俯臥位通氣護(hù)理中的皮膚護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02皮膚狀態(tài)評估03體位防護(hù)措施04并發(fā)癥預(yù)防處理05護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作06輔助工具應(yīng)用01俯臥位通氣概述01俯臥位通氣概述PART體位治療基本定義俯臥位通氣俯臥位通氣是一種醫(yī)療體位，是指病人俯臥在床上，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以保持呼吸道通暢，改善氧合的一種治療方法。適用人群注意事項(xiàng)俯臥位通氣適用于急性呼吸窘迫綜合癥、重癥肺炎、肺不張等肺部疾病的患者，也適用于手術(shù)后或昏迷的病人。俯臥位通氣需要在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，需要觀察患者的呼吸、循環(huán)等生命體征，避免出現(xiàn)呼吸困難、循環(huán)不穩(wěn)定等狀況。123皮膚受壓風(fēng)險分析俯臥位通氣時，患者身體的某些部位，如胸骨、肋骨、髖部等，容易受到壓迫，長時間處于同一姿勢可能導(dǎo)致皮膚壓瘡。皮膚壓瘡俯臥位通氣還可能導(dǎo)致身體低垂部位的水腫，如顏面部、眼瞼等。皮膚水腫如果俯臥位通氣時間過長或姿勢不正確，可能會壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致麻木、疼痛等神經(jīng)受損癥狀。神經(jīng)損傷護(hù)理核心目標(biāo)設(shè)定預(yù)防皮膚受損俯臥位通氣護(hù)理的核心目標(biāo)是預(yù)防皮膚受損，包括預(yù)防壓瘡、水腫和神經(jīng)損傷等。01保持呼吸道通暢俯臥位通氣的主要目的是改善氧合，因此護(hù)理過程中要確保呼吸道通暢，避免呼吸道阻塞。02保持舒適俯臥位通氣時，患者可能會感到不適，因此護(hù)理時要盡量讓患者保持舒適，如調(diào)整床鋪、使用軟墊等。0302皮膚狀態(tài)評估PART高危部位檢查標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px檢查骶尾部、股骨粗隆、足跟、肩胛骨等部位的皮膚有無壓紅、破損。骨隆突處檢查枕骨粗隆、肩胛骨、肋骨、髂骨、股骨粗隆等部位的皮膚有無壓紅、破損。肌肉菲薄處檢查膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、肩關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)等關(guān)節(jié)處的皮膚有無壓紅、破損。關(guān)節(jié)處010302檢查乳房及會陰部有無水腫、潮紅、皮膚破損等。乳房及會陰部04皮膚出現(xiàn)表淺性潰瘍、糜爛、水皰等，但未傷及肌肉層。2級皮膚全層缺損，傷及肌肉、肌腱或骨骼，但無筋膜外露。3級01020304皮膚完整，但有壓紅或疼痛。1級皮膚全層缺損，伴有筋膜、肌肉、肌腱或骨骼外露。4級壓力性損傷分級判斷動態(tài)評估頻率要求每2小時評估一次，必要時每1小時評估一次。高?；颊呙?小時評估一次，必要時每2小時評估一次。中?；颊呙?小時評估一次，必要時每4小時評估一次。低?；颊呙咳赵u估一次，必要時隨時評估。病情穩(wěn)定患者03體位防護(hù)措施PART減壓墊使用規(guī)范選用減壓墊選用質(zhì)地柔軟、透氣性好、減壓效果佳的減壓墊。01放置位置將減壓墊放置于患者易受壓部位，如肩、肘、臀部、膝蓋等。02定期更換減壓墊需定期更換，避免長時間受壓導(dǎo)致皮膚破損。03骨突處保護(hù)技術(shù)皮膚觀察定期檢查骨突處皮膚情況，如有發(fā)紅、破損等情況及時處理。03采用軟墊、泡沫墊等物品對骨突處進(jìn)行保護(hù)，避免受壓。02保護(hù)措施骨突處識別準(zhǔn)確識別患者骨突處，如骶尾、肩胛、髖部等。01定時翻身翻身時應(yīng)保持身體平衡，避免過度扭曲或牽拉皮膚。翻身角度記錄翻身情況記錄翻身時間、角度及患者皮膚情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。根據(jù)患者情況制定翻身計(jì)劃，確?；颊叨〞r翻身，避免長時間保持同一姿勢。體位轉(zhuǎn)換時間周期04并發(fā)癥預(yù)防處理PART注意受壓部位是否出現(xiàn)水腫、硬化或失去彈性。