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規(guī)范傷害賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:______性別:______年齡:______身份證號:______聯(lián)系電話:______住址:______乙方(賠償權(quán)利人):姓名:______性別:______年齡:______身份證號:______聯(lián)系電話:______住址:______鑒于[具體傷害事件簡述],致使乙方身體受到傷害,經(jīng)雙方充分協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方對乙方的傷害賠償事宜,達成如下協(xié)議:一、傷害事實及責(zé)任認(rèn)定1.雙方一致確認(rèn),[詳細描述傷害事件的發(fā)生經(jīng)過、時間、地點、原因等具體情況]。2.根據(jù)相關(guān)證據(jù)及法律法規(guī)的規(guī)定,甲方對此次傷害事件負有[具體責(zé)任比例或責(zé)任性質(zhì)]責(zé)任。二、賠償范圍及項目1.醫(yī)療費乙方因本次傷害所產(chǎn)生的所有醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等,憑正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)出具的有效票據(jù)進行核算,共計人民幣______元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內(nèi),向甲方提供完整的醫(yī)療費用清單及票據(jù)原件,以便甲方核實確認(rèn)。2.誤工費乙方因受傷導(dǎo)致無法正常工作而產(chǎn)生的誤工損失,根據(jù)乙方提供的工作證明、收入流水及誤工時間證明,經(jīng)雙方協(xié)商確定為人民幣______元。誤工時間從受傷之日起計算至[具體誤工截止日期],共計[X]天。乙方應(yīng)提供所在單位出具的誤工證明及工資停發(fā)證明,作為計算誤工費的依據(jù)。3.護理費考慮到乙方受傷后需要專人護理,護理費按照每天人民幣______元的標(biāo)準(zhǔn)計算,護理期限為[X]天,共計人民幣______元。護理費支付方式為[一次性支付/分期支付,具體方式],乙方應(yīng)提供護理人員的身份證明及與護理人員簽訂的護理協(xié)議等相關(guān)材料,以證明護理費的合理性。4.交通費乙方因就醫(yī)及復(fù)查等實際發(fā)生的交通費用,憑有效交通票據(jù)核算,共計人民幣______元。乙方應(yīng)保留好所有交通票據(jù)原件,并按照時間順序整理成冊,作為向甲方主張交通費的依據(jù)。5.住院伙食補助費參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn),乙方住院期間的伙食補助費按照每天人民幣______元計算,住院[X]天,共計人民幣______元。6.營養(yǎng)費根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,營養(yǎng)費按照每天人民幣______元的標(biāo)準(zhǔn)計算,營養(yǎng)期限為[X]天,共計人民幣______元。乙方應(yīng)提供醫(yī)生出具的加強營養(yǎng)的診斷證明,作為主張營養(yǎng)費的必要證據(jù)。7.殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)若乙方因本次傷害導(dǎo)致身體殘疾,根據(jù)[具體傷殘鑒定機構(gòu)及鑒定結(jié)論]確定的傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按[X]年計算。計算公式為:殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)×傷殘賠償指數(shù)×賠償年限。經(jīng)計算,乙方的殘疾賠償金為人民幣______元。具體傷殘賠償指數(shù)根據(jù)傷殘等級對應(yīng)確定,[詳細說明各傷殘等級對應(yīng)的賠償指數(shù)]。8.殘疾輔助器具費(如需要)乙方因殘疾需要配置輔助器具的,根據(jù)[具體輔助器具配置機構(gòu)及建議],所需費用按照普通適用器具的合理費用標(biāo)準(zhǔn)計算。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構(gòu)的意見確定。經(jīng)核算,殘疾輔助器具費共計人民幣______元。乙方應(yīng)提供輔助器具配置機構(gòu)的相關(guān)證明及費用發(fā)票,作為主張殘疾輔助器具費的依據(jù)。9.精神損害撫慰金本次傷害給乙方身體和精神造成了一定的痛苦和傷害,甲方應(yīng)向乙方支付精神損害撫慰金人民幣______元。精神損害撫慰金的支付旨在彌補乙方因傷害所遭受的精神創(chuàng)傷,體現(xiàn)法律對受害者精神權(quán)益的保護。三、賠償金額及支付方式1.甲方應(yīng)向乙方支付的各項賠償費用總計人民幣______元(大寫:______元整)。2.支付方式:一次性支付:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將全部賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。分期支付:甲方應(yīng)按照以下方式分期支付賠償款:第一期:在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),支付賠償款的[X]%,即人民幣______元;第二期:在[具體日期]前,支付賠償款的[X]%,即人民幣______元;第三期:在[具體日期]前,支付剩余賠償款,即人民幣______元。乙方指定的收款銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______四、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與傷害賠償相關(guān)的真實、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明等,以便核實賠償金額的合理性。在乙方未按照本協(xié)議約定提供相關(guān)證明材料或存在欺詐行為時,有權(quán)暫停支付賠償款,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款,不得無故拖延或拒絕支付。積極協(xié)助乙方辦理與傷害賠償相關(guān)的手續(xù),如協(xié)助乙方進行傷殘鑒定、提供必要的證明文件等。尊重乙方的合法權(quán)益,不得對乙方進行威脅、恐嚇或其他侵害乙方人身權(quán)利的行為。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款,以彌補因傷害所遭受的損失。在甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償款時,有權(quán)通過合法途徑維護自己的權(quán)益,如向人民法院提起訴訟等。義務(wù)向甲方提供真實、準(zhǔn)確、完整的與傷害賠償相關(guān)的證明材料,如醫(yī)療病歷、診斷證明、誤工證明、護理協(xié)議、交通票據(jù)等,不得隱瞞或偽造證據(jù)。積極配合甲方辦理與傷害賠償相關(guān)的事宜,如協(xié)助甲方進行調(diào)查核實、參加傷殘鑒定等。在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具收款憑證,并承諾不再就本次傷害事件向甲方主張任何其他賠償權(quán)利,但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的一切費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)退還已收取的全部賠償款,并賠償甲方因此所遭受的全部損失,包括但不限于重新核實賠償金額所產(chǎn)生的費用、因乙方違約行為導(dǎo)致甲方支付的違約金、律師費、訴訟費等。3.任何一方違反本協(xié)議約定,給對方造成其他損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次傷害賠償事宜終結(jié),雙方之間不再存在任何糾紛(本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。3
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