近視手術協(xié)議書?甲方（患者）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機構）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方希望通過近視手術改善視力，乙方具備開展近視手術的專業(yè)資質和技術條件，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方在乙方接受近視手術事宜達成如下協(xié)議：一、手術名稱及內(nèi)容1.手術名稱：[具體近視手術名稱，如LASIK準分子激光原位角膜磨鑲術、ICL人工晶體植入術等]2.手術內(nèi)容：乙方將根據(jù)甲方的眼部檢查情況，運用專業(yè)的醫(yī)療技術和設備，為甲方實施上述近視手術，旨在矯正甲方的近視、遠視或散光等視力問題，提高甲方的視力。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解近視手術的相關信息，包括手術方式、風險、預期效果等。有權要求乙方提供專業(yè)的醫(yī)療建議和指導，以做出是否進行手術的決策。在手術過程中，有權要求乙方保障其安全和舒適。有權對乙方的醫(yī)療服務質量進行監(jiān)督和評價。2.義務如實向乙方告知自己的健康狀況、病史、過敏史等相關信息，不得隱瞞或虛報。按照乙方的要求進行全面的眼部檢查，積極配合乙方的術前準備工作。遵守乙方制定的手術前后的注意事項，如按時用藥、定期復查等。按照本協(xié)議約定支付手術費用及相關費用。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方如實提供相關信息，并根據(jù)甲方的身體狀況決定是否為甲方實施手術。有權按照國家規(guī)定的收費標準收取手術費用及相關費用。在手術過程中，有權根據(jù)實際情況采取必要的醫(yī)療措施。2.義務向甲方詳細說明近視手術的相關信息，包括手術方式、風險、預期效果等，確保甲方充分了解并自愿選擇手術。為甲方提供專業(yè)的醫(yī)療服務，安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)生和護士進行手術操作和護理。嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程，確保手術質量和安全，減少手術并發(fā)癥的發(fā)生。對甲方的個人信息和醫(yī)療資料予以保密。在術后為甲方提供必要的隨訪和復查服務，及時了解甲方的視力恢復情況和眼部健康狀況，并給予相應的指導和建議。三、手術費用及支付方式（一）手術費用1.本次近視手術的總費用為人民幣[X]元，該費用包含手術費、檢查費、藥費、材料費等一切與手術相關的費用，但不包括可能出現(xiàn)的特殊情況所需的額外費用。2.如甲方選擇的手術方式發(fā)生變更，或因甲方自身原因導致手術中需要增加其他項目，費用將根據(jù)實際情況相應調(diào)整，乙方應提前告知甲方。（二）支付方式甲方應在簽訂本協(xié)議之日起[X]個工作日內(nèi)，向乙方支付手術費用的[X]%作為預付款，即人民幣[X]元。剩余費用應在手術前[X]個工作日內(nèi)支付完畢。乙方應在收到甲方支付的款項后，向甲方開具正式發(fā)票。四、手術風險及并發(fā)癥1.盡管乙方將盡最大努力確保手術的安全和成功，但近視手術仍存在一定的風險和并發(fā)癥，包括但不限于感染、角膜瓣移位、干眼、視力回退、眩光、圓錐角膜等。乙方已向甲方詳細說明手術可能存在的風險和并發(fā)癥，甲方對此表示充分理解并自愿承擔相應風險。2.若手術過程中出現(xiàn)意外情況或術后發(fā)生并發(fā)癥，乙方將積極采取相應的治療措施，但不承擔因手術風險和并發(fā)癥導致的一切后果，包括但不限于醫(yī)療費用的增加、視力未能達到預期效果、對甲方身體造成的其他損害等。五、保密條款1.雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、個人信息等予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付手術費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方支付已發(fā)生的手術費用及違約金，同時甲方應承擔乙方因此遭受的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定為甲方提供手術服務或未履行其他義務，應承擔違約責任，退還甲方已支付的費用，并按照手術費用的[X]%向甲方支付違約金。如因乙方違約給甲方造成損失的，乙方應予以賠償。3.若一方違反保密條款，應向對方支付違約金人民幣[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成重大損失的，違約方應承擔相應的法律責任。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突