2024年山東省安丘市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案單選題1.人體生命活動最基本的特征是（）A.物質代謝B.新陳代謝C.適應性D.應激性答案：B解析：新陳代謝是機體與環(huán)境之間不斷地進行物質交換和能量交換，以實現(xiàn)自我更新的過程，是人體生命活動最基本的特征。物質代謝是新陳代謝的一部分；適應性是機體根據(jù)外環(huán)境變化調(diào)整自身生理功能的能力；應激性是機體對刺激產(chǎn)生反應的特性。所以選B。2.關于血漿滲透壓的描述，下列正確的是（）A.血漿滲透壓主要來自血漿蛋白B.血漿滲透壓等于膠體滲透壓與晶體滲透壓之和C.血漿晶體滲透壓對維持血容量起重要作用D.血漿膠體滲透壓對維持細胞內(nèi)外水平衡起重要作用答案：B解析：血漿滲透壓主要來自溶解于其中的晶體物質，特別是電解質，A錯誤。血漿滲透壓由膠體滲透壓和晶體滲透壓組成，B正確。血漿晶體滲透壓對維持細胞內(nèi)外水平衡起重要作用，血漿膠體滲透壓對維持血管內(nèi)外水平衡、保持一定的血容量起重要作用，C、D錯誤。3.心動周期中，心室血液充盈主要是由于（）A.心房收縮的擠壓作用B.心室舒張的抽吸作用C.胸內(nèi)負壓促進靜脈血回流D.骨骼肌收縮促進靜脈血回流答案：B解析：心室舒張時室內(nèi)壓下降，當?shù)陀谛姆績?nèi)壓時，血液順房室壓力梯度由心房向心室方向流動，快速充盈心室，所以心室血液充盈主要是心室舒張的抽吸作用。心房收縮的擠壓作用僅使心室的充盈量再增加10%30%；胸內(nèi)負壓和骨骼肌收縮促進靜脈血回流，但不是心室充盈的主要原因。所以選B。4.肺通氣的直接動力是（）A.呼吸肌的舒縮活動B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.氣體的分壓差答案：B解析：肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之差，呼吸肌的舒縮活動是肺通氣的原動力。肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差不是肺通氣的直接動力；氣體的分壓差是氣體交換的動力。所以選B。5.消化力最強的消化液是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：D解析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對糖、脂肪和蛋白質進行全面的消化，是消化力最強的消化液。唾液主要消化淀粉；胃液主要消化蛋白質；膽汁主要促進脂肪的消化和吸收。所以選D。6.糖尿病患者尿量增多的原因是（）A.水利尿B.滲透性利尿C.抗利尿激素分泌減少D.醛固酮分泌減少答案：B解析：糖尿病患者血糖升高，超過腎糖閾，經(jīng)腎小球濾出的葡萄糖不能被腎小管全部重吸收，使小管液中溶質濃度升高，滲透壓升高，妨礙了水的重吸收，導致尿量增多，這種現(xiàn)象稱為滲透性利尿。水利尿是大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，導致尿量增多；抗利尿激素分泌減少和醛固酮分泌減少一般不是糖尿病患者尿量增多的主要原因。所以選B。7.興奮性突觸后電位的產(chǎn)生是由于突觸后膜對（）A.Na?、K?通透性增加，尤其是對K?通透性增加B.Na?、K?通透性增加，尤其是對Na?通透性增加C.Ca2?、K?通透性增加，尤其是對Ca2?通透性增加D.Cl?通透性增加答案：B解析：興奮性突觸后電位（EPSP）的產(chǎn)生機制是突觸前膜釋放興奮性遞質，作用于突觸后膜上的受體，使突觸后膜對Na?、K?通透性增加，尤其是對Na?通透性增加，導致Na?內(nèi)流，使突觸后膜發(fā)生去極化。所以選B。8.甲狀腺激素對生長發(fā)育的主要影響是（）A.促進骨骼發(fā)育B.促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育C.促進肌肉發(fā)育D.促進內(nèi)臟發(fā)育答案：B解析：甲狀腺激素是胎兒和新生兒腦發(fā)育的關鍵激素，在胚胎期和嬰幼兒期，甲狀腺激素缺乏會導致腦發(fā)育障礙，智力低下。雖然甲狀腺激素對骨骼、肌肉和內(nèi)臟發(fā)育也有一定作用，但對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響最為重要。所以選B。9.下列屬于糖皮質激素禁忌證的是（）A.嚴重感染B.過敏性疾病C.角膜潰瘍D.自身免疫性疾病答案：C解析：糖皮質激素可抑制機體的免疫功能，降低機體的防御能力，角膜潰瘍患者使用糖皮質激素會使?jié)冇涎舆t，甚至加重感染，所以是糖皮質激素的禁忌證。嚴重感染在應用足量有效的抗菌藥物治療的同時，可加用糖皮質激素；過敏性疾病和自身免疫性疾病是糖皮質激素的適應證。所以選C。10.能引起金雞納反應的藥物是（）A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.利多卡因D.胺碘酮答案：A解析：奎尼丁是一種常用的抗心律失常藥物，在用藥過程中可出現(xiàn)耳鳴、聽力減退、視力模糊、神志不清等癥狀，稱為金雞納反應。普魯卡因胺、利多卡因和胺碘酮一般不會引起金雞納反應。