CT增強(qiáng)掃描護(hù)理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02檢查流程管理03對比劑使用規(guī)范04患者術(shù)中護(hù)理05應(yīng)急處理流程06檢查后護(hù)理要點(diǎn)01檢查前準(zhǔn)備01檢查前準(zhǔn)備PART病史詢問詳細(xì)詢問患者病史，包括過敏史、用藥史等，以確定是否適合進(jìn)行增強(qiáng)掃描。患者評估內(nèi)容01腎功能評估評估患者腎功能，計(jì)算肌酐清除率，以確保造影劑能安全排泄。02凝血功能檢查檢查患者凝血功能，以防止檢查過程中出現(xiàn)出血等意外情況。03碘過敏試驗(yàn)進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，觀察患者是否有過敏反應(yīng)，以確保造影劑使用的安全。04絕對禁忌癥如嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)、碘過敏等，禁止進(jìn)行增強(qiáng)掃描。相對禁忌癥如腎功能不全、心功能不全、糖尿病等，需慎重考慮是否進(jìn)行增強(qiáng)掃描，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行充分的風(fēng)險(xiǎn)評估。藥物過敏史詳細(xì)詢問患者藥物過敏史，特別是對造影劑過敏的情況，以避免過敏反應(yīng)的發(fā)生。用藥禁忌核查急救藥品和器材準(zhǔn)備準(zhǔn)備好急救藥品和器材，如抗過敏藥物、急救箱、氧氣等，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)或其他緊急情況。急救人員培訓(xùn)確保參與增強(qiáng)掃描的醫(yī)護(hù)人員具備急救能力，并能熟練處理各種緊急情況。CT設(shè)備準(zhǔn)備確保CT設(shè)備處于良好狀態(tài)，并調(diào)整掃描參數(shù)以適應(yīng)增強(qiáng)掃描的需求。設(shè)備與急救物資配置02檢查流程管理PART仰臥位患者需水平仰臥在檢查床上，雙臂上舉，雙腿伸直并攏，頭部置于掃描架內(nèi)?；颊邤[位標(biāo)準(zhǔn)01俯臥位根據(jù)檢查需求，有時(shí)需要患者俯臥位，同樣保持身體平直，頭部置于掃描架內(nèi)。02側(cè)臥位在特殊情況下，如患者無法平臥或俯臥，可采用側(cè)臥位進(jìn)行檢查。03注意事項(xiàng)確?；颊呤孢m，避免移動，檢查過程中保持靜止。04掃描層厚根據(jù)檢查目的和患者情況選擇合適的掃描層厚，確保圖像質(zhì)量。掃描時(shí)間根據(jù)患者血流動力學(xué)情況，選擇合適的掃描時(shí)間，確保造影劑充盈良好。掃描范圍確定掃描范圍，包括檢查部位及其周圍組織，確保病變部位完整覆蓋。劑量與濃度核對造影劑的劑量和濃度，確保患者安全并達(dá)到最佳檢查效果。掃描參數(shù)核對鉛制防護(hù)衣輻射劑量控制敏感部位保護(hù)定期檢查與維護(hù)為患者佩戴鉛制防護(hù)衣，減少不必要的輻射劑量。嚴(yán)格控制掃描參數(shù)，降低輻射劑量，確?；颊甙踩ι渚€敏感的部位（如性腺、甲狀腺等）進(jìn)行遮擋，減少輻射損傷。定期對CT設(shè)備進(jìn)行檢查與維護(hù)，確保設(shè)備性能穩(wěn)定，減少輻射泄漏。輻射防護(hù)措施03對比劑使用規(guī)范PART根據(jù)患者體重、腎功能、掃描部位及病變情況等因素，確定造影劑劑量和注射速度。劑量確定使用前將造影劑加熱至人體溫度，以降低黏稠度，提高注射速度。造影劑預(yù)熱選用含碘量高、低滲、離子型或非離子型的造影劑，如碘海醇、碘帕醇等。碘劑選擇對比劑選擇標(biāo)準(zhǔn)注射流速控制要求流速控制注射造影劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制流速，一般使用高壓注射器進(jìn)行快速注射，流率控制在2.5~4.0ml/s。01注射壓力注射壓力需適中，避免造影劑外滲或血管破裂，同時(shí)保證造影劑在血管內(nèi)充分混合。02注射時(shí)機(jī)在掃描前或掃描過程中注射造影劑，以保證靶器官或病變區(qū)域的最佳顯影效果。03過敏史詢問了解患者是否有造影劑過敏史，對高敏體質(zhì)患者應(yīng)進(jìn)行過敏試驗(yàn)。