簽署放棄急救協(xié)議書?甲方：______________________身份證號碼：________________聯(lián)系地址：________________聯(lián)系電話：________________乙方：______________________醫(yī)療機構名稱：________________法定代表人：________________聯(lián)系地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方可能面臨突發(fā)緊急醫(yī)療狀況，且甲方基于自身意愿，在充分了解相關情況的前提下，決定簽署放棄急救協(xié)議書，以明確雙方在急救相關事宜上的權利義務，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景及目的1.背景：甲方充分認識到自身可能存在的健康風險及突發(fā)緊急醫(yī)療狀況的可能性，同時了解到急救措施對于挽救生命和減少傷害的重要性。2.目的：本協(xié)議旨在明確在甲方出現(xiàn)緊急醫(yī)療狀況時，雙方關于急救措施實施與否的權利義務關系，確保各方權益得到保障，同時尊重甲方自主決定的權利。二、標的物或服務具體描述1.急救服務內(nèi)容：乙方所提供的急救服務包括但不限于對甲方進行心肺復蘇、氣道開放、止血包扎、心電監(jiān)護、緊急轉(zhuǎn)運等一系列旨在維持甲方生命體征穩(wěn)定、減少進一步損傷并爭取后續(xù)治療時間的醫(yī)療干預措施。2.急救服務范圍：涵蓋乙方醫(yī)療機構內(nèi)及在甲方出現(xiàn)緊急狀況地點至乙方醫(yī)療機構的轉(zhuǎn)運過程中所能提供的符合醫(yī)療規(guī)范和行業(yè)標準的急救服務。3.急救服務人員：由乙方具備相應急救資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護人員組成急救團隊，負責實施急救措施。三、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利甲方有權在充分了解急救措施的性質(zhì)、風險、后果及替代方案的基礎上，自主決定是否接受急救服務。甲方有權要求乙方對其決定放棄急救的原因及相關事項予以保密，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。2.義務甲方應如實向乙方告知自身健康狀況、既往病史、過敏史等可能影響急救決策及急救效果的相關信息。甲方應在簽署本協(xié)議時，確保其具有完全民事行為能力，能夠獨立作出放棄急救的決定。如甲方為無民事行為能力人或限制民事行為能力人，應由其法定代理人在充分了解情況并征得相關部門同意后簽署本協(xié)議。甲方在簽署本協(xié)議后，如自身狀況發(fā)生重大變化或改變放棄急救的意愿，應及時書面通知乙方。（二）乙方權利義務1.權利乙方有權要求甲方提供真實、準確、完整的個人健康信息，以便評估急救措施的必要性和可行性。乙方有權根據(jù)甲方的狀況及相關法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范，決定是否為甲方實施急救措施。在甲方明確表示放棄急救且乙方判斷實施急救可能對甲方造成更大傷害或不符合醫(yī)療原則時，乙方有權尊重甲方的決定。2.義務乙方應向甲方充分說明急救措施的性質(zhì)、目的、風險、后果及替代方案，確保甲方在充分知情的情況下作出決定。乙方應在甲方出現(xiàn)緊急狀況時，按照醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德，及時、有效地組織實施急救措施，除非甲方明確表示放棄急救且乙方判斷實施急救可能對甲方造成更大傷害或不符合醫(yī)療原則。乙方應妥善保管與甲方急救相關的醫(yī)療記錄及信息，依法保護甲方的隱私。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未如實告知乙方重要健康信息，導致乙方在急救過程中作出錯誤判斷或采取不適當?shù)募本却胧?，甲方應承擔由此給乙方及自身造成的一切損失。若甲方擅自改變放棄急救的決定且未及時通知乙方，導致乙方未能及時采取相應急救措施，甲方應承擔可能產(chǎn)生的不利后果及相應法律責任。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方充分說明急救相關信息，導致甲方在不完全知情的情況下簽署本協(xié)議，乙方應承擔相應的法律責任，并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方在甲方明確表示放棄急救且乙方判斷實施急救可能對甲方造成更大傷害或不符合醫(yī)療原則的情況下，仍強行實施急救措施，乙方應承擔由此給甲方造成的一切損失，并承擔相應的法律責任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方撤銷本協(xié)議或不再存在放棄急救情形之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：______________________日期：______年____月____日乙方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：______________________日期：______