護(hù)理安全及病房管理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)01護(hù)理安全基礎(chǔ)概念03病房環(huán)境安全管理04院內(nèi)感染控制策略05患者安全防護(hù)措施06質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制護(hù)理安全基礎(chǔ)概念01123護(hù)理安全指患者在接受護(hù)理過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度、操作規(guī)范、常規(guī)等允許范圍以外的心理、人身?yè)p害和功能障礙。護(hù)理安全是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，是患者安全的重要保障。護(hù)理安全的核心是防范和減少護(hù)理不良事件，確?；颊甙踩Ｗo(hù)理安全核心定義根據(jù)事件對(duì)患者造成的傷害程度，護(hù)理安全事件可分為不良事件、差錯(cuò)、事故等類(lèi)別。差錯(cuò)是指未造成患者傷害但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)或違反護(hù)理規(guī)范的行為。不良事件是指導(dǎo)致患者傷害的事件，但尚未構(gòu)成醫(yī)療事故或差錯(cuò)。事故是指造成患者嚴(yán)重傷害或死亡的事件，需要立即報(bào)告并采取緊急措施。安全事件分類(lèi)分級(jí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》規(guī)范醫(yī)療事故的處理程序，明確醫(yī)療事故的認(rèn)定和法律責(zé)任。規(guī)定護(hù)士的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，規(guī)范護(hù)士的職業(yè)行為。行業(yè)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)要求《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的步驟、要求和注意事項(xiàng)，是護(hù)士必須遵守的操作指南?！夺t(yī)院評(píng)審管理辦法》將護(hù)理安全作為醫(yī)院評(píng)審的重要內(nèi)容之一，要求醫(yī)院建立完善的護(hù)理安全管理體系。風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)02風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具應(yīng)用病人安全評(píng)估表包括跌倒、墜床、壓瘡、管道滑脫等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。住院病人風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病人生命體征、病情變化，及時(shí)預(yù)警。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，對(duì)病人風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化評(píng)估，提供預(yù)防建議。123定期翻身、清潔皮膚，使用專(zhuān)用床墊，避免局部長(zhǎng)期受壓。壓瘡預(yù)防固定牢靠，標(biāo)識(shí)清晰，定期檢查，確保管道通暢。管道安全01020304設(shè)置床欄、扶手，保持地面干燥，加強(qiáng)患者及家屬教育。跌倒與墜床防范規(guī)范藥物存放、使用，執(zhí)行查對(duì)制度，確保用藥安全。藥物管理高危環(huán)節(jié)專(zhuān)項(xiàng)管理不良事件上報(bào)流程上報(bào)方式口頭報(bào)告、書(shū)面報(bào)告、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等，確保信息暢通。上報(bào)時(shí)限發(fā)現(xiàn)不良事件后，應(yīng)立即報(bào)告，最遲不超過(guò)24小時(shí)。上報(bào)內(nèi)容事件經(jīng)過(guò)、患者信息、受損情況、處理措施及結(jié)果等。后續(xù)處理跟蹤事件進(jìn)展，分析原因，制定改進(jìn)措施，防止類(lèi)似事件再次發(fā)生。病房環(huán)境安全管理03病房?jī)?nèi)布局保持通道暢通無(wú)阻，方便醫(yī)療設(shè)備和緊急情況下人員疏散。通道設(shè)計(jì)噪音控制采取有效的隔音措施，降低噪音對(duì)患者的影響。合理劃分治療區(qū)、康復(fù)區(qū)、污物處理區(qū)等，確保各區(qū)域互不干擾。功能區(qū)域布局規(guī)范設(shè)備設(shè)施維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備日常檢查定期檢查醫(yī)療設(shè)備，確保其處于良好工作狀態(tài)。預(yù)防性維護(hù)緊急救援設(shè)備按照設(shè)備說(shuō)明書(shū)進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。確保急救設(shè)備齊全且處于隨時(shí)可用狀態(tài)。123危險(xiǎn)品存儲(chǔ)與標(biāo)識(shí)危險(xiǎn)品分類(lèi)存儲(chǔ)將各類(lèi)危險(xiǎn)品按照其性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)存儲(chǔ)，避免相互反應(yīng)。030201標(biāo)識(shí)清晰醒目對(duì)危險(xiǎn)品進(jìn)行清晰、醒目的標(biāo)識(shí)，以便快速識(shí)別和管理。