皮膚質(zhì)地改變詢問患者是否感到受壓部位有疼痛、麻木或不適感。壓痛和不適感01020304觀察患者受壓部位是否出現(xiàn)紅斑、發(fā)紫或發(fā)黑等顏色變化。皮膚顏色變化檢查受壓部位是否有潰瘍、糜爛或滲液等傷口或破損情況。傷口或破損壓瘡早期識別方法潮濕環(huán)境管理策略保持皮膚干燥使用透氣性好的床墊和床單，及時更換潮濕的衣物和床單。定期清潔皮膚使用溫和的清潔產(chǎn)品，避免使用刺激性的沐浴液或香皂。皮膚保護(hù)劑使用皮膚保護(hù)劑，如爽身粉、潤膚露等，避免皮膚過度潮濕。環(huán)境控制保持病房通風(fēng)良好，降低室內(nèi)濕度，避免患者長時間處于潮濕環(huán)境。醫(yī)療器械相關(guān)損傷處理醫(yī)療器械選擇選擇適合患者皮膚狀況和護(hù)理需求的醫(yī)療器械，如氣管插管、導(dǎo)尿管等。損傷后處理如發(fā)生皮膚損傷，應(yīng)立即停止使用相關(guān)醫(yī)療器械，評估損傷程度并采取相應(yīng)的處理措施，如清洗傷口、更換敷料等。器械使用與固定確保醫(yī)療器械的正確使用和妥善固定，避免移位或松動導(dǎo)致皮膚受壓或摩擦。皮膚損傷預(yù)防在醫(yī)療器械與皮膚接觸的部位放置襯墊或保護(hù)膜，減輕對皮膚的壓力和摩擦。05護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作PART多學(xué)科配合流程醫(yī)生康復(fù)師護(hù)士家屬負(fù)責(zé)俯臥位通氣的實(shí)施、監(jiān)測和效果評估，以及并發(fā)癥的預(yù)防和處理。負(fù)責(zé)俯臥位通氣前的皮膚準(zhǔn)備、俯臥位通氣中的皮膚護(hù)理和俯臥位通氣后的皮膚評估。協(xié)助俯臥位通氣過程中患者的體位調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練和運(yùn)動指導(dǎo)。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，協(xié)助患者進(jìn)行俯臥位通氣，觀察患者情況并及時反饋。觀察患者皮膚受壓情況俯臥位通氣時，患者身體受壓部位易發(fā)生壓瘡，家屬需定期觀察患者皮膚受壓情況，及時翻身。保持患者舒適俯臥位通氣時，患者可能會感到不適，家屬需協(xié)助醫(yī)護(hù)人員調(diào)整患者體位，保持患者舒適。保持俯臥位通氣效果家屬需了解俯臥位通氣的目的和效果，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員保持俯臥位通氣效果，避免患者因不適而拒絕俯臥位通氣。觀察患者呼吸情況俯臥位通氣時，患者呼吸可能受到影響，家屬需密切觀察患者呼吸情況，如有異常及時通知醫(yī)護(hù)人員。家屬觀察指導(dǎo)要點(diǎn)01020304質(zhì)量改進(jìn)監(jiān)測指標(biāo)皮膚壓瘡發(fā)生率統(tǒng)計(jì)俯臥位通氣過程中患者皮膚壓瘡的發(fā)生率，評估護(hù)理效果。呼吸狀況改善率統(tǒng)計(jì)俯臥位通氣后患者呼吸狀況的改善情況，評估俯臥位通氣的效果。患者舒適度評估患者在俯臥位通氣過程中的舒適度，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。家屬滿意度評估家屬對俯臥位通氣護(hù)理的滿意度，收集反饋意見，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。06輔助工具應(yīng)用PART減壓材料選擇標(biāo)準(zhǔn)減壓材料類型選擇高密度泡沫、凝膠或空氣墊等減壓材料，以有效分散壓力，避免皮膚受壓。01減壓材料性能減壓材料需具備透氣性好、吸濕性強(qiáng)的特點(diǎn)，以保持皮膚干爽，減少壓瘡發(fā)生。02減壓材料尺寸根據(jù)患者體型和俯臥位姿勢，選擇合適尺寸的減壓材料，確保覆蓋所有受壓部位。03體位固定裝置使用選擇適合患者俯臥位姿勢的固定裝置，如胸部固定帶、膝部固定帶等，以確?；颊叻€(wěn)定。固定裝置類型使用固定裝置時，要確保固定松緊適宜，避免過緊導(dǎo)致皮膚受損或過松影響體位固定效果。固定裝置使用方法固定裝置的材質(zhì)應(yīng)柔軟、舒適，以減少對皮膚的不良刺激。固定裝置材質(zhì)護(hù)理記錄電子化系統(tǒng)護(hù)理記錄系統(tǒng)優(yōu)勢采用電子化系統(tǒng)記錄護(hù)理信息，可