2025年醫(yī)保知識考試試題庫（含答案）一、選擇題1.下列哪項是我國基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍？A.城鎮(zhèn)職工B.城鎮(zhèn)居民C.農(nóng)村居民D.所有人群答案：D2.下列哪項不屬于基本醫(yī)療保險的支付范圍？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診醫(yī)療費(fèi)用C.藥品費(fèi)用D.非醫(yī)療費(fèi)用答案：D3.基本醫(yī)療保險基金由哪兩部分組成？A.個人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼和個人繳費(fèi)C.單位繳費(fèi)和個人繳費(fèi)D.政府補(bǔ)貼和單位繳費(fèi)答案：A4.下列哪項不是基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)方式？A.按月繳費(fèi)B.按季繳費(fèi)C.按年繳費(fèi)D.按病種繳費(fèi)答案：D5.下列哪項不屬于基本醫(yī)療保險的待遇類別？A.門診待遇B.住院待遇C.特殊病種待遇D.商業(yè)保險待遇答案：D6.下列哪項不是基本醫(yī)療保險的支付方式？A.總額控制B.按病種付費(fèi)C.按項目付費(fèi)D.按年齡付費(fèi)答案：D7.下列哪項不屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄的分類？A.西藥B.中成藥C.生物制品D.營養(yǎng)品答案：D8.下列哪項不是基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)？A.提供醫(yī)療服務(wù)B.審核醫(yī)療費(fèi)用C.管理醫(yī)療質(zhì)量D.收取醫(yī)療保險費(fèi)用答案：D9.下列哪項不是基本醫(yī)療保險定點零售藥店的職責(zé)？A.銷售藥品B.審核醫(yī)療費(fèi)用C.管理藥品質(zhì)量D.收取醫(yī)療保險費(fèi)用答案：D10.下列哪項不是基本醫(yī)療保險的管理部門？A.醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.衛(wèi)生健康部門C.人力資源社會保障部門D.商業(yè)保險公司答案：D二、多項選擇題1.下列哪些人員可以參加基本醫(yī)療保險？A.城鎮(zhèn)職工B.城鎮(zhèn)居民C.農(nóng)村居民D.國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員答案：A、B、C2.基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)包括哪些？A.工資B.津貼C.獎金D.洗理費(fèi)答案：A、B、C3.基本醫(yī)療保險的支付方式有哪些？A.按項目付費(fèi)B.按病種付費(fèi)C.按人頭付費(fèi)D.按總額付費(fèi)答案：A、B、C、D4.基本醫(yī)療保險藥品目錄分為幾類？A.西藥B.中成藥C.生物制品D.中藥飲片答案：A、B、C、D5.基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備哪些條件？A.具有合法執(zhí)業(yè)資格B.具有良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.具有健全的財務(wù)管理制度D.具有良好的信譽(yù)答案：A、B、C、D三、判斷題1.基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金只能用于本人及其家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用。（）答案：錯2.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶的資金可以合并使用。（）答案：錯3.基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例由國家統(tǒng)一規(guī)定。（）答案：對4.基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)由國家統(tǒng)一規(guī)定。（）答案：對5.基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。（）答案：錯四、簡答題1.簡述基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)原則。答案：基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)原則包括：1）個人繳費(fèi)與單位繳費(fèi)相結(jié)合；2）按月繳費(fèi)；3）繳費(fèi)基數(shù)與工資水平掛鉤；4）繳費(fèi)比例適當(dāng)。2.簡述基本醫(yī)療保險的待遇類別。答案：基本醫(yī)療保險的待遇類別包括：1）門診待遇；2）住院待遇；3）特殊病種待遇；4）生育待遇；5）醫(yī)療救助待遇。3.簡述基本醫(yī)療保險藥品目錄的分類。答案：基本醫(yī)療保險藥品目錄分為以下幾類：1）西藥；2）中成藥；3）生物制品；4）中藥飲片。4.簡述基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)。答案：基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括：1）提供醫(yī)療服務(wù)；2）審核醫(yī)療費(fèi)用；3）管理醫(yī)療質(zhì)量；4）宣傳醫(yī)保政策。五、論述題1.論述我國基本醫(yī)療保險制度的改革方向。答案：我國基本醫(yī)療保險制度的改革方向主要包括：1）擴(kuò)大覆蓋范圍，提高參保率；2）完善籌資機(jī)制，合理確定繳費(fèi)比例；3）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；4）加強(qiáng)基金監(jiān)管，確?；鸢踩?）推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，提高管理效率。2.論述基本醫(yī)療保險對提高全民健康水平的作用。答案：基本醫(yī)療保險對提高全民健康水平的作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：