道路免責(zé)協(xié)議書范本?甲方（責(zé)任方）：姓名：__________________身份證號碼：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（權(quán)益方）：姓名：__________________身份證號碼：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于在[道路名稱及具體路段]發(fā)生了[簡要事故情況描述]，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就此次道路事件相關(guān)事宜達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議：一、事件詳情（一）事件發(fā)生時(shí)間[具體年/月/日/時(shí)/分]（二）事件發(fā)生地點(diǎn)[詳細(xì)道路名稱、門牌號、具體位置描述]（三）事件經(jīng)過[詳細(xì)、客觀、全面地描述事件發(fā)生的經(jīng)過，包括雙方的行為、車輛行駛狀態(tài)、周邊環(huán)境等情況，例如：甲方駕駛車牌號為[車牌號]的[車輛品牌及型號]汽車，沿[道路方向]行駛至上述地點(diǎn)時(shí)，因[具體原因，如突發(fā)路況、操作失誤等]，致使車輛與乙方發(fā)生碰撞，造成乙方[人身及財(cái)產(chǎn)損失具體情況，如身體擦傷、車輛局部損壞等]。]二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述本次事件涉及的標(biāo)的物為甲方駕駛的車牌號為[車牌號]的[車輛品牌及型號]汽車以及乙方[相關(guān)物品，如車輛、隨身財(cái)物等的具體信息]。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在符合法律法規(guī)及本協(xié)議約定的情況下，對事件情況進(jìn)行如實(shí)陳述和解釋。按照本協(xié)議約定，在可能的范圍內(nèi)協(xié)助乙方處理相關(guān)事宜。2.義務(wù)承擔(dān)因其過錯(cuò)導(dǎo)致此次事件發(fā)生的相應(yīng)責(zé)任。積極配合乙方提供與事件相關(guān)的信息，包括但不限于車輛行駛證、駕駛證等資料。根據(jù)本協(xié)議及法律法規(guī)的規(guī)定，對乙方的損失承擔(dān)賠償責(zé)任（如有）。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利要求甲方按照本協(xié)議及法律法規(guī)的規(guī)定，對其損失承擔(dān)賠償責(zé)任（如有）。在合理范圍內(nèi)，對事件處理過程進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述事件發(fā)生時(shí)自身的情況及損失情況。積極配合甲方及相關(guān)部門處理事件，提供必要的協(xié)助。在收到甲方賠償款（如有）后，簽署相關(guān)收款確認(rèn)文件。四、賠償責(zé)任及方式（一）若經(jīng)認(rèn)定甲方對此次事件負(fù)有責(zé)任1.人身損害賠償甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因本次事件造成的人身傷害所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。相關(guān)費(fèi)用需提供正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的發(fā)票及病歷等證明材料。若乙方因本次事件導(dǎo)致誤工，甲方應(yīng)按照乙方實(shí)際減少的收入進(jìn)行賠償。乙方需提供所在單位出具的誤工證明、工資單以及完稅憑證等材料，以證明其誤工損失。對于乙方因人身傷害造成的其他合理損失，如護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等，甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況予以賠償。護(hù)理費(fèi)需提供護(hù)理人員的身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證；營養(yǎng)費(fèi)需根據(jù)醫(yī)生的建議及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。2.財(cái)產(chǎn)損害賠償甲方應(yīng)負(fù)責(zé)修復(fù)乙方因本次事件受損的車輛或其他財(cái)物，使其恢復(fù)至受損前的狀態(tài)。若無法修復(fù)，則應(yīng)按照市場價(jià)格進(jìn)行賠償。賠償金額需根據(jù)專業(yè)評估機(jī)構(gòu)的評估報(bào)告或雙方認(rèn)可的市場詢價(jià)結(jié)果確定。對于乙方車輛上的其他附屬物品或隨身財(cái)物的損失，甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際損失情況進(jìn)行賠償。損失物品需提供購買憑證、照片等相關(guān)證明材料，以確定其價(jià)值及損失程度。（二）賠償方式1.雙方同意在事件處理完畢且責(zé)任明確后，甲方應(yīng)在[具體期限，如10個(gè)工作日內(nèi)]將賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應(yīng)提供準(zhǔn)確的銀行賬戶信息，包括開戶銀行名稱、賬號、戶名等。2.若甲方未能按照上述期限支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權(quán)通過法律途徑追究甲方的違約責(zé)任。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未履行或未全面履行其義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失，包括但不限于直接損失、間接損失以及乙方為維護(hù)自身權(quán)益而支出的合理費(fèi)用（如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等）。2.如甲方故意隱瞞事件相關(guān)重要信息或提供虛假信息，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損，甲方應(yīng)承擔(dān)雙倍賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方違反本協(xié)議約定，未履行或未全面履行其義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失，包括但不限于甲方為處理事件而支出的合理費(fèi)用（如調(diào)查費(fèi)、鑒定費(fèi)等）。2.如乙方故意擴(kuò)大損失或提出不合理的賠償要求，甲方有權(quán)拒絕，并要求乙方承擔(dān)因此給甲方造成的額外損失。六、爭議解決（一）協(xié)商解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商期限為自爭議發(fā)生之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)。雙方應(yīng)本著平等、誠信、互利的原則進(jìn)行協(xié)商，尋求解決方案。（二）訴訟解決若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。七、其他條款（一）保密條款雙方應(yīng)對在本次事件處理過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。（二）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽署相關(guān)變更或補(bǔ)充協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在履行本協(xié)議過程中，若出現(xiàn)法律法規(guī)規(guī)定的或雙方約定的解除情形，本協(xié)議可依法解除。協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定辦理相關(guān)手續(xù)，結(jié)清費(fèi)用，承擔(dān)各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。（三）通知條款雙方在本協(xié)議中填寫的地址、聯(lián)系電話等信息為有效送達(dá)地址。任何一方若需向?qū)Ψ剿瓦_(dá)通知、文件等，應(yīng)采用書面形式（包括但不限于信函、電子郵件、傳真等）。以信函方式送達(dá)的，在投郵后[x]個(gè)工作日視為送達(dá)；以電子郵件方式送達(dá)的，發(fā)送成功后[x]個(gè)工作日視為送達(dá)；以傳真方式送達(dá)的，發(fā)送成功后[x]個(gè)工作日視為送達(dá)。若一方變更送達(dá)地址，應(yīng)提前[x]個(gè)工作日書面通知對方。否則，因送達(dá)地址不準(zhǔn)確或未及時(shí)通知對方導(dǎo)致的一切后果由責(zé)任方承擔(dān)。（四）協(xié)議生效及份數(shù)1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________________日期：[具體年/月/日]乙方（簽字/蓋章）：__________________日期：