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員工家屬分?jǐn)倕f(xié)議書(shū)?甲方:[員工姓名],性別[具體性別],身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)碼],住址:[詳細(xì)住址],聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]。乙方:[家屬姓名1],性別[具體性別],身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)碼],住址:[詳細(xì)住址],聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]。乙方:[家屬姓名2],性別[具體性別],身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)碼],住址:[詳細(xì)住址],聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]。......(如有其他家屬,依次羅列)鑒于甲方作為[公司名稱]員工,因[具體事由]產(chǎn)生了相關(guān)費(fèi)用或事務(wù)(以下統(tǒng)稱"標(biāo)的物或服務(wù)"),經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下家屬分?jǐn)倕f(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述甲方因[具體事由]產(chǎn)生了以下費(fèi)用或事務(wù):1.費(fèi)用明細(xì):醫(yī)療費(fèi)用:共計(jì)[X]元,包括甲方在[醫(yī)院名稱]的住院費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)等,相關(guān)票據(jù)編號(hào)為[票據(jù)編號(hào)1][票據(jù)編號(hào)n]。生活費(fèi)用:自[起始日期]至[結(jié)束日期],因甲方無(wú)法正常工作或生活導(dǎo)致額外支出的生活開(kāi)銷,總計(jì)[X]元,涵蓋食品、日用品等采購(gòu)費(fèi)用,有相應(yīng)購(gòu)物小票為證。其他費(fèi)用:[詳細(xì)說(shuō)明其他費(fèi)用的構(gòu)成及金額],相關(guān)憑證為[憑證名稱及編號(hào)]。2.事務(wù)描述:[具體事務(wù)內(nèi)容,如因甲方受傷需要專人護(hù)理,護(hù)理服務(wù)從[開(kāi)始日期]至[結(jié)束日期],由乙方[家屬姓名]提供護(hù)理,護(hù)理工作包括協(xié)助甲方日常起居、康復(fù)訓(xùn)練等]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利:有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定分?jǐn)傁鄳?yīng)費(fèi)用或參與相關(guān)事務(wù)處理。在乙方未按協(xié)議履行義務(wù)時(shí),有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù):如實(shí)向乙方說(shuō)明標(biāo)的物或服務(wù)的真實(shí)情況,提供相關(guān)費(fèi)用票據(jù)、事務(wù)詳情等資料,確保乙方能夠準(zhǔn)確了解情況。積極配合乙方處理分?jǐn)偸乱?,不得故意隱瞞或提供虛假信息。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利:有權(quán)查閱甲方提供的與標(biāo)的物或服務(wù)相關(guān)的資料,對(duì)費(fèi)用明細(xì)、事務(wù)處理情況等進(jìn)行核實(shí)。在認(rèn)為分?jǐn)偛缓侠頃r(shí),有權(quán)與甲方協(xié)商調(diào)整分?jǐn)偡绞交蚪痤~。2.義務(wù):按照本協(xié)議約定的方式和比例,按時(shí)、足額向甲方支付分?jǐn)偪铐?xiàng)或履行相關(guān)事務(wù)處理義務(wù)。妥善保管甲方提供的資料,不得泄露或用于非本協(xié)議約定的目的。三、分?jǐn)偡绞郊氨壤?.根據(jù)各方實(shí)際情況及公平合理原則,確定分?jǐn)偡绞郊氨壤缦拢横t(yī)療費(fèi)用:乙方[家屬姓名1]分?jǐn)俒X]%,即[X]元;乙方[家屬姓名2]分?jǐn)俒X]%,即[X]元;......(如有其他家屬,依次說(shuō)明分?jǐn)偙壤徒痤~)。生活費(fèi)用:乙方[家屬姓名1]分?jǐn)俒X]%,即[X]元;乙方[家屬姓名2]分?jǐn)俒X]%,即[X]元;......其他費(fèi)用:按照上述原則,由各方按[具體比例]分?jǐn)偅痤~分別為乙方[家屬姓名1][X]元、乙方[家屬姓名2][X]元、......2.對(duì)于護(hù)理事務(wù),由乙方[家屬姓名]負(fù)責(zé),護(hù)理期間的費(fèi)用及相關(guān)支出,按照上述費(fèi)用分?jǐn)傇瓌t,由各方共同承擔(dān)相應(yīng)比例。四、支付方式及時(shí)間1.支付方式:乙方應(yīng)通過(guò)以下方式向甲方支付分?jǐn)偪铐?xiàng):銀行轉(zhuǎn)賬:乙方[家屬姓名1]的轉(zhuǎn)賬賬號(hào)為[銀行賬號(hào)1],開(kāi)戶行[開(kāi)戶銀行1];乙方[家屬姓名2]的轉(zhuǎn)賬賬號(hào)為[銀行賬號(hào)2],開(kāi)戶行[開(kāi)戶銀行2];......現(xiàn)金支付:乙方應(yīng)在雙方約定的時(shí)間和地點(diǎn),將現(xiàn)金交付給甲方,并由甲方出具收款收據(jù)。2.支付時(shí)間:對(duì)于一次性支付的分?jǐn)偪铐?xiàng),乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)支付完畢。對(duì)于分期支付的分?jǐn)偪铐?xiàng),乙方應(yīng)按照以下時(shí)間節(jié)點(diǎn)支付:第一期:自本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),支付分?jǐn)偪铐?xiàng)的[X]%,即[X]元。第二期:在[具體日期]前,支付分?jǐn)偪铐?xiàng)的[X]%,即[X]元。......(如有更多期數(shù),依次明確每期支付時(shí)間和金額)五、違約責(zé)任1.若甲方未如實(shí)提供相關(guān)資料或故意隱瞞信息,導(dǎo)致乙方錯(cuò)誤判斷并造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付分?jǐn)偪铐?xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部未支付的分?jǐn)偪铐?xiàng)及違約金。3.若乙方違反本協(xié)議約定,將甲方提供的資料泄露或用于非本協(xié)議約定的目的,乙方應(yīng)向甲方支付違約金[X]元,并賠償甲方因此遭受的全部損失。4.如因不可抗力等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因?qū)е乱环綗o(wú)法履行本協(xié)議約定的義務(wù),該方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并提供相關(guān)證明文件。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.甲、乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式[X]份,甲、乙雙方各執(zhí)[X]份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字或蓋章):____________________日期:______年____月__
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