預(yù)防措施可在造影前預(yù)防性使用抗過敏藥物，如糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等，以降低過敏反應(yīng)的發(fā)生。急救準(zhǔn)備做好急救準(zhǔn)備工作，備好急救藥品和器械，如腎上腺素、地塞米松、氧氣等，以便及時(shí)處理過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)預(yù)防策略04患者術(shù)中護(hù)理PART靜脈通路維護(hù)確保靜脈通路穩(wěn)固，避免移動或扭曲導(dǎo)致血管破裂或滲血。靜脈通路固定選擇粗、直、彈性好的血管，避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣和靜脈竇等。靜脈通路選擇在CT掃描前，通過靜脈通路注入造影劑，確保劑量準(zhǔn)確、速度適中。造影劑注射血壓監(jiān)測術(shù)中需定期監(jiān)測血壓，尤其是注射造影劑后，以觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)或血壓異常。心率監(jiān)測監(jiān)測患者心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。呼吸監(jiān)測觀察患者呼吸頻率和深度，確保呼吸道通暢，避免窒息風(fēng)險(xiǎn)。生命體征監(jiān)測頻率血管破裂或滲血如發(fā)現(xiàn)血管破裂或滲血，應(yīng)立即停止注射并壓迫止血，同時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。急性腎損傷造影劑可能對腎臟造成損害，需密切監(jiān)測腎功能，如出現(xiàn)急性腎損傷，應(yīng)立即停止檢查并給予相應(yīng)治療。造影劑過敏反應(yīng)如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射造影劑，并給予抗過敏藥物治療，同時(shí)觀察病情變化。突發(fā)狀況處置預(yù)案05應(yīng)急處理流程PART急性不良反應(yīng)包括碘過敏反應(yīng)、造影劑腎病、全身性過敏反應(yīng)等，應(yīng)立即停止注射造影劑，并進(jìn)行緊急處理。延遲性不良反應(yīng)如皮疹、惡心、嘔吐等，需留觀一段時(shí)間，如癥狀加劇應(yīng)及時(shí)處理。常見不良反應(yīng)識別010203立即停止注射造影劑，更換生理鹽水等保持靜脈通路。給予抗過敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，以及抗休克治療，如補(bǔ)充血容量、升壓等。監(jiān)測生命體征，如呼吸、心率、血壓等，做好急救記錄。過敏性休克急救步驟負(fù)責(zé)CT檢查技術(shù)實(shí)施和圖像分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。影像科多學(xué)科協(xié)作機(jī)制負(fù)責(zé)過敏性休克等緊急情況的急救處理，保障患者生命安全。急診科根據(jù)患者病情，提供必要的內(nèi)科治療或外科手術(shù)治療等措施。內(nèi)科/外科負(fù)責(zé)患者全程護(hù)理，包括造影劑注射、急救配合、病情觀察等。護(hù)理團(tuán)隊(duì)06檢查后護(hù)理要點(diǎn)PART留觀時(shí)間通常建議在檢查完成后留觀30分鐘至1小時(shí)，以確保患者無不適或過敏反應(yīng)。留觀指征包括但不限于呼吸急促、皮膚瘙癢、皮疹、惡心、嘔吐等，出現(xiàn)任何異常癥狀需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。留觀時(shí)間與指征對比劑代謝指導(dǎo)01代謝時(shí)間對比劑通常在24小時(shí)內(nèi)通過腎臟代謝排出體外，因此檢查后需大量飲水以加速排泄。02代謝注意事項(xiàng)鼓勵(lì)患者檢查后多排尿，避免尿液濃縮導(dǎo)致腎損傷；對于腎功能不全的患者，需特別關(guān)注對比劑的使用和代謝情況。確保患者了解如何獲取CT增強(qiáng)掃描的檢查結(jié)果，并告知其重要性。