫水而無(wú)明顯周圍循環(huán)障礙者。常用口服補(bǔ)液鹽（ORS），補(bǔ)充累積損失量和繼續(xù)損失量。靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。根據(jù)脫水的程度、性質(zhì)及繼續(xù)損失量等，制定補(bǔ)液方案，包括定量、定性、定速。糾正酸堿平衡紊亂：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，補(bǔ)充堿性或酸性溶液，糾正代謝性酸中毒或堿中毒。糾正電解質(zhì)紊亂：如低鉀血癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；低鈣血癥或低鎂血癥時(shí)，應(yīng)相應(yīng)補(bǔ)充鈣劑或鎂劑。藥物治療：控制感染：根據(jù)病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物。病毒性腸炎一般不用抗生素；細(xì)菌性腸炎需根據(jù)病原菌選用敏感抗生素。微生態(tài)療法：有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等制劑。腸黏膜保護(hù)劑：如蒙脫石散，能吸附病原體和毒素，增強(qiáng)腸道屏障功能，阻止病原微生物的攻擊。加強(qiáng)護(hù)理：注意消毒隔離，防止交叉感染；觀察病情變化，包括生命體征、出入量、嘔吐及腹瀉情況等；勤換尿布，保持臀部清潔干燥，防止尿布皮炎。4.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)和分層。答：高血壓分級(jí)：正常血壓：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg。正常高值：收縮壓120139mmHg和（或）舒張壓8089mmHg。高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg和（或）舒張壓9099mmHg。2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160179mmHg和（或）舒張壓100109mmHg。3級(jí)高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg。高血壓分層：根據(jù)高血壓患者的血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥和糖尿病進(jìn)行分層，分為低危、中危、高危和很高危四層。心血管危險(xiǎn)因素：包括年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管病家族史、腹型肥胖或肥胖、缺乏體力活動(dòng)、高同型半胱氨酸血癥等。靶器官損害：左心室肥厚、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或斑塊、血肌酐輕度升高、微量白蛋白尿等。臨床并發(fā)癥：心臟疾病（如心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等）、腦血管疾病（如腦出血、腦梗死等）、腎臟疾?。ㄈ缣悄虿∧I病、腎功能衰竭等）、血管疾病（如主動(dòng)脈夾層、外周血管病等）、高血壓性視網(wǎng)膜病變（如眼底出血、滲出、視乳頭水腫等）。分層標(biāo)準(zhǔn)：低危：高血壓1級(jí)，無(wú)其他危險(xiǎn)因素。中危：高血壓1級(jí)伴12個(gè)危險(xiǎn)因素或高血壓2級(jí)不伴或伴不超過(guò)2個(gè)危險(xiǎn)因素。高危：高血壓12級(jí)伴至少3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害或糖尿病，或高血壓3級(jí)不伴其他危險(xiǎn)因素。很高危：高血壓3級(jí)伴1個(gè)以上危險(xiǎn)因素或靶器官損害、臨床并發(fā)癥或糖尿病，或高血壓13級(jí)并有臨床相關(guān)疾病。5.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟如下：判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無(wú)應(yīng)答；同時(shí)觀察患者胸廓有無(wú)起伏，聽有無(wú)呼吸聲音，判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。如果患者無(wú)應(yīng)答且無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼救并開始心肺復(fù)蘇。胸外按壓：患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上，如在床上應(yīng)在患者背部墊一硬板。施救者站在患者右側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者胸骨下半部，兩臂伸直，借助上半身的重力垂直向下按壓。按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm。每次按壓后應(yīng)讓胸廓充分回彈，按壓與放松時(shí)間大致相等。開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，施救者一手置于患者前額，手掌用力向后壓使頭后仰，另一手的手指放在患者下頜骨下方，向上抬頜。人工呼吸：施救者用按于患者前額的手的拇指與食指捏緊患者鼻翼，深吸一口氣后，用口唇嚴(yán)密地包住患者口唇，緩慢吹氣，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，確保胸廓有起伏。每按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到高級(jí)生命支持人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。評(píng)估復(fù)蘇效果：每5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后，快速評(píng)估患者的呼吸、心跳是否恢復(fù)。評(píng)估時(shí)間不超過(guò)10秒。如果呼吸、心跳未恢復(fù)，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在130140/8090mmHg。近1個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短，休息后可緩解。1天前，患者于夜間睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴有咳嗽，咳白色泡沫樣痰，呼吸困難，大汗淋漓。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓160/95mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺滿布濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。1.請(qǐng)寫出該患者最可能的診斷。答：該患者最可能的診斷是高血壓性心臟病、急性左心衰竭?；颊哂?0年高血壓病史，心界向左下擴(kuò)大提示存在高血壓性心臟病導(dǎo)致的左心室肥厚、擴(kuò)大。近期出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短，夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳白色泡沫樣痰、雙肺滿布濕啰音、心尖區(qū)舒張期奔馬律等表現(xiàn)，符合急性左心衰竭的典型癥狀和體征。2.請(qǐng)分析該患者出現(xiàn)上述癥狀和體征的機(jī)制。答：癥狀機(jī)制：活動(dòng)后心悸、氣短：由于高血壓導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加，長(zhǎng)期可引起左心室肥厚、擴(kuò)大，心肌收縮力下降?；顒?dòng)時(shí)機(jī)體對(duì)氧的需求增加，而受損的心臟無(wú)法提供足夠的心輸出量，導(dǎo)致組織器官灌注不足，從而出現(xiàn)心悸、氣短癥狀。夜間陣發(fā)性呼吸困難：睡眠時(shí)平臥位，回心血量增加，加重肺淤血；同時(shí)，睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，小支氣管收縮，氣道阻力增大；且熟睡后中樞對(duì)傳入刺激的敏感性降低，只有當(dāng)肺淤血嚴(yán)重，動(dòng)脈血氧分壓降到一定程度時(shí)，才刺激呼吸中樞，使患者突然憋醒。端坐呼吸：采取端坐位可使下肢血液回流減少，減輕肺淤血；同時(shí)，膈肌下移，胸腔容積增大，有利于呼吸。咳白色泡沫樣痰：肺淤血時(shí)，肺泡和支氣管黏膜淤血、水腫，通透性增加，血漿滲出到肺泡和支氣管內(nèi)