德爾菲法在護理學中的應用

德爾菲法在護理學中的應用，最早開始于對護理工作的研究，并

且在使用過程中顯示了它的優(yōu)越性和適用性，受到了越來越多研究者

的青睞。

一、德爾菲法的簡介

德爾菲法(DelphiMethod),也稱專家調查法，指通過數輪問

卷咨詢專家意見和反饋，就某一主題或事項達成統(tǒng)一意見的方法，是

專家會議法的一種延伸。20世紀40年代由赫爾默(Helmer)和戈登

(Gordon)首創(chuàng)，1946年，美國蘭德公司為避免集體討論存在的屈從

于權威或盲目服從多數的缺陷，首次用這種方法用來進行定性預測,

后來該方法被迅速廣泛采用。

二、基本特點

德爾菲法本質上是一種反饋匿名函詢法，其大致流程是在對所要

預測的問題征得專家的意見之后，進行整理、歸納、統(tǒng)計，再匿名反

饋給各專家，再次征求意見，再集中，再反饋，直至得到一致的意見。

其過程可簡單表示如下：

匿名征求專家意見一歸納統(tǒng)計一匿名反饋一歸納統(tǒng)計……若干

輪后停止。

由此可見，德爾菲法是一種利用函詢形式進行的集體匿名思想交

流過程。它有三個明顯區(qū)別于其他專家預測方法的特點，即匿名性、

多次反饋、小組的統(tǒng)計回答。

(-)匿名性

因為采用這種方法時所有專家組成員不直接見面，只是通過函件

交流，這樣就可以消除權威的影響。這是該方法的主要特征。匿名是

德爾菲法的極其重要的特點，從事預測的專家彼此互不知道其他有哪

些人參加預測，他們是在完全匿名的情況下交流思想的。后來改進的

德爾菲法允許專家開會進行專題討論。

（二）反饋性

該方法需要經過3?4輪的信息反饋，在每次反饋中使調查組和

專家組都可以進行深入研究，使得最終結果基本能夠反映專家的基本

想法和對信息的認識，所以結果較為客觀、可信。小組成員的交流是

通過回答組織者的問題來實現的，一般要經過若干輪反饋才能完成預

測。

（三）統(tǒng)計性

最典型的小組預測結果是反映多數人的觀點，少數派的觀點至多

概括地提及一下，但是這并沒有表示出小組的不同意見的狀況。而統(tǒng)

計回答卻不是這樣，它報告1個中位數和2個四分點，其中一半落在

2個四分點之內，一半落在2個四分點之外。這樣，每種觀點都包括

在這樣的統(tǒng)計中，避免了專家會議好只反映多數人觀點的缺點。

三、工作流程

在德爾菲法的實施過程中，始終有兩方面的人在活動，一是預測

的組織者，二是被選出來的專家。

首先應注意的是德爾菲法中的調查表與通常的調查表有所不同,

它除了有通常調查表向被調查者提出問題并要求回答的內容外，還兼

有向被調查者提供信息的責任，它是專家們交流思想的工具。德爾菲

法的工作流程大致可以分為四個步驟，在每一步中，組織者與專家都

有各自不同的任務。

1.開放式的首輪調研

(1)由組織者發(fā)給專家的第一輪調查表是開放式的，不帶任何框

框，只提出預測問題，請專家圍繞預測問題提出預測事件。因為，如

果限制太多，會漏掉一些重要事件。

(2)組織者匯總整理專家調查表，歸并同類事件，排除次要事件，

用準確術語提出一個預測事件一覽表，并作為第二步的調查表發(fā)給專

家。

2.評價式的第二輪調研

(1)專家對第二步調查表所列的每個事件作出評價。例如，說明

事件發(fā)生的時間、爭論問題和事件或遲或早發(fā)生的理由。

(2)組織者統(tǒng)計處理第二步專家意見，整理出第三張調查表。第

三張調查表包括事件、事件發(fā)生的中位數和上下四分點，以及事件發(fā)