所以選A。11.大葉性肺炎灰色肝樣變期的病理特點是（）A.大量纖維素滲出B.大量紅細胞滲出C.大量中性粒細胞滲出D.大量巨噬細胞滲出答案：A解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期，病變肺葉依然腫大，不過充血現(xiàn)象逐漸消退，顏色由紅色轉變?yōu)榛野咨?，質地堅實如同肝臟。此階段的特征是肺泡腔內(nèi)纖維素滲出顯著增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細胞，而紅細胞則相對少見。在紅色肝樣變期會有大量紅細胞滲出；巨噬細胞滲出主要在溶解消散期。所以選A。12.高血壓病最常累及的血管是（）A.全身細、小動脈B.全身中、小動脈C.全身大、中動脈D.全身中、小靜脈答案：A解析：高血壓病主要是由于全身細、小動脈痙攣和硬化導致血壓升高。長期的高血壓會使細、小動脈壁發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死等病變，進一步加重血管的病變。中、小動脈和大、中動脈也可受累，但不是最常累及的部位；靜脈一般不受高血壓病的直接影響。所以選A。13.胃潰瘍底部由內(nèi)向外依次為（）A.滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕組織層B.壞死層、滲出層、肉芽組織層、瘢痕組織層C.滲出層、肉芽組織層、壞死層、瘢痕組織層D.壞死層、肉芽組織層、滲出層、瘢痕組織層答案：A解析：胃潰瘍底部從內(nèi)向外可分為四層，最內(nèi)層為滲出層，主要由纖維素和中性粒細胞組成；接著是壞死層，為紅染無結構的壞死組織；再向外是肉芽組織層，由新生的毛細血管和成纖維細胞組成；最外層是瘢痕組織層，由大量膠原纖維和少量纖維細胞組成。所以選A。14.下列哪種疾病不屬于纖維素性炎（）A.大葉性肺炎B.白喉C.風濕性心外膜炎D.流行性腦脊髓膜炎答案：D解析：纖維素性炎是以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維蛋白（纖維素）的炎癥。大葉性肺炎、白喉、風濕性心外膜炎都屬于纖維素性炎。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性炎癥，主要病理變化是蛛網(wǎng)膜下腔充滿大量膿性滲出物。所以選D。15.原位癌的主要特征是（）A.發(fā)生于黏膜或表皮B.癌細胞占據(jù)上皮全層，但基底膜完整C.可以治愈D.是一種早期癌答案：B解析：原位癌是指癌細胞局限于上皮全層內(nèi)，但尚未突破基底膜向下浸潤生長的癌。發(fā)生于黏膜或表皮只是原位癌的常見部位；原位癌雖然是早期癌且有可能治愈，但這些都不是其主要特征。所以選B。16.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.多尿、蛋白尿、水腫、低蛋白血癥D.少尿、血尿、蛋白尿、高脂血癥答案：B解析：急性腎小球腎炎起病急，主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。少尿在疾病初期可能出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)；低蛋白血癥和高脂血癥不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)；多尿一般也不符合急性腎小球腎炎的特點。所以選B。17.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎是（）A.黏膜上皮細胞變性、壞死B.黏液腺增生、肥大，漿液腺黏液化C.支氣管壁充血、水腫D.支氣管壁平滑肌萎縮答案：B解析：慢性支氣管炎患者由于炎癥刺激，氣管、支氣管黏膜下的黏液腺增生、肥大，漿液腺黏液化，分泌功能亢進，導致痰液增多，這是患者咳痰的病變基礎。黏膜上皮細胞變性、壞死，支氣管壁充血、水腫等是炎癥的表現(xiàn)，但不是咳痰的主要原因；支氣管壁平滑肌萎縮一般與慢性支氣管炎的病情進展有關，但與咳痰關系不大。所以選B。18.下列哪項不是惡性腫瘤的特點（）A.生長迅速B.常呈浸潤性生長C.細胞分化程度高D.可發(fā)生轉移答案：C解析：惡性腫瘤細胞分化程度低，異型性大，而不是細胞分化程度高。惡性腫瘤生長迅速，常呈浸潤性生長，邊界不清，可發(fā)生轉移，這些都是其特點。所以選C。19.診斷早期妊娠最快速、準確的方法是（）A.基礎體溫測定B.尿妊娠試驗C.超聲檢查D.宮頸黏液檢查答案：C解析：超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準確的方法，在妊娠早期，超聲可顯示妊娠囊、胎芽及原始心管搏動等?；A體溫測定可作為判斷早期妊娠的參考，但準確性較差；尿妊娠試驗一般在停經(jīng)后一段時間才能檢測出陽性結果；宮頸黏液檢查對早期妊娠的診斷價值有限。所以選C。20.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由簡單到復雜E.由高級到低級答案：E解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由簡單到復雜、由低級到高級的一般規(guī)律。