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紫金保險(xiǎn)賠付協(xié)議書?甲方(保險(xiǎn)人):紫金財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[公司地址]法定代表人:[法人姓名]乙方(被保險(xiǎn)人):[被保險(xiǎn)人姓名]身份證號碼:[具體號碼]地址:[聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[電話號碼]鑒于乙方就其所有/使用的[具體標(biāo)的物詳細(xì)信息,如車輛品牌、型號、車架號等]向甲方投保了[具體保險(xiǎn)險(xiǎn)種,如機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)、商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)等],并按照保險(xiǎn)合同約定繳納了保險(xiǎn)費(fèi)?,F(xiàn)因[事故發(fā)生的具體情況,如交通事故、意外事件等]導(dǎo)致乙方遭受損失,經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方對乙方的損失進(jìn)行賠付事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故及損失情況說明1.事故經(jīng)過[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況,例如:[具體日期],乙方駕駛上述投保車輛在[具體路段]由[行駛方向]往[行駛方向]行駛,與[對方車輛/其他物體]發(fā)生碰撞,造成乙方車輛損壞及乙方身體受傷(如有)。]2.損失詳情車輛損失:乙方車輛經(jīng)[專業(yè)定損機(jī)構(gòu)名稱]定損,確定車輛損失為人民幣[X]元,具體損失項(xiàng)目包括但不限于[詳細(xì)列舉車輛受損部位及對應(yīng)的維修費(fèi)用,如車身前部變形維修費(fèi)用[X]元、發(fā)動機(jī)損壞維修費(fèi)用[X]元等]。人身傷害損失(如有):乙方因本次事故導(dǎo)致身體受傷,經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷為[具體傷情診斷結(jié)果],共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用人民幣[X]元,包括門診費(fèi)用[X]元、住院費(fèi)用[X]元、藥品費(fèi)用[X]元等。此外,乙方因傷無法正常工作,誤工期限經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)/鑒定機(jī)構(gòu)]認(rèn)定為[X]天,按照乙方正常工作期間的平均日工資[X]元計(jì)算,誤工損失共計(jì)人民幣[X]元。乙方還因本次事故遭受了精神痛苦,經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方同意給予乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。二、賠付依據(jù)及金額1.賠付依據(jù)甲方依據(jù)與乙方簽訂的保險(xiǎn)合同條款,對本次事故造成的乙方損失承擔(dān)賠付責(zé)任。經(jīng)審核,本次事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,且乙方在事故發(fā)生后及時(shí)通知了甲方,并按照保險(xiǎn)合同約定履行了相關(guān)義務(wù)。2.賠付金額甲方同意向乙方賠付車輛損失費(fèi)用人民幣[X]元。該款項(xiàng)將用于支付乙方車輛維修所需的全部費(fèi)用,甲方有權(quán)指定具備資質(zhì)的維修廠家對乙方車輛進(jìn)行維修,維修費(fèi)用直接支付給維修廠家。甲方同意向乙方賠付人身傷害損失費(fèi)用,具體如下:醫(yī)療費(fèi)用人民幣[X]元,甲方將根據(jù)乙方提供的正規(guī)醫(yī)療發(fā)票及相關(guān)病歷資料進(jìn)行審核后,按照保險(xiǎn)合同約定的賠付比例進(jìn)行賠付。誤工損失人民幣[X]元,甲方將依據(jù)乙方提供的誤工證明、工資收入證明等材料進(jìn)行核實(shí)后予以賠付。精神損害撫慰金人民幣[X]元。以上各項(xiàng)賠付金額總計(jì)人民幣[X]元。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方提交的索賠材料進(jìn)行審核,核實(shí)事故的真實(shí)性及損失情況。如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假材料或故意夸大損失,甲方有權(quán)拒絕賠付,并保留追究乙方法律責(zé)任的權(quán)利。在賠付乙方后,有權(quán)向造成乙方損失的第三方(如有)進(jìn)行追償。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和方式及時(shí)向乙方支付賠付款項(xiàng)。對乙方提供的索賠材料負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方披露。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方的賠付。在甲方未按照協(xié)議約定履行賠付義務(wù)時(shí),有權(quán)通過合法途徑追究甲方的違約責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述事故發(fā)生的經(jīng)過及損失情況,提供真實(shí)、完整、有效的索賠材料,包括但不限于事故證明、醫(yī)療發(fā)票、病歷、誤工證明、車輛行駛證、駕駛證等。在車輛維修期間,積極配合甲方指定的維修廠家進(jìn)行維修,按照維修廠家的要求提供必要的協(xié)助。妥善保管受損車輛及相關(guān)物品,未經(jīng)甲方書面同意,不得擅自處理。如因乙方擅自處理導(dǎo)致?lián)p失無法確定或擴(kuò)大的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。在獲得甲方賠付后,向甲方出具收款憑證,并簽署權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(如有需要),將向第三方(如有)索賠的權(quán)利轉(zhuǎn)讓給甲方。四、賠付支付方式甲方將在雙方達(dá)成本協(xié)議且收到乙方提供的完整索賠材料后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將賠付款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]開戶名稱:[賬戶名稱]銀行賬號:[具體賬號]五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠付款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠付款項(xiàng)及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供索賠材料或擅自處理受損車輛及相關(guān)物品,導(dǎo)致甲方無法正常履行賠付義務(wù)或造成甲方損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,并返還甲方已支付的賠付款項(xiàng)。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)
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