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醫(yī)院誤診賠償協(xié)議書(shū)?甲方(患者方):姓名:__________性別:__________年齡:__________身份證號(hào)碼:__________聯(lián)系地址:__________聯(lián)系電話(huà):__________乙方(醫(yī)院方):名稱(chēng):__________法定代表人:__________地址:__________聯(lián)系電話(huà):__________鑒于甲方在乙方處就醫(yī)過(guò)程中,乙方存在誤診行為,給甲方造成了一定的損害后果?,F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,就乙方因誤診給甲方造成的損害賠償事宜,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、基本事實(shí)描述甲方因[具體癥狀]于[就醫(yī)日期]前往乙方醫(yī)院就診,乙方接診醫(yī)生初步診斷為[誤診疾病名稱(chēng)],并據(jù)此采取了相應(yīng)的治療措施。然而,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療,甲方的病情并未得到緩解,反而出現(xiàn)了[病情變化情況]。甲方遂轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院進(jìn)一步檢查,經(jīng)診斷,實(shí)際病情為[正確疾病名稱(chēng)]。乙方的誤診行為導(dǎo)致甲方延誤了最佳治療時(shí)機(jī),不僅增加了甲方的身體痛苦,還使甲方花費(fèi)了額外的醫(yī)療費(fèi)用,并對(duì)甲方的工作和生活造成了一定的影響。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方對(duì)其誤診行為作出合理說(shuō)明,并承擔(dān)因誤診給甲方造成的損害賠償責(zé)任。有權(quán)要求乙方提供與誤診相關(guān)的病歷資料、診斷報(bào)告等文件。有權(quán)在協(xié)議履行過(guò)程中,對(duì)乙方的賠償履行情況進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述病情及就醫(yī)過(guò)程中的相關(guān)情況,積極配合乙方進(jìn)行調(diào)查和處理。按照本協(xié)議約定,接受乙方的賠償,并簽署相關(guān)收款憑證。不得再就本次誤診事件向乙方提出超出本協(xié)議約定范圍的其他要求。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在承擔(dān)賠償責(zé)任后,有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助,以便乙方進(jìn)行內(nèi)部責(zé)任認(rèn)定和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。有權(quán)對(duì)本協(xié)議的履行情況進(jìn)行監(jiān)督,確保甲方按照協(xié)議約定履行義務(wù)。2.義務(wù)向甲方承認(rèn)誤診事實(shí),并就誤診行為向甲方表示歉意。按照本協(xié)議約定,向甲方支付損害賠償金,承擔(dān)因誤診給甲方造成的合理?yè)p失。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén),為甲方提供與誤診相關(guān)的病歷資料、診斷報(bào)告等文件的查閱和復(fù)印服務(wù)。采取有效措施,防止類(lèi)似誤診事件再次發(fā)生,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療服務(wù)水平。三、損害賠償范圍及金額(一)損害賠償范圍1.醫(yī)療費(fèi)用甲方因誤診在乙方醫(yī)院及其他醫(yī)院支出的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等,憑有效票據(jù)計(jì)算,共計(jì)人民幣[X]元。2.誤工費(fèi)甲方因誤診導(dǎo)致無(wú)法正常工作而產(chǎn)生的誤工費(fèi)。根據(jù)甲方提供的工作證明、工資單及誤工時(shí)間證明,誤工期間甲方的工資收入損失為人民幣[X]元。誤工時(shí)間按照甲方實(shí)際請(qǐng)假天數(shù)及醫(yī)院建議休息天數(shù)計(jì)算,共計(jì)[誤工天數(shù)]天。3.護(hù)理費(fèi)因甲方病情需要護(hù)理,甲方聘請(qǐng)護(hù)工或由家屬護(hù)理所產(chǎn)生的費(fèi)用。護(hù)理費(fèi)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,共計(jì)人民幣[X]元。護(hù)理期限根據(jù)甲方的實(shí)際護(hù)理需求確定,為[護(hù)理天數(shù)]天。4.交通費(fèi)甲方因就醫(yī)及轉(zhuǎn)院治療所產(chǎn)生的交通費(fèi)用,憑有效票據(jù)計(jì)算,共計(jì)人民幣[X]元。5.精神損害撫慰金乙方的誤診行為給甲方帶來(lái)了身體痛苦和精神折磨,考慮到甲方的實(shí)際情況,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。(二)損害賠償金額綜上所述,乙方應(yīng)向甲方支付的損害賠償總金額為人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。四、賠償支付方式及時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將損害賠償款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶(hù)。甲方指定的銀行賬戶(hù)信息如下:開(kāi)戶(hù)銀行:__________賬戶(hù)名稱(chēng):__________賬號(hào):__________五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)陳述病情或故意隱瞞相關(guān)情況,導(dǎo)致乙方無(wú)法準(zhǔn)確判斷病情,從而影響本協(xié)議的履行或增加乙方賠償責(zé)任的,甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失,并返還乙方已支付的全部賠償款。同時(shí),甲方應(yīng)按照本協(xié)議賠償金額的[X%]向乙方支付違約金。(二)乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付損害賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X‰]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠償金額的[X%]向甲方支付違約金。六、保密條款雙方應(yīng)對(duì)因本協(xié)議簽訂和履行過(guò)程中所知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,任何一方不得向第三方披露或使用對(duì)方的保密信息。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、爭(zhēng)議解決方式如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
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