嚴(yán)格管理制度建立嚴(yán)格的管理制度，確保危險(xiǎn)品的領(lǐng)取、使用和歸還都有記錄。院內(nèi)感染控制策略04手衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)洗手設(shè)施配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，包括水池、消毒液、干燥設(shè)備等。洗手時(shí)機(jī)在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、處理污物后等關(guān)鍵時(shí)刻執(zhí)行手衛(wèi)生。洗手方法遵循六步洗手法，用流動(dòng)水徹底清洗雙手及腕部。采用紫外線、空氣消毒器等對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，確?？諝鉂崈?。消毒隔離技術(shù)要點(diǎn)空氣消毒對(duì)使用過(guò)的醫(yī)療器械、器具等進(jìn)行徹底清洗、消毒或滅菌處理。物品消毒對(duì)傳染病患者采取隔離措施，防止病原體傳播。隔離措施分類(lèi)收集將醫(yī)療廢物按照感染性、損傷性、病理性等不同類(lèi)別進(jìn)行分類(lèi)收集。醫(yī)療廢物處理流程儲(chǔ)存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)置于專(zhuān)用包裝袋或容器中，并標(biāo)有警示標(biāo)識(shí)，按照規(guī)定路線和時(shí)間進(jìn)行儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)。處置方式感染性廢物需進(jìn)行無(wú)害化處理，損傷性廢物需放入利器盒中，避免刺傷等風(fēng)險(xiǎn)?；颊甙踩雷o(hù)措施05身份識(shí)別雙人核對(duì)在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別制度，采用雙人核對(duì)的方式確認(rèn)患者身份。嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別制度核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)等基本信息，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。核對(duì)患者信息對(duì)于特殊患者，如昏迷、語(yǔ)言障礙等無(wú)法自述身份的患者，需采取特殊身份識(shí)別措施，如使用腕帶、床頭卡等。特殊情況處理跌倒/壓瘡預(yù)防方案跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)所有患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者，制定針對(duì)性預(yù)防措施。跌倒預(yù)防措施壓瘡預(yù)防措施采取環(huán)境改造、健康教育、輔助器具等多種措施預(yù)防跌倒，如保持地面干燥、設(shè)置防滑墊、安裝扶手等。針對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，制定翻身計(jì)劃，使用壓瘡預(yù)防床墊、敷料等，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。123用藥前核查在用藥過(guò)程中，密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)。用藥過(guò)程監(jiān)測(cè)高危藥品管理對(duì)高危藥品實(shí)行嚴(yán)格管理，如麻醉藥品、精神藥品等，確保用藥安全。在用藥前，必須核對(duì)患者身份、藥物名稱(chēng)、劑量、用法等信息，確保用藥準(zhǔn)確無(wú)誤。用藥安全核查機(jī)制質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制06PDCA循環(huán)應(yīng)用場(chǎng)景護(hù)理服務(wù)流程優(yōu)化運(yùn)用PDCA循環(huán)，對(duì)護(hù)理服務(wù)流程進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化，提高服務(wù)效率和質(zhì)量?；颊甙踩芾硗ㄟ^(guò)PDCA循環(huán)，對(duì)患者安全進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，減少護(hù)理差錯(cuò)和患者意外。護(hù)士培訓(xùn)與教育運(yùn)用PDCA循環(huán)，對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)和教育進(jìn)行計(jì)劃和評(píng)估，提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和技能水平。包括患者清潔、臥位、飲食等基礎(chǔ)護(hù)理工作的監(jiān)測(cè)，確?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)針對(duì)不同專(zhuān)科的特點(diǎn)，設(shè)立相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，如手術(shù)室的無(wú)菌操作、產(chǎn)科的分娩安全等。專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)定期對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)，作為質(zhì)量改進(jìn)的依據(jù)。患者滿(mǎn)意度監(jiān)測(cè)應(yīng)急預(yù)案制定根據(jù)醫(yī)院和科室的實(shí)際情況，制定應(yīng)