ICS11.060.01DB22C05吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)DB22/T2109—2014口腔門診醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)規(guī)范Thespecificationofoccupationalprotectiononmedicalstaffinstomatologydepartment吉林省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布DB22/T2109—2014前言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由吉林大學(xué)口腔醫(yī)院提出。本標(biāo)準(zhǔn)由吉林省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：吉林大學(xué)口腔醫(yī)院、吉林省標(biāo)準(zhǔn)研究院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：程敏、趙慧明、周延民、賈竟艨、崔娜娜、張爾馳、李文娟、童輝燕。IDB22/T2109—2014口腔門診醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)規(guī)范12范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了口腔門診職業(yè)防護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)和職業(yè)操作規(guī)范。本標(biāo)準(zhǔn)適用于綜合醫(yī)院口腔科、口腔醫(yī)院、口腔診所等開展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB19083醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求GBZ130醫(yī)用Χ射線診斷放射防護(hù)要求GBZ131醫(yī)用Χ射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T367-2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例中華人民共和國國務(wù)院令第380號(hào)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法中華人民共和國衛(wèi)生部令第36號(hào)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則WS/T367-2012界定的術(shù)語和定義適用于本文件。為了便于使用以下重復(fù)列出了WS/T367-2012中的去除物體表面的有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。[WS/T367,定義3.1]清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。1DB22/T2109—2014[WS/T367,定義3.4]3.4滅菌sterilization殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。[WS/T367,定義3.9]4醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行國家相關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)院感染知識(shí)、銳器傷防護(hù)知識(shí)、無菌操作技術(shù)規(guī)范等方面的培訓(xùn)。使口腔門診的從業(yè)人員提高自我防護(hù)意識(shí)，掌握個(gè)人防護(hù)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)形成規(guī)范的清潔、消毒制度。合理設(shè)置操作區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；診室內(nèi)具備空氣消毒設(shè)備，每日消毒2次，每次不少于1h。口腔診療區(qū)應(yīng)保證環(huán)境整潔，每日清潔、消毒；牙科綜合治療臺(tái)、開關(guān)、地面等每日早晚應(yīng)用500mg/L含氯消毒液擦拭干凈。在治療過程中，及時(shí)清理痰盂內(nèi)的血跡、痰跡。4.3口腔診室內(nèi)每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化。請(qǐng)專業(yè)人員定期測(cè)定空氣中汞含量。4.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為口腔放射科醫(yī)務(wù)人員提供單獨(dú)設(shè)置的放射室，安全防護(hù)應(yīng)符合防護(hù)部門檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。4.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)口腔放射工作人員進(jìn)行衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)，操作規(guī)程應(yīng)符合GBZ130和GBZ131的規(guī)4.7各種儀器設(shè)備應(yīng)定期檢查、保養(yǎng)、注油。盡量降低工作噪音，噪聲污染大的設(shè)備要及時(shí)修理或更換，必要時(shí)安裝隔音裝置。4.8醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定，將醫(yī)療廢棄物合理分類，由專人回收、包裝、貯存、登記，并進(jìn)行集中無害化處理。5.1醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)座椅、牙椅及操作臺(tái)的高度，保持正確的坐姿，雙腿分開，使脊柱處于正常的生理曲度；工作間歇適當(dāng)活動(dòng)腰、頸、腕、指關(guān)節(jié)，預(yù)防骨、關(guān)節(jié)、肌肉的損傷。5.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，具體要求如下：醫(yī)務(wù)人員在每次操作前和操作后均應(yīng)按“七步洗手法”嚴(yán)格洗手或進(jìn)行手消毒，水龍頭應(yīng)為非手觸式水龍頭，抗菌洗手液應(yīng)為擠壓式或腳踏式。醫(yī)務(wù)人員所戴手套應(yīng)完全覆蓋工作服袖口，保證一名患者更換一副手套。戴手套前及治療結(jié)束摘手套后均應(yīng)進(jìn)行洗手或手消毒。d)使用高速設(shè)備如超聲潔治機(jī)、渦輪手機(jī)等時(shí)還應(yīng)佩戴護(hù)目鏡、面罩等，防止血液、唾液、帶菌氣霧、殘垢等飛濺。2DB22/T2109—20145.3醫(yī)務(wù)人員在操作時(shí)如有血液、唾液等濺到皮膚上，應(yīng)立即清洗、消毒；如濺到眼睛里，可用無菌蒸餾水或生理鹽水沖洗，并用抗菌藥物類滴眼液預(yù)防感染。5.4醫(yī)務(wù)人員在使用光固化儀、激光機(jī)等儀器照射時(shí)，應(yīng)注意對(duì)皮膚和眼睛的保護(hù)。根據(jù)不同儀器配戴專用護(hù)目鏡，避免光源照射。當(dāng)眼睛受到照射或懷疑受到照射時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行眼科檢查。5.5口腔放射科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意預(yù)防電離輻射。在單獨(dú)設(shè)置的放射室進(jìn)行口腔放射性檢查和治療。5.6醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)出現(xiàn)下列情況應(yīng)分別處理：a)出現(xiàn)銳器傷時(shí)應(yīng)擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，用流動(dòng)水清洗傷口，再用消毒液如75%的酒精或0.5%碘伏擦拭消毒；b)如損傷處接觸傳染病者、病毒攜帶者以及可疑傳染病者或病毒攜帶者應(yīng)進(jìn)行血液測(cè)試和報(bào)告，并根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的預(yù)防措施。c)如職業(yè)暴露于HIV陽性者，應(yīng)按《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》執(zhí)行。5.7口腔醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視健康防護(hù)，定期體檢，對(duì)健康狀況進(jìn)行監(jiān)控，做好計(jì)劃性免疫和針對(duì)性免疫。常期接觸銀汞操作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每年體檢一次，進(jìn)行體內(nèi)汞蓄積量測(cè)定。6職業(yè)操作規(guī)范6.1治療前患者應(yīng)用洗必泰或其他漱口液漱口，減少口腔內(nèi)細(xì)菌；治療時(shí)使用高速吸引裝置，阻礙唾液飛濺，必要時(shí)加用橡皮障。6.2治療過程中應(yīng)進(jìn)行四手操作，一名護(hù)士配合一名醫(yī)生，提高治療效率，保障無菌操作。6.3口腔器械、牙科手機(jī)、口腔材料等在使用前必須經(jīng)過徹底地清洗、消毒、滅菌，做到一人一用一消毒；一次性醫(yī)用物品只用于一個(gè)患者，并在有效期內(nèi)使用。消毒、滅菌過程應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，并對(duì)消毒、滅菌效果