生時間在四分點外側的理由。

3.重審式的第三輪調研

(1)發(fā)放第三張調查表，請專家重審爭論。

(2)對上下四分點外的對立意見作一個評價。

(3)給出自己新的評價(尤其是在上下四分點外的專家，應重述

自己的理由)。

(4)如果修正自己的觀點，也應敘述改變理由。

(5)組織者回收專家們的新評論和新爭論，與第二步類似地統(tǒng)計

中位數和上下四分點。

(6)總結專家觀點，形成第四張調查表。其重點在爭論雙方的意

見。

4.復核式的第四輪調研

(1)發(fā)放第四張調查表，專家再次評價和權衡，作出新的預測。

是否要求作出新的論證與評價，取決于組織者的要求。

(2)回收第四張調查表，計算每個事件的中位數和上下四分點，

歸納總結各種意見的理由以及爭論點。

四、注意

并不是所有被預測的事件都要經過四步。有的事件可能在第二步

就達到統(tǒng)一，而不必在第三步中出現；有的事件可能在第四步結束后,

專家對各事件的預測也不一定都是達到統(tǒng)一。不統(tǒng)一也可以用中位數

與上下四分點來作結論。事實上，總會有許多事件的預測結果是不統(tǒng)

O

五、特征

1.吸收專家參與預測，充分利用專家的經驗和學識；

2.采用匿名或背靠背的方式，能使每一位專家獨立自由地作出

自己的判斷；

3.預測過程幾輪反饋，使專家的意見逐漸趨同。

六、優(yōu)點

L充分發(fā)揮各位專家的作用、集思廣益；

2.可以避免群體決策的一些可能缺點，聲音最大或地位最高的人

沒有機會控制群體意志；

3.能把各位專家意見的分歧表達出來。

七、缺點

1.專家選擇沒有明確的標準；

2.結果的形成是依據專家的主觀判斷，受選擇專家的影響較大;

3.由于一些主客觀原因，某些專家在填寫專家函詢問卷時可能沒

有經過深入的思考或調整，從而影響函詢結果的準確性。

八、原則

1.挑選的專家應有一定的代表性、權威性；

2.在進行預測之前，首先應取得參加者的支持，確保他們能認

真地進行每一次預測，以提高預測的有效性。同時也要向組織高層說

明預測的意義和作用，取得決策層和其他高級管理人員的支持；

3.問題表設計應該措辭準確，不能引起歧義，征詢的問題一次

不宜太多，不要問那些與預測目的無關的問題，列入征詢的問題不應

相互包含；所提的問題應是所有專家都能答復的問題，而且應盡可能

保證所有專家都能從同一角度去理解；

4.進行統(tǒng)計分析時，應該區(qū)別對待不同的問題，對于不同專家

的權威性應給予不同權數而不是一概而論；

5.提供給專家的信息應該盡可能的充分，以便其作出判斷；

6.只要求專家作出粗略的數字估計，而不要求十分精確；

7.問題要集中，要有針對性，不要過分分散，以便使各個事件

構成一個有機整體，問題要按等級排隊，先簡單后復雜；先綜合后局

部。這樣易引起專家回答問題的興趣；

8.調查單位或領導小組意見不應強加于調查意見之中，要防止

出現誘導現象，避免專家意見向領導小組靠攏，以至得出專家迎合領

導小組觀點的預測結果；

9.避免組合事件。如果一個事件包括專家同意的和專家不同意

的兩個方面，專家將難以做出回答。

九、應用

1.指標體系的構建

《護理員認知障礙照護核心技能指標體系的構建》、《基于德爾

菲法和層次分析法的碩士研究生生源質量評價指標體系研究》、《麻

醉護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力指標體系的構建》等。

2.護理方案的構建

《線上線下結合型婦科?？谱o士培養(yǎng)方案的構建》、《預防呼吸

相關性肺炎集束化護理方案的構建》、《經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺

手術患者護理方案的構建》等。

3.量表的研制

《基于德爾菲法的住院患者負性情緒篩查量表條目篩選》、《臨

床護士營養(yǎng)護理能力量表的編制及信效度險驗》、《乳腺癌內分泌治

療患者癥狀評估量表的編制和信效度檢驗》等。

十、結論

德爾菲法同常見的召集專家開會、通過集體討論、得出一致預測

意見的專家會議法既有聯(lián)系又有區(qū)別。德爾菲法能發(fā)揮專家會議法的

優(yōu)點，即能充分發(fā)揮各位專家的作用，集思廣益，