工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)表受監(jiān)編碼:工程名稱工程規(guī)模工程地址所屬區(qū)縣建設(shè)單位項(xiàng)目責(zé)任人及聯(lián)絡(luò)電話施工單位項(xiàng)目責(zé)任人及聯(lián)絡(luò)電話監(jiān)理單位項(xiàng)目責(zé)任人及聯(lián)絡(luò)電話工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理目標(biāo)優(yōu)良□合格□自評(píng)時(shí)間項(xiàng)目自評(píng)結(jié)果:優(yōu)良□合格□不合格□項(xiàng)目責(zé)任人簽字:項(xiàng)目部章:年月日建設(shè)單位意見(jiàn):項(xiàng)目責(zé)任人簽字:項(xiàng)目部章:年月日監(jiān)理單位意見(jiàn):項(xiàng)目責(zé)任人簽字:項(xiàng)目部章:年月日備注:依據(jù)《建筑施工安全檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ59）等進(jìn)行自評(píng),自評(píng)相關(guān)資料附后。工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)申報(bào)表受監(jiān)編碼:工程名稱工程規(guī)模工程地址所屬區(qū)縣建設(shè)單位項(xiàng)目責(zé)任人及聯(lián)絡(luò)電話施工單位項(xiàng)目責(zé)任人及聯(lián)絡(luò)電話監(jiān)理單位項(xiàng)目責(zé)任人及聯(lián)絡(luò)電話項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理目標(biāo)優(yōu)良□合格□工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)情況標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施情況隱患排查治理情況獎(jiǎng)懲情況所提交自評(píng)材料目錄:1.項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)管理制度;2.項(xiàng)目建設(shè)、監(jiān)理、施工總承包、專業(yè)承包等單位及其項(xiàng)目關(guān)鍵責(zé)任人名目;3.工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)表;4.項(xiàng)目施工期間因安全生產(chǎn)受到住房城鎮(zhèn)建設(shè)主管部門(mén)獎(jiǎng)懲情況;5.因施工現(xiàn)場(chǎng)管理問(wèn)題,受到其她行政主管部門(mén)行政處罰情況或未受到其她行政主管部門(mén)任何行政處罰承諾書(shū);6.項(xiàng)目發(fā)生生產(chǎn)安全責(zé)任事故及企業(yè)處理情況（未發(fā)生事故單位可不提交）;7.其她。工程項(xiàng)目自評(píng)結(jié)果:優(yōu)良□合格□不合格□項(xiàng)目責(zé)任人簽字:年月日建設(shè)單位意見(jiàn):年月日監(jiān)理單位意見(jiàn):年月日備注:請(qǐng)將自評(píng)材料目錄下內(nèi)容附后。工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)結(jié)果通知書(shū)（受監(jiān)編號(hào):）（施工單位）:依據(jù)《江蘇省建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)管理措施（實(shí)施）》,在你單位自評(píng)基礎(chǔ)上,依據(jù)日常監(jiān)管情況,經(jīng)考評(píng),你單位承建工程安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)結(jié)果為:。達(dá)成星級(jí)水平。工程名稱建設(shè)單位項(xiàng)目責(zé)任人施工單位項(xiàng)目責(zé)任人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工許可證編號(hào)終止施工安全監(jiān)督通知書(shū)編號(hào)專業(yè)分包單位--項(xiàng)目責(zé)任人……（以下為考評(píng)結(jié)果為不合格填寫(xiě)）考評(píng)不合格理由及責(zé)任單位:主管部門(mén)（蓋章）:年月日注:本通知書(shū)考評(píng)主體、施工企業(yè)及專業(yè)分包單位各一份。建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化年度自評(píng)表（年月至年月,年周期）企業(yè)名稱企業(yè)考評(píng)責(zé)任人聯(lián)絡(luò)電話企業(yè)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)有效時(shí)間企業(yè)注冊(cè)地址安全生產(chǎn)許可證書(shū)編號(hào)安全生產(chǎn)許可證有效時(shí)間施工企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)情況一、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施情況二、隱患排查治理情況三、企業(yè)承建項(xiàng)目發(fā)生生產(chǎn)安全責(zé)任事故情況及企業(yè)處理情況施工企業(yè)自評(píng)結(jié)果依據(jù)《施工企業(yè)安全生產(chǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ/T77）等進(jìn)行自評(píng),企業(yè)此周期自評(píng)結(jié)果為。企業(yè)法定代表人（簽字）:企業(yè)公章:企業(yè)總經(jīng)理（簽字）:年月日注:本表一式兩份:施工企業(yè)、考評(píng)主體各一份。自評(píng)材料附后。建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)申請(qǐng)表企業(yè)名稱企業(yè)考評(píng)責(zé)任人聯(lián)絡(luò)電話企業(yè)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)有效時(shí)間企業(yè)注冊(cè)地址安全生產(chǎn)許可證書(shū)編號(hào)安全生產(chǎn)許可證有效時(shí)間施工企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)情況一、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施情況二、隱患排查治理情況三、企業(yè)承建項(xiàng)目發(fā)生生產(chǎn)安全責(zé)任事故情況及企業(yè)處理情況施工企業(yè)自評(píng)結(jié)果近三年每年周期依據(jù)《施工企業(yè)安全生產(chǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ/T77）等進(jìn)行自評(píng),年周期自評(píng)結(jié)果分別為、、;企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)結(jié)果為。企業(yè)法定代表人（簽字）:企業(yè)公章:企業(yè)總經(jīng)理（簽字）:年月日注:本表一式兩份:施工企業(yè)、考評(píng)主體各一份。自評(píng)材料附后。施工企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)結(jié)果通知書(shū)（編號(hào):）:依據(jù)《江蘇省建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)管理措施（試行）》,在你單位自評(píng)基礎(chǔ)上,依據(jù)日常監(jiān)管情況,經(jīng)考評(píng),你單位年月日至年月日期間,企業(yè)建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)結(jié)果為:。企業(yè)名稱法定代表人考評(píng)責(zé)任人及聯(lián)絡(luò)電話安全生產(chǎn)許可證編號(hào)安全生產(chǎn)許可證有效時(shí)間（以下為考評(píng)結(jié)果為不合格填寫(xiě)）考評(píng)結(jié)果為不合格理由: