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煤氣燒傷救助協(xié)議書?甲方(救助方):姓名:__________________性別:__________________身份證號碼:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(被救助方):姓名:__________________性別:__________________身份證號碼:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方因煤氣燒傷遭受身體傷害和經(jīng)濟(jì)損失,甲方基于人道主義精神,愿意為乙方提供救助。雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方對乙方的煤氣燒傷救助事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、救助事項(xiàng)概述1.救助背景乙方在[具體時(shí)間]于[具體地點(diǎn)]因煤氣泄漏導(dǎo)致燒傷。燒傷事故對乙方的身體造成了嚴(yán)重傷害,致使乙方遭受巨大的痛苦,并產(chǎn)生了高額的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用以及因傷導(dǎo)致的收入損失等經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.救助范圍甲方本次救助涵蓋乙方因煤氣燒傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用(包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等)、康復(fù)費(fèi)用(如康復(fù)器材費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)等)、因傷無法工作期間的誤工費(fèi)補(bǔ)償以及必要的生活補(bǔ)助費(fèi)用等,以幫助乙方緩解因燒傷事故帶來的經(jīng)濟(jì)壓力,促進(jìn)其身體康復(fù)和生活恢復(fù)正常。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方煤氣燒傷的實(shí)際情況,包括受傷經(jīng)過、治療進(jìn)展、費(fèi)用支出明細(xì)等相關(guān)信息,乙方應(yīng)如實(shí)提供。在救助過程中,有權(quán)對救助資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督和審查,確保救助資金專款專用,用于與乙方煤氣燒傷救助直接相關(guān)的事項(xiàng)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定,及時(shí)、足額地向乙方提供救助資金。救助資金的支付方式為[具體支付方式,如分期支付或一次性支付,若分期支付需明確每期支付時(shí)間和金額]。協(xié)助乙方辦理與煤氣燒傷救助相關(guān)的手續(xù),如幫助乙方聯(lián)系醫(yī)院、申請醫(yī)療救助、協(xié)調(diào)康復(fù)機(jī)構(gòu)等,為乙方提供必要的信息和資源支持。對乙方因救助事宜所涉及的個(gè)人隱私和商業(yè)秘密予以保密,未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方披露。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)依據(jù)本協(xié)議獲得甲方提供的救助資金,用于支付煤氣燒傷相關(guān)的費(fèi)用和補(bǔ)償。有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定履行協(xié)助義務(wù),以保障自身獲得全面、有效的救助。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述煤氣燒傷的詳細(xì)情況,包括受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因、治療過程等信息,并提供真實(shí)、有效的相關(guān)證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、誤工證明等。若乙方提供虛假信息或證明材料,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已獲得的救助資金。嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的用途使用救助資金,不得挪作他用。接受甲方對救助資金使用情況的監(jiān)督和審查,定期向甲方報(bào)告救助資金的使用情況,配合甲方進(jìn)行相關(guān)檢查和審計(jì)工作。在身體康復(fù)過程中,積極配合醫(yī)生的治療方案,遵循康復(fù)指導(dǎo),努力促進(jìn)身體康復(fù)。同時(shí),保持與甲方的溝通,及時(shí)反饋?zhàn)陨淼目祻?fù)情況和需求變化。未經(jīng)甲方書面同意,不得就本次煤氣燒傷救助事宜向媒體、公眾或其他第三方進(jìn)行不當(dāng)披露或發(fā)表可能影響甲方聲譽(yù)和形象的言論。三、救助資金的使用與管理1.使用原則救助資金必須專款專用,全部用于乙方因煤氣燒傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、誤工費(fèi)補(bǔ)償及生活補(bǔ)助等直接相關(guān)的支出,不得用于任何其他非救助目的的用途。2.費(fèi)用報(bào)銷與支付乙方應(yīng)在發(fā)生與煤氣燒傷救助相關(guān)的費(fèi)用后,及時(shí)收集整理有效的票據(jù)憑證,并按照甲方要求的格式和流程進(jìn)行報(bào)銷申請。甲方在審核通過乙方的報(bào)銷申請后,按照本協(xié)議約定的支付方式和時(shí)間將相應(yīng)的救助資金支付給乙方或直接支付給相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)等收款方。3.賬目管理甲方應(yīng)建立專門的救助資金賬目,對每一筆救助資金的收支情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,包括資金來源、支付對象、金額、支付時(shí)間等信息。賬目記錄應(yīng)保存清晰、完整,以備雙方及相關(guān)部門查詢和審計(jì)。四、救助期限與終止1.救助期限本協(xié)議的救助期限自雙方簽字(或蓋章)之日起開始計(jì)算,至乙方身體康復(fù)且救助資金使用完畢或雙方協(xié)商一致終止救助時(shí)結(jié)束。具體的康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)以專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和評估意見為準(zhǔn)。2.協(xié)議終止情形乙方身體完全康復(fù),經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估確認(rèn)無需繼續(xù)救助,且救助資金已按照協(xié)議約定全部使用完畢。雙方協(xié)商一致,決定提前終止本協(xié)議。因乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假信息、挪用救助資金等,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已獲得的救助資金。因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因,導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的,雙方可協(xié)商解除本協(xié)議。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額地向乙方提供救助資金,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付剩余的救助資金及相應(yīng)的違約金。因甲方違約給乙方造成其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方提供虛假信息或證明材料,騙取救助資金的,乙方應(yīng)立即返還全部已獲得的救助資金,并按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí),甲方有權(quán)追究乙方的法律責(zé)任。若乙方未按照本協(xié)議約定的用途使用救助資金,擅自挪作他用的,甲方有權(quán)暫停支付剩余的救助資金,并要求乙方立即返還挪用的資金。乙方應(yīng)按照挪用金額的[X%]向甲方支付違約金。若乙方拒不改正或造成救助資金損失無法追回的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已獲得的全部救助資金及相應(yīng)的違約金。乙方因挪用救助資金給甲方造成其他損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。若乙方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)或未經(jīng)甲方同意進(jìn)行不當(dāng)披露的,乙方應(yīng)向甲方支付違約金[具體金額],并采取措施消除不良影響。如因乙方的違約行為給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議
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