鎖骨骨折護(hù)理匯報(bào)人：文小庫2025-05-12目錄CATALOGUE02臨床評估03固定護(hù)理04術(shù)后護(hù)理05并發(fā)癥預(yù)防06康復(fù)指導(dǎo)01疾病概述01疾病概述PART鎖骨是連接胸骨和肩胛骨的重要骨骼，呈S形，分為內(nèi)側(cè)端、外側(cè)端和骨干三部分。鎖骨解剖結(jié)構(gòu)鎖骨在人體中起到支撐肩胛骨和上肢的作用，并參與肩部的活動和保護(hù)胸腔內(nèi)的器官。鎖骨功能鎖骨骨折是指鎖骨在受到外力作用下發(fā)生的斷裂或骨裂。鎖骨骨折定義定義與解剖結(jié)構(gòu)常見致傷機(jī)制直接撞擊鎖骨或肩部，如車禍、高處墜落等，導(dǎo)致鎖骨骨折。直接暴力跌倒時(shí)手臂外展或手掌著地，暴力經(jīng)上肢傳導(dǎo)至鎖骨，導(dǎo)致鎖骨骨折。間接暴力上肢肌肉收縮，如跌倒時(shí)用手撐地，肌肉牽拉鎖骨，導(dǎo)致鎖骨骨折。肌肉收縮局部疼痛與腫脹畸形和骨擦音肩部活動受限分型鎖骨骨折后，局部出現(xiàn)疼痛和腫脹，可觸及骨折斷端。骨折部位可出現(xiàn)畸形，并可觸及骨擦音或骨擦感。鎖骨骨折后，肩部活動受限，特別是上舉和外展動作。根據(jù)骨折部位和移位程度，鎖骨骨折可分為內(nèi)1/3骨折、中1/3骨折和外1/3骨折三種類型。臨床表現(xiàn)與分型02臨床評估PART畸形腫脹活動受限局部壓痛鎖骨骨折后，患者可能會出現(xiàn)鎖骨部位的畸形，如"S"形或成角畸形等。鎖骨骨折后，局部會出現(xiàn)腫脹，可能伴有淤血、皮膚張力增大等現(xiàn)象。鎖骨骨折后，患者的肩部活動會受到明顯限制，如抬臂、旋轉(zhuǎn)等動作。在鎖骨骨折處，患者會有明顯的壓痛感，有時(shí)可觸及骨折斷端。體征檢查要點(diǎn)影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)MRI檢查可評估鎖骨骨折周圍軟組織損傷情況，如肌肉、韌帶、神經(jīng)等是否受損。03對于X線片難以確診的鎖骨骨折，CT檢查可進(jìn)一步明確骨折情況，包括骨折線走向、骨折塊大小等。02CT檢查X線片是鎖骨骨折的主要診斷手段，可清晰顯示骨折線、骨折部位及移位情況。01疼痛程度分級患者疼痛明顯，需要服用止痛藥才能緩解疼痛，影響睡眠。中度疼痛患者疼痛可忍受，輕微活動或觸碰時(shí)疼痛加重。輕度疼痛患者疼痛劇烈，無法忍受，止痛藥效果差，嚴(yán)重干擾生活和睡眠。重度疼痛03固定護(hù)理PART適用情況八字繃帶固定法適用于鎖骨中段骨折，無明顯移位的穩(wěn)定性骨折?？噹褂梅椒▽⒖噹幕紓?cè)腋下穿過，繞過肩部上方，再繞過患側(cè)鎖骨上方，形成“8”字形，最后通過繃帶固定。注意事項(xiàng)繃帶應(yīng)緊貼皮膚，但避免過緊壓迫皮膚導(dǎo)致壓瘡；固定期間定期觀察患側(cè)上肢的血液循環(huán)情況。八字繃帶固定法鎖骨固定帶選擇固定帶類型可根據(jù)骨折類型選擇鎖骨帶或鎖骨固定背心，鎖骨帶適用于穩(wěn)定性骨折，鎖骨固定背心則適用于粉碎性骨折或多發(fā)性骨折。固定帶材質(zhì)選擇透氣性好、輕便、舒適的材質(zhì)，避免對患側(cè)皮膚造成刺激。選購尺寸固定帶尺寸應(yīng)適合患者體型，過緊或過松都會影響固定效果。鎖骨骨折患者在固定后應(yīng)采取仰臥位，患側(cè)上肢保持輕度外展位，并在患側(cè)腋下墊一軟墊，以減輕上肢重力對骨折部位的牽拉。初期臥位患者在翻身時(shí)應(yīng)保持患側(cè)上肢的穩(wěn)定，避免過度活動導(dǎo)致骨折移位。翻身注意在坐位或站立時(shí)，患側(cè)上肢應(yīng)自然下垂，避免提重物或進(jìn)行劇烈活動，以免影響骨折愈合。坐位與站立體位調(diào)整規(guī)范04術(shù)后護(hù)理PART傷口滲液觀察記錄滲液情況每次更換敷料時(shí)，應(yīng)記錄滲液的顏色、量和質(zhì)地，以便醫(yī)生評估傷口愈合情況。03定期更換敷料，避免傷口受潮和污染，保持傷口周圍皮膚干燥。02保持傷口清潔干燥觀察傷口滲液的顏色和量正常情況下，傷口滲液應(yīng)該是透明或淡黃色的，如果顏色變深或出現(xiàn)異味，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。