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甲方釋放賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:______民族:______身份證號(hào):__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:______民族:______身份證號(hào):__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方對(duì)乙方造成了一定的損害,現(xiàn)雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方給予乙方賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、損害事實(shí)及原因概述[詳細(xì)描述損害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過及原因,例如:"[具體日期],在[具體地點(diǎn)],甲方因[具體行為]導(dǎo)致乙方[具體損害后果]。"]二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)賠償范圍1.人身損害賠償醫(yī)療費(fèi):乙方因本次損害所產(chǎn)生的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等,以醫(yī)院出具的正式發(fā)票為準(zhǔn)。誤工費(fèi):根據(jù)乙方的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)醫(yī)院的診斷證明及休假建議確定,收入狀況按照乙方最近三年的平均收入計(jì)算;若乙方不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。護(hù)理費(fèi):根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至乙方恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。乙方因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長不超過二十年。交通費(fèi):乙方及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。住院伙食補(bǔ)助費(fèi):參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。乙方住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)為每天[X]元,共計(jì)[X]天,總計(jì)[X]元。營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。營養(yǎng)費(fèi)為每天[X]元,共計(jì)[X]天,總計(jì)[X]元。殘疾賠償金:若乙方因本次損害構(gòu)成殘疾,根據(jù)乙方喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。傷殘等級(jí)按照[具體鑒定機(jī)構(gòu)]出具的鑒定報(bào)告確定,殘疾賠償金為[X]元。殘疾輔助器具費(fèi):按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機(jī)構(gòu)的意見確定。殘疾輔助器具費(fèi)為[X]元。被扶養(yǎng)人生活費(fèi):若乙方有需要扶養(yǎng)的人,根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人為未成年人的,計(jì)算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無勞動(dòng)能力又無其他生活來源的,計(jì)算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。被扶養(yǎng)人生活費(fèi)為[X]元。精神損害撫慰金:根據(jù)乙方的傷殘程度以及當(dāng)?shù)氐乃痉▽?shí)踐等因素確定,精神損害撫慰金為[X]元。2.財(cái)產(chǎn)損害賠償乙方受損的[具體財(cái)產(chǎn)名稱]:經(jīng)雙方協(xié)商一致,確定該財(cái)產(chǎn)的損失價(jià)值為[X]元。乙方應(yīng)向甲方提供該財(cái)產(chǎn)購買時(shí)的發(fā)票、合同等相關(guān)證明材料,以證實(shí)其實(shí)際價(jià)值。其他財(cái)產(chǎn)損失:包括但不限于乙方因本次損害導(dǎo)致的[列舉其他財(cái)產(chǎn)損失情況,如物品損壞、經(jīng)營損失等],經(jīng)雙方核算,損失金額為[X]元。乙方應(yīng)提供相應(yīng)的證據(jù)證明該部分損失的存在及具體金額。(二)賠償方式甲方以貨幣形式向乙方支付上述賠償款項(xiàng),支付期限為[具體支付期限,例如:本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)]。甲方應(yīng)將賠償款一次性足額支付至乙方指定的銀行賬戶:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與損害及賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明、財(cái)產(chǎn)損失清單及相關(guān)憑證等。在乙方提供的證明材料存在虛假或不實(shí)情況時(shí),有權(quán)拒絕支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng),并要求乙方承擔(dān)因此給甲方造成的損失。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間、金額和方式向乙方支付賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的文件、配合簽字等,但因辦理手續(xù)產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。對(duì)本協(xié)議中涉及的乙方個(gè)人信息及損害情況等予以保密,不得向任何第三方泄露,但法律另有規(guī)定或因履行法定職責(zé)需要披露的除外。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款項(xiàng)。在甲方未按照協(xié)議約定支付賠償款時(shí),有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任,并通過合法途徑維護(hù)自己的權(quán)益。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述損害發(fā)生的事實(shí)及相關(guān)情況,提供真實(shí)、完整、有效的證明材料。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,向甲方出具收款憑證,并簽署相關(guān)文件確認(rèn)賠償事宜已了結(jié)。承諾不再就本次損害事件向甲方主張任何其他賠償或權(quán)利,但本協(xié)議另有約定或法律另有規(guī)定的除外。積極配合甲方辦理與賠償相關(guān)的事宜,如協(xié)助甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠等(如有),因配合辦理手續(xù)產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間、金額和方式向乙方支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,違約金金額為未支付賠償款的[X%]。同時(shí),甲方應(yīng)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供的證明材料存在虛假或不實(shí)情況,導(dǎo)致甲方支付了不應(yīng)支付的賠償款項(xiàng),乙方應(yīng)在甲方發(fā)現(xiàn)后的[X]日內(nèi)將該部分款項(xiàng)返還給甲方,并按照返還金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于甲方因支付該款項(xiàng)而產(chǎn)生的利息損失、向第三方支付的賠償款、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如違約行為給對(duì)方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方超出部分的損失。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭(zhēng)議解決期間,除涉及爭(zhēng)議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭(zhēng)議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙
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