所以“由高級到低級”不屬于小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，答案選E。21.嬰兒期是指（）A.從出生到1歲B.從出生到2歲C.13歲D.37歲答案：A解析：嬰兒期是指從出生到1歲的時期，此期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期。從出生到2歲包含了嬰兒期和幼兒期的一部分；13歲是幼兒期；37歲是學齡前期。所以選A。22.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高增長緩慢C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案：A解析：小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降。身高增長緩慢一般是較晚期的表現(xiàn)；皮下脂肪減少是隨著營養(yǎng)不良程度加重逐漸出現(xiàn)的；精神萎靡也是在病情較重時才會出現(xiàn)。所以選A。23.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質性肺炎D.毛細支氣管炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎類型，多見于嬰幼兒。大葉性肺炎在小兒中相對少見；間質性肺炎可由多種原因引起，但不是最常見的；毛細支氣管炎是嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，但不屬于肺炎的常見類型。所以選A。24.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序依次為：小腿→大腿外側→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。所以最先出現(xiàn)的部位是小腿，選D。25.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，它能激動α和β受體，收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管通透性；興奮心臟，增加心輸出量；松弛支氣管平滑肌等，迅速緩解過敏性休克的癥狀。多巴胺主要用于各種休克伴有心收縮力減弱、尿量減少而血容量已補足的患者；去甲腎上腺素主要用于早期神經(jīng)源性休克和藥物中毒引起的低血壓；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘、房室傳導阻滯等。所以選A。26.心臟驟停時最常見的心律失常是（）A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.房室傳導阻滯答案：A解析：心臟驟停時最常見的心律失常是心室顫動，約占80%90%。心房顫動一般不會導致心臟驟停；室性心動過速可發(fā)展為心室顫動，但不是最常見的心臟驟停心律失常；房室傳導阻滯嚴重時可導致心臟驟停，但相對較少見。所以選A。27.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等，其中最常見的并發(fā)癥是出血，大約有10%25%的患者會發(fā)生出血。穿孔、幽門梗阻和癌變的發(fā)生率相對較低。所以選A。28.缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多、痔瘡出血等，長期慢性失血可使體內(nèi)鐵丟失過多，導致缺鐵性貧血。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、孕婦和哺乳期婦女；鐵吸收不良常見于胃大部切除術后等；鐵需要量增加而攝入不足也可導致缺鐵性貧血，但不是最主要的病因。所以選C。29.類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是（）A.關節(jié)疼痛B.關節(jié)腫脹C.關節(jié)畸形D.晨僵答案：A解析：類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是關節(jié)疼痛，多呈對稱性、持續(xù)性疼痛。關節(jié)腫脹一般在疼痛之后出現(xiàn)；關節(jié)畸形是類風濕關節(jié)炎晚期的表現(xiàn)；晨僵是類風濕關節(jié)炎的重要癥狀，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。所以選A。30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡標志性的抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，特異性高達99%，但敏感性較低?？购丝贵w是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗，陽性率高，但特異性低；抗雙鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動和腎損傷密切相關；抗磷脂抗體與血栓形成、習慣性流產(chǎn)等有關。