股骨干骨折護理技術演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處理原則03術前術后護理要點04康復訓練方案05并發(fā)癥預防措施06出院指導與隨訪01疾病概述01疾病概述PART定義與分類01股骨干骨折定義股骨干骨折是指股骨小轉子遠端5厘米至股骨髁上5厘米的骨干部分發(fā)生骨折。02股骨干骨折分類根據骨折線的位置可分為上1/3、中1/3和下1/3骨折；根據骨折形狀可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。病因與危險因素6px6px6px如交通事故、重物砸傷等，可直接導致股骨干骨折。直接暴力如骨質疏松、骨腫瘤等，可降低骨骼強度，增加骨折風險。骨骼疾病如跌倒時臀部著地、下肢扭轉等，可通過傳導力量引起股骨干骨折。間接暴力010302兒童和老年人更易發(fā)生股骨干骨折，男性多于女性。年齡和性別04疼痛與腫脹骨折部位出現劇烈疼痛，伴有局部腫脹和瘀斑。功能障礙骨折后肢體活動受限，不能站立或行走。畸形與異?；顒庸钦鄄课怀霈F成角畸形、短縮畸形或異?；顒?。診斷方法結合病史、臨床表現和X線檢查，可明確診斷股骨干骨折及其類型。X線檢查可顯示骨折線、骨折端移位和周圍軟組織損傷情況。臨床表現與診斷0102030402急救處理原則PART現場初步處理評估患者傷情判斷患者意識、呼吸、心跳是否平穩(wěn)，有無其他合并傷，迅速評估骨折部位、類型及程度。02040301疼痛緩解給予患者適當的鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛，以便更好地進行后續(xù)處理。止血與包扎如有出血，迅速用無菌敷料加壓包扎止血，并抬高患肢，以減少出血量。保持呼吸道通暢確保患者呼吸道通暢，防止嘔吐物或分泌物阻塞氣道。臨時固定方法夾板固定對于閉合性骨折，可用夾板將患肢固定于功能位或中立位，避免進一步損傷。01繃帶固定對于無法用夾板固定的部位，可用繃帶進行環(huán)形或“8”字形固定，以限制活動。02牽引固定對于骨折端有明顯移位的，可通過牽引來達到復位和固定目的。03制動與保護固定后，需確保患肢處于穩(wěn)定狀態(tài)，避免再次受傷。04轉運注意事項平穩(wěn)搬運交接記錄密切觀察病情保暖與防壓在搬運過程中，要保持患肢平穩(wěn)，避免過度彎曲或扭曲，以免加重損傷。在轉運途中，要密切觀察患者的生命體征、傷情變化及固定效果，及時處理異常情況。將患者的傷情、治療、用藥及注意事項等詳細記錄，并與接診醫(yī)生進行交接，確保后續(xù)治療的連續(xù)性。在轉運過程中，要注意患者的保暖，避免受涼；同時，要注意防止壓傷或碰傷患肢。03術前術后護理要點PART術前評估與準備了解患者的股骨干骨折史、手術史、過敏史等。評估患者的年齡、營養(yǎng)狀況、生命體征等，確定手術耐受性。完善相關實驗室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等，確?；颊呔邆涫中g條件。協(xié)助患者完成術前準備，如備皮、備血、預防性使用抗生素等。病史詢問評估患者整體情況術前檢查術前準備臥位術后患者需保持仰臥位或側臥位，避免壓迫手術部位，促進傷口愈合。翻身在醫(yī)護人員協(xié)助下翻身，避免長期臥床導致壓瘡等并發(fā)癥。抬高患肢將患肢抬高，以利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。體位變換根據患者情況，適時變換體位，促進血液循環(huán)和關節(jié)活動。術后體位管理疼痛控制策略藥物鎮(zhèn)痛根據患者疼痛程度，給予適當的鎮(zhèn)痛藥物，減輕術后疼痛。01物理鎮(zhèn)痛采用冰敷、按摩等非藥物方法，緩解疼痛和肌肉緊張。02心理干預關注患者心理變化，給予心理支持和安慰，緩解焦慮和恐懼。03疼痛評估定期評估患者疼痛程度，及時調整鎮(zhèn)痛方案，確?；颊呤孢m度。0404康復訓練方案PART早期被動活動在醫(yī)護人員指導下，進行踝關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)的被動活動，預防關節(jié)僵硬。關節(jié)活動度訓練通過按摩和擠壓患肢肌肉，促進血液循環(huán)，預防肌肉萎縮。肌肉按摩與擠壓根據骨折類型和復位情況，采用皮膚牽引或骨牽引，保持骨折端穩(wěn)定，促進愈合。牽引治療中期主動訓練平衡與協(xié)調訓練逐步進行平衡與協(xié)調訓練，恢復患肢功能，為負重行走做準備。03進行患肢肌肉的等長收縮訓練，增強肌肉力量，提高關節(jié)穩(wěn)定性。02肌肉等長收縮關節(jié)主動活動在醫(yī)生指導下，逐漸進行關節(jié)的主動活動，增加關節(jié)活動度和靈活性。01后期負重練習根據骨折愈合情況，逐漸增加負重行走的時間和重量，直至完全負重。加強患肢的力量和耐力訓練，提高患肢的支撐能力和穩(wěn)定性。根據患者的實際情況，進行針對性的功能恢復訓練，如跑步、跳躍等，促進患肢全面恢復。負重行走訓練力量與耐力訓練功能恢復訓練05并發(fā)癥預防措施PART深靜脈血栓預防基本預防措施盡早開始活動，如深呼吸、翻身等，促進血液流動，降低血液黏稠度。01藥物預防根據醫(yī)囑使用抗凝藥物，如肝素、華法林等，降低血液凝固性。02物理預防使用彈力襪、氣囊壓迫裝置等，防止血液在下肢深靜脈內滯留。03壓瘡風險管控保持皮膚干燥、清潔，避免長時間受壓，定時翻身、按摩。皮膚護理給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強皮膚抵抗力。營養(yǎng)支持使用氣墊床、泡沫床墊等，有效分散身體壓力。減壓裝置關節(jié)僵硬干預藥物治療局部使用抗炎藥、止痛藥，減輕關節(jié)炎癥反應和疼痛。03如微波、超聲波等物理療法，促進關節(jié)周圍軟組織炎癥消退。02理療早期活動在醫(yī)生指導下進行早期關節(jié)活動，促進關節(jié)功能恢復。0106出院指導與隨訪PART疼痛管理保持傷口清潔干燥，避免感染；遵循醫(yī)囑使用止痛藥，減輕疼痛。康復鍛煉在醫(yī)生指導下進行康復訓練，包括關節(jié)活動、肌肉鍛煉等，以促進骨折愈合和恢復功能。傷口觀察注意觀察傷口情況，如出現紅腫、滲液、發(fā)熱等異常癥狀，及時就醫(yī)。臥床護理長期臥床者需注意保持皮膚清潔干燥，避免壓瘡等并發(fā)癥。家庭護理要點復診時間規(guī)劃出院后3個月進行第一次復診，主要檢查傷口愈合情況、骨折愈合情況以及康復鍛煉進展。如有異常情況出院后1個月進行第二次復診，評估骨折愈合情況，調整康復鍛煉計劃。如疼痛加重、傷口感染等，應及時就醫(yī)，不受復診時間限制。生活方式調整建議飲食調整增