01保持引流管通暢避免引流管的彎曲、壓迫，確保引流管通暢，使傷口內(nèi)的液體能夠及時(shí)排出。定期更換引流袋引流袋應(yīng)定期更換，避免感染和細(xì)菌滋生。觀察引流液的顏色和量引流液的顏色和量可以反映傷口內(nèi)的情況，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。引流管維護(hù)要點(diǎn)用藥時(shí)間和頻率按照藥物說明和醫(yī)囑，合理安排用藥時(shí)間和頻率，避免藥物過量或不足。觀察鎮(zhèn)痛效果使用鎮(zhèn)痛藥物后，應(yīng)觀察患者的疼痛是否得到緩解，如出現(xiàn)不良反應(yīng)或鎮(zhèn)痛效果不佳，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。藥物種類和劑量根據(jù)患者的疼痛程度和醫(yī)生的建議，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物和劑量，減輕患者的疼痛。鎮(zhèn)痛藥物管理05并發(fā)癥預(yù)防PART固定失效預(yù)警確保鎖骨骨折處的固定裝置保持牢固，避免松動或移位。定期檢查固定裝置密切觀察患者疼痛程度和變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)固定失效的跡象。疼痛監(jiān)測避免患肢在固定期間受到撞擊或外力干擾，確保骨折處穩(wěn)定?；贾Ｗo(hù)010203神經(jīng)血管監(jiān)測定期檢查患肢的血液循環(huán)狀況，包括皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈等。血液循環(huán)監(jiān)測注意患肢的感覺是否正常，如出現(xiàn)麻木、刺痛等異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。觀察肢體感覺避免固定裝置對神經(jīng)的壓迫，確保神經(jīng)通路暢通無阻。神經(jīng)損傷預(yù)防肺部功能鍛煉深呼吸練習(xí)鼓勵患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，以促進(jìn)肺部的通氣和換氣功能。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，以清除呼吸道分泌物，預(yù)防肺部感染?？人杂?xùn)練根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，選擇合適的肺功能鍛煉器械進(jìn)行鍛煉。肺功能鍛煉器械06康復(fù)指導(dǎo)PART在醫(yī)護(hù)人員或家屬的幫助下，進(jìn)行患側(cè)上肢的輕柔被動活動，增加關(guān)節(jié)活動范圍。被動活動在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐漸進(jìn)行患側(cè)上肢的主動活動，如握拳、屈肘等。主動活動在疼痛可以忍受的情況下，盡早進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的活動，以防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬。早期活動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練輕度負(fù)重骨折初步愈合后，可適當(dāng)進(jìn)行患側(cè)上肢的輕度負(fù)重，如持物、抬臂等。避免過度負(fù)重在骨折完全愈合前，避免患側(cè)上肢承受過大負(fù)荷，以防再次骨折。獨(dú)立活動隨著骨折愈合的加強(qiáng)，逐漸增加患側(cè)上肢的負(fù)重，直至能夠獨(dú)立進(jìn)行日?；顒?。負(fù)重時(shí)間控制鍛煉肌肉在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行患側(cè)上肢