所以選C。多選題1.下列屬于腺垂體分泌的激素有（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質激素C.生長激素D.催乳素答案：ABCD解析：腺垂體分泌多種激素，包括促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、生長激素、催乳素、促卵泡激素、黃體生成素等。促甲狀腺激素可促進甲狀腺的生長和甲狀腺激素的合成與分泌；促腎上腺皮質激素可促進腎上腺皮質的生長和糖皮質激素的分泌；生長激素可促進生長發(fā)育；催乳素可促進乳腺發(fā)育和乳汁分泌。所以ABCD都正確。2.下列藥物中，屬于β內(nèi)酰胺類抗生素的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類答案：AB解析：β內(nèi)酰胺類抗生素是指化學結構中含有β內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類和頭孢菌素類。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等，其化學結構中不含β內(nèi)酰胺環(huán)；氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素等，也不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素。所以選AB。3.下列屬于癌前病變的有（）A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛C.乳腺纖維腺瘤D.結腸多發(fā)性腺瘤性息肉答案：ABD解析：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，長期存在有可能轉變?yōu)榘?。黏膜白斑、慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛、結腸多發(fā)性腺瘤性息肉都屬于癌前病變。乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，一般不會發(fā)生癌變，不屬于癌前病變。所以選ABD。4.下列關于急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀B.疼痛部位和性質與心絞痛相同，但程度更劇烈C.可伴有發(fā)熱、心動過速等全身癥狀D.心律失常以室性心律失常最多見答案：ABCD解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，且休息或含服硝酸甘油不能緩解。患者可伴有發(fā)熱、心動過速、白細胞計數(shù)增高和血沉增快等全身癥狀。心律失常是急性心肌梗死的常見并發(fā)癥，以室性心律失常最多見，尤其是室性期前收縮。所以ABCD都正確。5.小兒腹瀉的易感因素包括（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.生長發(fā)育快，需要營養(yǎng)物質多，胃腸道負擔重C.機體防御功能差D.腸道菌群失調(diào)答案：ABCD解析：小兒腹瀉的易感因素有很多。消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低，對食物的耐受力差；生長發(fā)育快，需要營養(yǎng)物質多，胃腸道負擔重；機體防御功能差，胃酸度低，胃腸分泌型IgA含量低；腸道菌群失調(diào)，正常腸道菌群對入侵的致病微生物有拮抗作用，當腸道菌群失調(diào)時，易導致腹瀉。所以ABCD都正確。判斷題1.內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質保持絕對不變。（）答案：錯誤解析：內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質，如溫度、pH、滲透壓等保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，而不是絕對不變。機體通過神經(jīng)體液免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡來維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，使其在一定范圍內(nèi)波動。2.青霉素類藥物最嚴重的不良反應是過敏反應，其中以過敏性休克最為嚴重。（）答案：正確解析：青霉素類藥物的不良反應主要有過敏反應、赫氏反應等，其中過敏反應是最嚴重的不良反應，過敏性休克是過敏反應中最嚴重的類型，可導致患者迅速死亡，所以使用青霉素類藥物前必須進行皮試。3.大葉性肺炎紅色肝樣變期患者咳出的痰液呈鐵銹色，是因為滲出物中含有大量的紅細胞。（）答案：正確解析：大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)有大量的纖維素和紅細胞滲出，紅細胞被破壞后，血紅蛋白被分解并轉變?yōu)楹F血黃素，隨痰液咳出，使痰液呈鐵銹色。4.高血壓病的主要病理變化是全身細小動脈硬化。