急救護(hù)理窒息處理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02癥狀快速識(shí)別03急救操作流程04特殊場(chǎng)景處置05并發(fā)癥預(yù)防06培訓(xùn)與演練01窒息基本認(rèn)知01窒息基本認(rèn)知PART窒息定義窒息是指由于喉或氣管的急性梗阻或狹窄導(dǎo)致的呼吸困難或停止。病理機(jī)制窒息發(fā)生時(shí)，氧氣無(wú)法進(jìn)入肺部進(jìn)行氣體交換，導(dǎo)致體內(nèi)氧濃度下降和二氧化碳濃度升高，引起多器官損傷甚至死亡。窒息定義與病理機(jī)制嬰兒、老年人、昏迷或麻醉狀態(tài)的人、呼吸道疾病患者等。高危人群食物、嘔吐物、血塊、痰液、異物等阻塞呼吸道；過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致喉頭水腫；火災(zāi)、毒氣等引起的煙霧吸入。常見(jiàn)誘因高危人群與常見(jiàn)誘因黃金搶救時(shí)間窗解讀01黃金搶救時(shí)間窗窒息發(fā)生后的4-6分鐘是黃金搶救時(shí)間窗，此時(shí)腦細(xì)胞尚未發(fā)生永久性損傷，及時(shí)采取急救措施可大大提高搶救成功率。02重要性盡早解除呼吸道梗阻，恢復(fù)通氣，是挽救生命的關(guān)鍵。超過(guò)黃金搶救時(shí)間窗，即使搶救成功，也可能留下嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。02癥狀快速識(shí)別PART典型臨床表現(xiàn)分級(jí)輕度窒息呼吸急促、口唇發(fā)紺、煩躁不安，但神志清醒。呼吸困難、面色蒼白或青紫、意識(shí)模糊或昏迷。中度窒息呼吸微弱甚至停止、心跳緩慢、皮膚蒼白或灰白，可迅速發(fā)生昏迷和死亡。重度窒息兒童呼吸困難時(shí)，常伴有鼻翼扇動(dòng)、呼氣延長(zhǎng)和喘息聲。成人呼吸困難時(shí)，常伴有端坐呼吸、三凹征、呼吸頻率加快等表現(xiàn)。兒童與成人差異判斷安靜、無(wú)法發(fā)出聲音或哭聲微弱。無(wú)聲窒息的特殊預(yù)警01呼吸急促、費(fèi)力，但無(wú)明顯喘息聲。02呼吸急促與呼吸暫停交替出現(xiàn)。03呼吸困難時(shí)，常伴有煩躁不安、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。0403急救操作流程PART成人及1歲以上兒童站在或跪在患者身后，環(huán)抱患者腰部；一手握拳，拇指?jìng)?cè)緊貼患者腹部中線，位于肚臍上方、胸骨下方的位置；另一手包住拳頭，并快速、向上、用力擠壓患者腹部，形成一股沖擊性氣流，將堵住氣管的異物沖出。1歲以下嬰兒采用胸部按壓法，讓嬰兒臉朝下躺在你的前臂上，頭低腳高，保持頭頸部穩(wěn)定；用手托住嬰兒的下巴以保持頭部穩(wěn)定，另一只手在肩胛骨之間用力拍背5次，然后將嬰兒全身翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，在胸部中央的胸骨下半部快速按壓5次。海姆立克急救法分解嬰幼兒背部叩擊法叩擊部位在肩胛骨之間，用手掌根部或手指叩擊。01020304叩擊力度適中，以能夠震動(dòng)胸腔、促使異物排出的力度為宜。叩擊次數(shù)每次叩擊5次，觀察異物是否被排出，若未排出可重復(fù)進(jìn)行。注意事項(xiàng)叩擊過(guò)程中要隨時(shí)觀察嬰幼兒的面色和呼吸情況，如出現(xiàn)面色蒼白、呼吸停止等應(yīng)立即停止叩擊，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。自主咳喘輔助體位體位選擇讓患者身體前傾，頭部略低于胸部，以便更好地排出異物。輔助手法可以輕輕拍打患者背部，幫助異物松動(dòng)。觀察呼吸在等待急救人員到場(chǎng)時(shí)，要密切觀察患者的呼吸情況，如發(fā)現(xiàn)呼吸微弱或停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。注意事項(xiàng)自主咳喘輔助體位僅適用于患者意識(shí)清醒且能夠自主呼吸的情況，若患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。同時(shí)，在急救過(guò)程中要保持冷靜，切勿驚慌失措，以免造成不必要的傷害。