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自愿賠償協(xié)議書范本?甲方(賠償方):姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受償方):姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于[簡要說明事件發(fā)生的背景及原因],經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,就甲方自愿對乙方進行賠償事宜,達成如下協(xié)議:一、賠償標的物或服務具體描述1.[若涉及具體財物損失,詳細描述財物名稱、型號、數(shù)量、購置時間、購置價格等信息]例如:乙方于[購置時間]購買的[財物名稱],型號為[具體型號],數(shù)量為[x]個,購置價格為每個[x]元,總價為[x]元。該財物因[具體事件]受到損壞/滅失。2.[若涉及人身損害,詳細描述受傷部位、受傷程度、醫(yī)療費用明細、誤工損失等情況]例如:乙方于[受傷日期]因[具體事件]導致[受傷部位]受傷,經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷為[具體傷情],受傷程度為[x]級。乙方為此支付醫(yī)療費用共計[x]元,其中掛號費[x]元、檢查費[x]元、治療費[x]元、藥費[x]元等。因受傷乙方誤工[誤工天數(shù)]天,按照乙方正常日工資[x]元計算,誤工損失為[x]元。3.[若涉及其他服務或權益受損,詳細說明受損情況]例如:甲方的違約行為導致乙方無法享受[服務名稱]的正常服務,該服務價值為[x]元,乙方已支付費用[x]元,剩余未享受服務價值為[x]元。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與賠償事項相關的真實、有效的證明材料,如醫(yī)療診斷證明、財物購置憑證等。在乙方未按照本協(xié)議約定履行相關義務時,有權拒絕繼續(xù)履行賠償義務或要求乙方承擔相應違約責任。2.義務按照本協(xié)議約定的方式和時間向乙方支付賠償款項。協(xié)助乙方辦理與賠償事項相關的手續(xù),如保險理賠手續(xù)(如有)等。向乙方提供必要的信息和資料,以便乙方能夠順利獲得賠償。(二)乙方權利義務1.權利有權按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款項。要求甲方對賠償事項的處理過程進行合理說明。2.義務向甲方如實陳述賠償事項的詳細情況,提供真實、準確、完整的證明材料。在獲得賠償款項后,不得就同一事項再向甲方主張其他賠償。積極配合甲方辦理與賠償相關的手續(xù),如簽署文件、提供信息等。三、賠償金額及支付方式1.賠償金額雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定甲方應向乙方支付的賠償金額為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[x]元)。該賠償金額包含但不限于乙方因[事件]遭受的財物損失、人身損害賠償、誤工損失、精神損害撫慰金(如有)等全部賠償項目。2.支付方式甲方應在本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內,將賠償金額一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,違約金金額為未支付金額的[x%]。2.若乙方提供虛假證明材料或隱瞞重要事實,導致甲方支付賠償款項錯誤或增加額外損失的,乙方應退還甲方已支付的全部賠償款項,并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務,應向對方支付違約金人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[x]元);如因違約給對方造成損失的,違約方還應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內容與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):_______
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