（）答案：正確解析：高血壓病時，長期的血壓升高可導致全身細小動脈發(fā)生痙攣、硬化等病變，表現(xiàn)為細動脈玻璃樣變、小動脈硬化等，這是高血壓病的主要病理變化。5.小兒前囟一般在11.5歲時閉合。（）答案：正確解析：小兒前囟是額骨和頂骨之間的菱形間隙，出生時約1.02.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月后逐漸骨化而變小，一般在11.5歲時閉合。簡答題1.簡述動脈血壓的形成機制。答案：動脈血壓的形成機制主要包括以下幾個方面：心血管系統(tǒng)有足夠的血液充盈：這是形成動脈血壓的前提條件。循環(huán)系統(tǒng)中血液的充盈程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示，約為7mmHg。心臟射血：心臟收縮時將血液射入動脈，對血管壁產(chǎn)生側壓力。心室肌收縮所釋放的能量一部分用于推動血液流動，成為血液的動能；另一部分形成對血管壁的側壓力，使血管壁擴張，這部分能量轉化為勢能。外周阻力：指小動脈和微動脈對血流的阻力。如果僅有心臟射血而無外周阻力，心室射出的血液將全部流至外周，不能使動脈壓升高。外周阻力的存在使得心臟每次射出的血液只有一部分在心室收縮期流至外周，另一部分則暫時儲存于主動脈和大動脈內(nèi)，使動脈血壓升高。主動脈和大動脈的彈性貯器作用：主動脈和大動脈具有彈性，在心室收縮射血時，主動脈和大動脈擴張，暫時儲存一部分血液，并將心臟收縮釋放的一部分能量以勢能的形式儲存起來。在心室舒張期，主動脈和大動脈彈性回縮，將儲存的血液繼續(xù)推向外周，使動脈血壓在舒張期仍能維持在一定水平。2.簡述糖皮質激素的生理作用。答案：糖皮質激素的生理作用廣泛，主要包括以下幾個方面：對物質代謝的影響糖代謝：促進糖異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高。蛋白質代謝：促進肝外組織，特別是肌肉組織蛋白質分解，加速氨基酸轉移至肝臟，供糖異生使用。過量的糖皮質激素可導致肌肉消瘦、骨質疏松等。脂肪代謝：促進脂肪分解，增強脂肪酸在肝內(nèi)的氧化過程，有利于糖異生。糖皮質激素分泌過多時，可引起體內(nèi)脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖。水鹽代謝：有較弱的保鈉排鉀作用，還能增加腎小球濾過率，有利于水的排出。對血細胞的影響：可使紅細胞、血小板和中性粒細胞數(shù)目增加，而使淋巴細胞和嗜酸性粒細胞數(shù)目減少。對循環(huán)系統(tǒng)的影響：增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，提高血管的緊張性，維持正常血壓；降低毛細血管的通透性，減少血漿濾出，有利于維持血容量。在應激反應中的作用：當機體受到各種有害刺激，如感染、缺氧、創(chuàng)傷等時，可引起血中促腎上腺皮質激素（ACTH）濃度急劇升高，糖皮質激素分泌也相應增加，這一反應稱為應激反應。糖皮質激素可提高機體對有害刺激的耐受能力。其他作用：促進胎兒肺表面活性物質的合成；抑制骨的生成；提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等。3.簡述肝硬化的病理變化及臨床表現(xiàn)。答案：病理變化大體形態(tài)：早期肝臟體積可正常或稍增大，重量增加，質地正?；蛏杂病Ｍ砥诟闻K體積縮小，重量減輕，質地變硬，表面和切面可見彌漫性分布的小結節(jié)，大小較一致，直徑多在0.10.5cm之間，結節(jié)周圍有灰白色纖維組織包繞。組織學改變：正常肝小葉結構被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞團，稱為假小葉。假小葉內(nèi)肝細胞排列紊亂，可出現(xiàn)變性、壞死和再生現(xiàn)象；中央靜脈缺如、偏位或有兩個以上；假小葉周圍的纖維間隔內(nèi)有淋巴細胞、單核細胞浸潤和小膽管增生。臨床表現(xiàn)代償期：癥狀較輕，缺乏特異性，可有乏力、食欲減退、消化不良、腹脹等癥狀，勞累后加重，經(jīng)休息或治療后可緩解。肝臟可輕度腫大，質地偏硬，脾臟可輕度腫大。失代償期肝功能減退的表現(xiàn)：①全身癥狀：如消瘦、乏力、面色灰暗、不規(guī)則低熱等。②消化道癥狀：食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，與門靜脈高壓導致的胃腸道淤血、水腫及消化吸收功能障礙有關。③出血傾向和貧血：由于肝臟合成凝血因子減少、脾功能亢進等原因，患者可出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜等出血傾向；貧血則與營養(yǎng)不良、腸道吸收障礙、失血等因素有關。④內(nèi)分泌失調(diào)：肝臟對雌激素的滅活作用減弱，導致體內(nèi)雌激素增多，可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等；還可出現(xiàn)男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)失調(diào)等。