橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02急性期護(hù)理措施03康復(fù)期護(hù)理方案04并發(fā)癥預(yù)防策略05健康教育指導(dǎo)06出院護(hù)理計(jì)劃01護(hù)理評(píng)估與診斷01護(hù)理評(píng)估與診斷PART臨床表現(xiàn)評(píng)估評(píng)估患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)，以及疼痛與活動(dòng)的關(guān)系。疼痛與壓痛觀察患者腕部是否腫脹，有無畸形，如“銀叉”畸形或“槍刺”畸形。腫脹與畸形評(píng)估患者腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，以及握力、捏力等手部功能。功能障礙影像學(xué)檢查分析常規(guī)拍攝腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片，觀察骨折的移位、成角、粉碎等情況，以及關(guān)節(jié)面的平整情況。對(duì)于復(fù)雜的橈骨遠(yuǎn)端骨折，CT檢查可以更準(zhǔn)確地評(píng)估骨折的粉碎程度、關(guān)節(jié)面塌陷程度以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血情況。MRI可以評(píng)估軟組織損傷情況，如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等結(jié)構(gòu)的損傷情況，為治療方案的制定提供依據(jù)。X線片CT檢查MRI檢查疼痛分級(jí)記錄疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)疼痛評(píng)估與處理疼痛記錄根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將疼痛分為0-4級(jí)，0級(jí)為無痛，4級(jí)為最痛。記錄患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度以及持續(xù)時(shí)間，為疼痛治療提供依據(jù)。根據(jù)疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，并采取相應(yīng)的治療措施，如藥物治療、物理治療、心理治療等，以減輕患者的疼痛。02急性期護(hù)理措施PART固定處理原則手法復(fù)位采用拔伸牽引、折頂回旋等手法進(jìn)行復(fù)位，使骨折斷端達(dá)到或接近解剖復(fù)位。01石膏或夾板固定使用石膏或夾板進(jìn)行固定，以維持骨折部位的穩(wěn)定，防止再次移位。02遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)在確保固定的同時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和消腫。03腫脹管理方法抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，以利于血液回流，減輕腫脹。冰敷壓迫包扎使用冰袋或冰毛巾對(duì)骨折部位進(jìn)行冰敷，每次敷20-30分鐘，每日4-6次，以減輕腫脹和疼痛。使用彈力繃帶或紗布對(duì)骨折部位進(jìn)行壓迫包扎，以減少出血和滲出，減輕腫脹。123疼痛干預(yù)策略遵醫(yī)囑給予止痛藥，如芬必得、曲馬多等，以緩解患者的疼痛。藥物鎮(zhèn)痛關(guān)心患者，給予安慰和鼓勵(lì)，減輕患者的焦慮和恐懼，提高疼痛閾值。心理護(hù)理通過聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛感。轉(zhuǎn)移注意力03康復(fù)期護(hù)理方案PART關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練骨折后1-2周內(nèi)，進(jìn)行手指、手腕及前臂的輕度活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹和疼痛。在疼痛減輕后，逐漸進(jìn)行腕關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，包括腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以防止關(guān)節(jié)僵硬。對(duì)于關(guān)節(jié)僵硬較嚴(yán)重的患者，可在治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，以牽伸攣縮的軟組織，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。早期活動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練被動(dòng)活動(dòng)通過握力器、彈力帶等工具進(jìn)行手指及前臂肌肉的力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。肌力恢復(fù)訓(xùn)練手指及前臂肌肉力量訓(xùn)練在關(guān)節(jié)不負(fù)重的情況下，進(jìn)行肌肉的等長收縮訓(xùn)練，如握拳、手腕背伸等動(dòng)作，以增強(qiáng)肌肉力量。