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正畸分期協(xié)議書?甲方(正畸機構):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(正畸患者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方有正畸治療需求,甲方具備提供正畸治療服務的專業(yè)資質和能力,雙方經友好協(xié)商,就乙方正畸治療事宜達成如下協(xié)議:一、標的物或服務具體描述1.正畸治療項目:乙方將在甲方接受全面的正畸治療服務,包括但不限于口腔檢查、診斷、制定個性化正畸治療方案、提供正畸矯治器及相關材料、進行定期復診及調整等一系列服務,以達到改善乙方牙齒排列不齊、咬合異常等口腔問題,實現面部美觀和口腔功能提升的目的。2.正畸治療階段及預期效果初期階段:通過詳細的口腔檢查和影像學分析,確定乙方具體的正畸問題,并制定針對性的治療方案。此階段預計耗時[x]周,目標是完成正畸矯治器的佩戴準備工作,使乙方初步適應正畸治療過程。矯治階段:根據治療方案,為乙方佩戴合適的正畸矯治器,并按照預定的時間間隔進行復診。在矯治過程中,通過調整矯治器的力度和位置,逐漸引導牙齒移動到正常位置。此階段預計持續(xù)[x]個月至[x]年不等,具體時間根據乙方牙齒畸形程度和治療反應而定,預期效果為牙齒排列逐漸整齊,咬合關系得到明顯改善。精細調整及保持階段:當牙齒基本排列整齊后,進入精細調整階段,對牙齒的咬合關系進行微調,確保達到最佳的正畸效果。之后,為乙方佩戴保持器,防止牙齒反彈,鞏固正畸治療成果。保持階段通常需要持續(xù)[x]年左右,直至牙齒穩(wěn)定。二、權利與義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議約定及甲方制定的正畸治療流程和要求,配合完成各項治療環(huán)節(jié),包括按時復診、保持口腔清潔等。根據乙方的正畸治療進展和實際情況,有權合理調整治療方案,但應提前告知乙方調整的原因、內容及可能產生的影響。在乙方未按照協(xié)議約定支付款項或違反其他協(xié)議條款時,有權暫?;蚪K止正畸治療服務,并要求乙方承擔相應責任。2.義務為乙方提供專業(yè)、規(guī)范、安全的正畸治療服務,確保治療過程符合國家相關口腔醫(yī)療標準和規(guī)范,保障乙方的口腔健康和治療效果。安排具備相應資質和經驗的醫(yī)護人員為乙方進行正畸治療,并向乙方詳細說明治療方案、流程、注意事項等內容,解答乙方的疑問。按照協(xié)議約定的治療進度和質量要求,為乙方提供正畸矯治器及相關材料,并確保其質量符合國家規(guī)定和臨床使用標準。妥善保管乙方的病歷資料、治療記錄等信息,保障乙方的隱私安全。未經乙方書面同意,不得向任何第三方披露乙方的個人信息和治療情況,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。(二)乙方權利義務1.權利有權了解甲方正畸治療服務的詳細內容、流程、收費標準等信息,并要求甲方提供相關的醫(yī)療咨詢和建議。在接受正畸治療過程中,有權對治療方案、治療效果、醫(yī)護人員服務等方面提出合理的意見和建議,甲方應認真對待并給予回應。對甲方提供的正畸矯治器及相關材料質量有異議時,有權要求甲方作出解釋或更換符合質量要求的產品。2.義務如實向甲方告知自身的口腔健康狀況、過敏史、既往病史等相關信息,積極配合甲方進行口腔檢查和診斷,以便甲方制定準確、有效的治療方案。按照本協(xié)議約定及甲方制定的正畸治療流程和要求,按時到甲方處復診,積極配合治療,遵守醫(yī)囑,保持口腔清潔,正確佩戴和使用正畸矯治器及相關材料。按照協(xié)議約定的時間和方式支付正畸治療費用,如因乙方自身原因逾期支付,應按照協(xié)議約定承擔逾期付款的違約責任。在正畸治療期間,如出現任何不適或異常情況,應及時告知甲方,以便甲方采取相應的處理措施。未經甲方同意,不得自行中斷或停止正畸治療,否則應承擔由此造成的一切后果。三、費用及支付方式(一)正畸治療費用乙方本次正畸治療的總費用為人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。該費用包含了正畸治療過程中所需的各項費用,如口腔檢查費、診斷費、治療方案設計費、正畸矯治器費、材料費用、復診費等,但不包括可能因乙方個人原因產生的額外費用,如因乙方不配合治療導致的重復檢查費、治療費等。(二)支付方式乙方選擇以下第[x]種支付方式:1.