門靜脈高壓的表現(xiàn)：①脾腫大：脾臟因長期淤血而腫大，可伴有脾功能亢進，表現(xiàn)為白細胞、紅細胞和血小板計數(shù)減少。②側支循環(huán)形成：主要的側支循環(huán)有食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張和痔靜脈曲張等。食管胃底靜脈曲張破裂可導致上消化道大出血，是肝硬化患者最常見的死亡原因之一。③腹水：是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)之一，患者可出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆，大量腹水時可出現(xiàn)呼吸困難、臍疝等。4.簡述小兒肺炎的護理措施。答案：小兒肺炎的護理措施主要包括以下幾個方面：環(huán)境調(diào)整與休息保持病室環(huán)境舒適，溫度控制在1822℃，濕度以50%60%為宜。定期開窗通風，保持空氣新鮮，但要避免對流風。讓患兒臥床休息，減少活動，各種護理操作應集中進行，以保證患兒有足夠的休息時間。保持呼吸道通暢及時清除患兒口鼻分泌物，定時為患兒翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時五指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部。對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以稀釋痰液。必要時可進行吸痰，但吸痰時動作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。氧療對于有缺氧表現(xiàn)，如呼吸困難、口唇發(fā)紺等的患兒，應及時給予吸氧。一般采用鼻導管吸氧，氧流量為0.51L/min；缺氧明顯者可用面罩吸氧，氧流量為24L/min。吸氧過程中要密切觀察患兒的呼吸、面色及血氧飽和度的變化。發(fā)熱護理監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫。體溫超過38.5℃時，可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等；藥物降溫可遵醫(yī)囑給予退熱藥物。鼓勵患兒多飲水，以補充發(fā)熱丟失的水分。飲食護理給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物，如牛奶、雞蛋、蔬菜、水果等。對于呼吸困難的患兒，應少食多餐，避免過飽影響呼吸。喂奶時要注意防止嗆咳，必要時可采用鼻飼喂養(yǎng)。病情觀察密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、面色、呼吸等變化。如患兒出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難加重、心率加快等情況，應及時通知醫(yī)生。觀察患兒有無心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)異常，應及時配合醫(yī)生進行處理。用藥護理嚴格遵醫(yī)囑給藥，注意藥物的劑量、用法、不良反應等。如使用抗生素時，要注意觀察有無過敏反應及胃腸道反應等。向家長解釋用藥的目的和注意事項，以取得家長的配合。心理護理關心患兒，多與患兒及家長溝通，了解他們的心理需求，給予安慰和鼓勵，減輕他們的焦慮和恐懼情緒。為患兒創(chuàng)造一個溫馨、舒適的環(huán)境，可通過講故事、玩游戲等方式轉移患兒的注意力，使其積極配合治療和護理。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1個月來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。1天前，患者在情緒激動后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識不清，被家人緊急送往醫(yī)院。入院查體：T36.5℃，P90次/分，R22次/分，BP220/120mmHg。患者呈昏迷狀態(tài)，雙側瞳孔不等大，對光反射遲鈍，頸項強直，肢體偏癱。頭顱CT檢查顯示：右側基底節(jié)區(qū)高密度影。1.請根據(jù)上述案例，做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。2.該患者目前主要的護理診斷有哪些？3.針對該患者，應采取哪些護理措施？答案：1.初步診斷：高血壓腦出血診斷依據(jù)病史：患者有高血壓病史10年，且平時血壓控制不佳，這是高血壓腦出血的重要危險因素。誘因：患者在情緒激動后突然發(fā)病，情緒激動可導致血壓急劇升高，誘發(fā)腦出血。臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識不清等顱內(nèi)壓增高和腦組織受損的癥狀；雙側瞳孔不等大，對光反射遲鈍，頸項強直，肢體偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)體征。輔助檢查：頭顱CT檢查顯示右側基底節(jié)區(qū)高密度影，高密度影提示腦出血。2.主要護理診斷