放棄寵物醫(yī)療協(xié)議書?甲方（寵物主人）：姓名：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（寵物醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方擁有寵物[寵物品種]，名為[寵物名字]，因[具體原因]，甲方?jīng)Q定放棄對該寵物的進(jìn)一步醫(yī)療行為。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、寵物及醫(yī)療情況說明1.寵物基本信息甲方所擁有的寵物為[寵物品種]，性別為[性別]，年齡為[年齡]，于[購買日期或領(lǐng)養(yǎng)日期]購得/領(lǐng)養(yǎng)，購得價格/領(lǐng)養(yǎng)渠道為[具體情況]。寵物的健康狀況在放棄醫(yī)療前如下：[詳細(xì)描述寵物目前的病癥、癥狀、已進(jìn)行的檢查項目及結(jié)果等，例如：寵物于[發(fā)病日期]開始出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振的癥狀，經(jīng)乙方檢查，體溫為[X]攝氏度，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)為[X]，初步診斷為[疑似病癥]，已進(jìn)行了[具體檢查項目如X光檢查，顯示肺部有陰影等]。2.已進(jìn)行的醫(yī)療行為乙方針對寵物的病情，已采取的醫(yī)療措施包括但不限于：[詳細(xì)羅列已進(jìn)行的診斷、治療手段，如使用了[藥物名稱]進(jìn)行治療，進(jìn)行了[手術(shù)名稱]等]。截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已支付的醫(yī)療費用總計為人民幣[X]元，具體明細(xì)如下：[列出各項費用的金額及用途，如檢查費[X]元、治療費[X]元、藥費[X]元等]。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)自主決定放棄對寵物的進(jìn)一步醫(yī)療行為。在乙方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)后，甲方有權(quán)要求乙方提供已發(fā)生醫(yī)療費用的詳細(xì)清單及相應(yīng)票據(jù)。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實向乙方告知寵物的病史、近期生活狀況等與寵物病情相關(guān)的信息，以便乙方做出準(zhǔn)確診斷和合理治療建議。若因甲方隱瞞重要信息導(dǎo)致乙方對寵物病情判斷失誤或造成其他不良后果，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療費用。在乙方完成對寵物的護(hù)理安排及相關(guān)告知義務(wù)后，甲方應(yīng)在合理時間內(nèi)將寵物帶走妥善安置。甲方對寵物的后續(xù)處置方式（如自行照顧、委托他人照顧、安樂死等）應(yīng)符合法律法規(guī)及社會公德，不得對寵物進(jìn)行虐待、遺棄等不當(dāng)行為。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付已發(fā)生的醫(yī)療費用。在甲方放棄寵物醫(yī)療后，乙方有權(quán)根據(jù)寵物的實際情況，對寵物的后續(xù)護(hù)理提供合理建議和指導(dǎo)。2.義務(wù)乙方應(yīng)根據(jù)寵物的病情，為甲方提供專業(yè)、合理的醫(yī)療建議，并如實告知甲方寵物病情的嚴(yán)重程度、可能的發(fā)展趨勢以及各種治療方案的利弊等信息，確保甲方在充分了解情況的基礎(chǔ)上做出放棄醫(yī)療的決定。在甲方?jīng)Q定放棄醫(yī)療后，乙方應(yīng)繼續(xù)對寵物進(jìn)行必要的護(hù)理，直至甲方將寵物帶走或按照本協(xié)議約定完成其他相關(guān)安排。護(hù)理措施包括但不限于提供適當(dāng)?shù)娘嬍场⒕S持基本的生活環(huán)境清潔、觀察寵物的身體狀況等。乙方應(yīng)妥善保管與寵物醫(yī)療相關(guān)的病歷、檢查報告、診斷結(jié)果等資料，并在甲方要求時及時提供給甲方。乙方應(yīng)對甲方提供的寵物信息及放棄醫(yī)療的決定予以保密，不得向無關(guān)第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定或因司法程序需要的除外。三、費用支付1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，向乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療費用人民幣[X]元。乙方應(yīng)在收到款項后[X]個工作日內(nèi)，向甲方提供正規(guī)的醫(yī)療費用發(fā)票及詳細(xì)清單。2.若甲方逾期未支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)采取法律手段追討欠款，并要求甲方承擔(dān)因追款產(chǎn)生的一切費用（包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等）。四、寵物處置1.在甲方支付完畢所有已發(fā)生的醫(yī)療費用后，乙方應(yīng)及時通知甲方將寵物帶走。甲方應(yīng)在接到通知后的[X]個工作日內(nèi)將寵物帶走。2.若甲方在規(guī)定時間內(nèi)未將寵物帶走，乙方有權(quán)根據(jù)實際情況對寵物進(jìn)行妥善安置，由此產(chǎn)生的費用由甲方承擔(dān)。安置方式包括但不限于繼續(xù)寄養(yǎng)在乙方處、委托第三方機構(gòu)照顧等。3.甲方帶走寵物后，應(yīng)對寵物的后續(xù)生活負(fù)責(zé)。若甲方因任何原因不再愿意飼養(yǎng)寵物，不得將寵物遺棄，應(yīng)按照法律法規(guī)及社會公德的要求，妥善處理寵物的去向，如尋找新的領(lǐng)養(yǎng)人、送交動物保護(hù)機構(gòu)等。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用、未及時帶走寵物或?qū)櫸镞M(jìn)行不當(dāng)處置，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付違約金人民幣[X]元，并賠償乙方因此遭受的全部損失（包括但不限于直接經(jīng)濟損失、間接經(jīng)濟損失、因甲方違約導(dǎo)致乙方聲譽受損的損失等）。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行告知義務(wù)、提供護(hù)理服務(wù)或泄露甲方隱私等，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付違約金人民幣[X]元，并賠償甲方因此遭受的全部損失（包括但不限于寵物病情延誤導(dǎo)致的損失、精神損害賠償?shù)龋?.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)對方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費、公證費等。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補充協(xié)