等長收縮訓(xùn)練在肌肉力量逐漸恢復(fù)后，逐漸進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，如使用啞鈴等器械進(jìn)行肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練，以進(jìn)一步提高肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?？棺栌?xùn)練日常功能鍛煉指導(dǎo)保持正確姿勢功能鍛煉避免劇烈活動(dòng)定期復(fù)查在日常生活中，注意保持手腕和手臂的正確姿勢，避免過度伸展或扭曲。在骨折未完全愈合之前，避免進(jìn)行劇烈的手腕和手臂活動(dòng)，以免影響骨折的愈合。根據(jù)骨折愈合情況，逐漸進(jìn)行日常功能鍛煉，如拿東西、寫字等，以促進(jìn)手功能的恢復(fù)。按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行復(fù)查，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。04并發(fā)癥預(yù)防策略PART減輕皮膚壓力，降低壓瘡發(fā)生率。使用壓瘡預(yù)防床墊保持皮膚清潔、干燥，避免大小便失禁等刺激性因素。皮膚護(hù)理01020304避免長期臥床，定期協(xié)助病人翻身，保持皮膚干燥。定期翻身提供高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)皮膚抵抗力。營養(yǎng)支持壓瘡預(yù)防措施神經(jīng)損傷觀察要點(diǎn)如感覺減退、運(yùn)動(dòng)障礙等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。觀察神經(jīng)損傷癥狀進(jìn)行感覺和運(yùn)動(dòng)功能檢查，以評(píng)估神經(jīng)損傷恢復(fù)情況。采取藥物、物理治療等措施，減輕患者疼痛。根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)情況，逐步進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)再生。定期檢查神經(jīng)功能疼痛管理康復(fù)鍛煉血栓風(fēng)險(xiǎn)管理早期活動(dòng)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。預(yù)防性抗凝治療根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，使用抗凝藥物，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。彈力襪使用穿戴彈力襪，有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。定期監(jiān)測凝血功能及時(shí)發(fā)現(xiàn)凝血異常，調(diào)整抗凝藥物劑量。05健康教育指導(dǎo)PART飲食營養(yǎng)建議01早期飲食以清淡、易消化、高營養(yǎng)為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。02中后期飲食逐漸過渡到富含鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)的食物，如骨頭湯、海產(chǎn)品、豆類等，以促進(jìn)骨折愈合。用藥依從性指導(dǎo)如布洛芬、阿司匹林等，應(yīng)按時(shí)按量服用，不可隨意增減劑量或停藥。疼痛緩解藥物如鈣劑、維生素D等，應(yīng)按醫(yī)囑服用，同時(shí)注意多曬太陽，促進(jìn)鈣的吸收。促進(jìn)骨折愈合藥物如低分子量肝素等，用于預(yù)防血栓形成，應(yīng)按醫(yī)囑使用，同時(shí)注意觀察有無出血傾向?？鼓幬飶?fù)診時(shí)間宣教出院后1周、2周、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月分別復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)了解骨折愈合情況并指導(dǎo)功能鍛煉。如有疼痛加重、發(fā)熱、手指麻木、傷口紅腫等異常情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。06出院護(hù)理計(jì)劃PART家庭環(huán)境評(píng)估家庭成員評(píng)估家庭成員對(duì)患者出院后的照顧能力，包括能否協(xié)助患者進(jìn)行日常生活自理等。03評(píng)估患者家中的床、椅、桌等家具的高度和穩(wěn)定性，以及是否配備有輔助行走的設(shè)備。02家庭設(shè)施居住環(huán)境評(píng)估患者居住環(huán)境的安全性，包括地面是否平整、是否有障礙物、衛(wèi)生間及浴室是否有扶手等。01隨訪計(jì)劃制定隨訪時(shí)間根據(jù)患者情況，制定詳細(xì)的隨訪計(jì)劃，包括隨訪時(shí)間、隨訪方式等。01隨訪內(nèi)容隨訪內(nèi)容包括患者疼痛情況、傷口恢復(fù)情況、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、康復(fù)鍛煉執(zhí)行情況等。02隨訪人員隨訪人員包括主治醫(yī)師、康復(fù)師等，確?；颊叩玫饺娴目祻?fù)指導(dǎo)。03自我監(jiān)測指導(dǎo)患者應(yīng)自我監(jiān)測