04特殊場(chǎng)景處置PART孕婦采用左側(cè)臥位以減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，同時(shí)確保胸部和腹部不受壓迫。肥胖者采用半臥位或俯臥位，以便更好地進(jìn)行胸外按壓和通氣操作。孕婦/肥胖者手法調(diào)整意識(shí)喪失患者處理保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口腔分泌物和嘔吐物。立即評(píng)估患者呼吸和心跳情況，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。01迅速撥打急救電話，等待專(zhuān)業(yè)救援人員的到來(lái)。0203醫(yī)療器械輔助方案用于清理呼吸道內(nèi)的分泌物、嘔吐物和其他異物。吸引器適用于無(wú)法插入氣管插管的患者，可迅速建立通氣道。喉罩在喉罩無(wú)法建立有效通氣時(shí)使用，可確保呼吸道通暢并進(jìn)行機(jī)械通氣。氣管插管05并發(fā)癥預(yù)防PART避免過(guò)度用力在急救過(guò)程中，要避免用力過(guò)猛，尤其是在按壓胸部時(shí)，以防止肋骨骨折。肋骨骨折的識(shí)別在急救過(guò)程中，要密切關(guān)注患者的疼痛情況，如果懷疑有肋骨骨折，應(yīng)立即停止急救并尋求醫(yī)療幫助。正確的急救姿勢(shì)在進(jìn)行急救時(shí)，應(yīng)該選擇正確的姿勢(shì)，以減少肋骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)，如采用“環(huán)抱法”或“海姆立克急救法”等。肋骨骨折風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避二次傷害防護(hù)措施清理呼吸道在急救時(shí)，應(yīng)首先清理患者的呼吸道，保持呼吸道通暢，防止窒息。01穩(wěn)定患者體位在急救過(guò)程中，要保持患者的體位穩(wěn)定，避免過(guò)度搖晃或搬動(dòng)患者，以減少二次傷害的風(fēng)險(xiǎn)。02柔軟物品保護(hù)在急救過(guò)程中，可以使用柔軟的物品（如枕頭、毛巾等）來(lái)保護(hù)患者的頭部和軀干，以減少傷害。03在急救后，要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、心跳、血壓等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。生命體征監(jiān)測(cè)急救后醫(yī)學(xué)觀察要點(diǎn)急救后，要特別注意患者的呼吸情況，如果出現(xiàn)呼吸困難或呼吸急促等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。呼吸困難監(jiān)測(cè)急救后，要密切觀察患者的精神狀態(tài)，如果患者出現(xiàn)昏迷、嗜睡、精神萎靡等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。精神狀態(tài)觀察06培訓(xùn)與演練PART社區(qū)急救技能普及通過(guò)講座、宣傳手冊(cè)等方式向社區(qū)居民普及急救知識(shí)和技能。宣傳與教育在社區(qū)公共場(chǎng)所配置AED等急救設(shè)備，并定期檢查維護(hù)。急救設(shè)備配備組織志愿者進(jìn)行急救培訓(xùn)，提高社區(qū)居民的自救互救能力。志愿者培訓(xùn)010203醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)定期組織醫(yī)護(hù)人員參加急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)?？己藱C(jī)制建立急救考核機(jī)制，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的急救技能進(jìn)行定期評(píng)估和考核。實(shí)戰(zhàn)演練開(kāi)展急救演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和救治能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期考核