一次性支付:乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[x]日內,將全部正畸治療費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。2.分期支付:首付:乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[x]日內,支付正畸治療費用的[x]%作為首付,即人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。分期支付:剩余費用按照以下方式分期支付:第[x]期:在首付支付后的第[x]個月屆滿前[x]日內,支付人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。第[x]期:在第[x]期支付后的第[x]個月屆滿前[x]日內,支付人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。......最后一期:在正畸治療結束前[x]日內,支付剩余全部費用,即人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。乙方應確保每期款項按時足額支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________(三)費用調整在正畸治療過程中,如因乙方牙齒畸形程度超出預期、治療方案變更、出現并發(fā)癥等原因導致治療費用增加,甲方應提前告知乙方增加的費用項目、金額及原因,并經乙方書面同意后,乙方應按照甲方要求支付增加的費用。如因甲方原因導致治療費用減少,甲方應將減少的費用退還乙方。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供正畸治療服務,或提供的服務不符合國家相關口腔醫(yī)療標準和規(guī)范,導致乙方治療效果不佳或出現口腔健康問題,甲方應承擔相應的賠償責任,包括但不限于退還乙方已支付的全部或部分費用、賠償乙方因此遭受的直接經濟損失(如后續(xù)治療費用、誤工費等)。2.若甲方未按照協(xié)議約定的時間安排乙方復診,或因甲方原因導致乙方治療延誤,甲方應根據延誤的時間和對乙方治療造成的影響,采取相應的補救措施,并給予乙方一定的經濟補償。補償金額由雙方根據實際情況協(xié)商確定,但最低不少于延誤期間乙方已支付費用的[x]%。3.若甲方提供的正畸矯治器及相關材料存在質量問題,導致乙方身體受到損害或影響治療效果,甲方應承擔全部賠償責任,包括但不限于賠償乙方的醫(yī)療費、誤工費、精神損害撫慰金等。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定按時支付正畸治療費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向甲方支付逾期違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權暫?;蚪K止正畸治療服務,并要求乙方支付已產生的治療費用及相應的逾期違約金。乙方支付全部費用及違約金后,甲方應恢復為乙方提供正畸治療服務,但乙方需重新按照調整后的治療計劃進行治療。2.若乙方未按照協(xié)議約定及甲方制定的正畸治療流程和要求,配合完成各項治療環(huán)節(jié),如未按時復診、未正確佩戴和使用正畸矯治器及相關材料、未保持口腔清潔等,導致治療效果不佳或治療周期延長,乙方應自行承擔由此產生的一切后果,甲方有權根據實際情況調整治療方案和費用,并要求乙方按照調整后的方案繼續(xù)治療。3.若乙方未經甲方同意,自行中斷或停止正畸治療,乙方已支付的費用不予退還,且乙方應承擔因中斷治療給甲方造成的一切損失,包括但不限于甲方為乙方已投入的治療成本、預期收益損失等。甲方有權要求乙方繼續(xù)履行協(xié)議,完成正畸治療,乙方應在接到甲方通知后的[x]日內恢復治療,否則甲方有權通過法律途徑追究乙方的違約責任。4.若乙方提供虛假信息或隱瞞重要病史,導致甲方制定的治療方案不恰當或對乙方造成損害,乙方應承擔全部賠償責任,包括但不限于賠償甲方的損失、乙方自身的治療費用及因此遭受的其他損失。五、保密條款1.雙方應對在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、個人信息等予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[x]年。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未

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