醫(yī)患關(guān)系合同協(xié)議書

醫(yī)患關(guān)系合同協(xié)議書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：____________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方具備專業(yè)的醫(yī)療資質(zhì)和服務(wù)能力，乙方因自身健康需求尋求甲方的醫(yī)療服務(wù)，為保障雙方合法權(quán)益，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系，經(jīng)雙方充分協(xié)商，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.甲方應(yīng)按照國家規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和職業(yè)道德準(zhǔn)則，為乙方提供安全、有效、合理的醫(yī)療診斷、治療服務(wù)。2.甲方將根據(jù)乙方的病情狀況，制定個(gè)性化的治療方案，并及時(shí)向乙方或其家屬詳細(xì)說明病情、治療措施、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等情況，確保乙方在充分了解的基礎(chǔ)上自主決定是否接受相應(yīng)治療。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利-有權(quán)按照國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向乙方收取醫(yī)療費(fèi)用。-為乙方進(jìn)行檢查、治療時(shí)，有權(quán)要求乙方及家屬予以配合，如實(shí)提供病史、癥狀等相關(guān)信息。2.義務(wù)-嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，尊重乙方的人格尊嚴(yán)和隱私權(quán)。-合理檢查、合理用藥，因病施治，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。-對(duì)乙方的病情進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和治療，并根據(jù)乙方病情變化適時(shí)調(diào)整治療方案。-為乙方提供必要的醫(yī)療咨詢服務(wù)，解答乙方及其家屬關(guān)于疾病治療、康復(fù)等方面的疑問。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利-有權(quán)知悉自己的病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等真實(shí)情況。-有權(quán)要求甲方保護(hù)其隱私，未經(jīng)乙方同意，甲方不得向第三方泄露乙方個(gè)人信息及病情資料。-對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)有提出批評(píng)、建議的權(quán)利。2.義務(wù)-如實(shí)向甲方陳述病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，不得隱瞞或提供虛假信息，以免影響診斷和治療。-按照甲方制定的治療方案積極配合治療，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。-未經(jīng)甲方許可，不得擅自查閱、復(fù)印、傳播甲方為乙方提供的醫(yī)療文書及相關(guān)資料。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式1.乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在接受醫(yī)療服務(wù)過程中及時(shí)支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。具體費(fèi)用明細(xì)以甲方出具的收費(fèi)憑證為準(zhǔn)。2.支付方式：乙方可選擇現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保結(jié)算等甲方認(rèn)可的支付方式進(jìn)行繳費(fèi)。四、風(fēng)險(xiǎn)告知與免責(zé)條款1.甲方在為乙方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)向乙方或其家屬充分說明醫(yī)療過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥等情況，并由乙方或其家屬簽字確認(rèn)。2.因以下原因?qū)е乱曳饺松頁p害或其他不良后果的，甲方不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)提供相關(guān)證據(jù)證明：-不可抗力因素導(dǎo)致的醫(yī)療意外，如自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。-乙方自身特殊體質(zhì)或病情自然發(fā)展演變導(dǎo)致的難以預(yù)見、難以避免的不良后果。-乙方及其家屬不配合治療，如拒絕檢查、不按時(shí)服藥、擅自離院等行為導(dǎo)致的不良后果。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未履行相應(yīng)義務(wù)，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的醫(yī)療費(fèi)用增加、身體損害、精神損害等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未履行相應(yīng)義務(wù)，導(dǎo)致甲方損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，包括但不限于甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用、設(shè)備損耗、名譽(yù)損失等。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至乙方本次醫(yī)療服務(wù)結(jié)束且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日終止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________________