兒童骨折護(hù)理方法演講人：XXX日期:

123基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)療診斷評估院前急救處理目錄

456家庭護(hù)理支持并發(fā)癥預(yù)防措施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)目錄01院前急救處理抬高受傷部位用干凈的紗布或繃帶直接壓在傷口上，抬高受傷部位以減少出血。止血操作若傷口出血較多，可用手指直接壓在傷口的出血點(diǎn)上，或使用止血帶進(jìn)行止血。清洗傷口用流動的清水沖洗傷口，清除傷口表面的污物，避免使用肥皂或其他化學(xué)清潔劑。止血與傷口清潔方法選擇合適的固定材料可使用夾板、繃帶、紙板等物品進(jìn)行臨時固定。固定方法將夾板放在受傷部位的兩側(cè)，用繃帶或紙板將夾板固定，避免骨折部位移動。注意事項(xiàng)固定時要松緊適中，避免過緊影響血液循環(huán)，過松則達(dá)不到固定效果。臨時固定操作規(guī)范選擇合適的交通工具盡量選擇平穩(wěn)、快速的交通工具，如救護(hù)車、出租車等。保持患者平穩(wěn)在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，盡量保持患者的平穩(wěn)，避免顛簸和搖晃。密切觀察病情在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要密切觀察患者的呼吸、心率等生命體征，以及骨折部位的疼痛、腫脹情況，如有異常及時處理。轉(zhuǎn)運(yùn)過程注意事項(xiàng)02醫(yī)療診斷評估影像學(xué)檢查選擇標(biāo)準(zhǔn)確定骨折的范圍、類型、位移程度，以及愈合情況。復(fù)雜骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需要更精細(xì)的影像學(xué)檢查。評估軟組織、血管、神經(jīng)損傷情況，以及隱匿性骨折。X光檢查CT檢查MRI檢查骨折類型判斷依據(jù)根據(jù)骨折發(fā)生的部位，判斷骨折類型。骨折部位判斷是穩(wěn)定性骨折還是不穩(wěn)定性骨折，以及骨折線的形狀。骨折形態(tài)了解骨折的原因和機(jī)制，有助于判斷骨折類型和嚴(yán)重程度。受傷機(jī)制010203神經(jīng)血管損傷篩查檢查骨折部位的血液循環(huán)狀況，包括動脈搏動、皮膚溫度、顏色等。血管損傷篩查檢查骨折部位周圍的感覺、運(yùn)動功能，以及神經(jīng)傳導(dǎo)情況。神經(jīng)損傷篩查評估是否伴有筋膜室綜合征、脂肪栓塞綜合征等并發(fā)癥。并發(fā)癥篩查03基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)疼痛評估采用面部表情、哭泣、語言等多種方式評估兒童疼痛程度，準(zhǔn)確判斷疼痛的性質(zhì)和部位。疼痛記錄每次評估后將疼痛程度、時間、處理措施等信息詳細(xì)記錄，為后續(xù)治療提供依據(jù)。疼痛緩解針對疼痛程度采取不同的緩解措施，如輕度疼痛可通過安慰、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解，重度疼痛則需使用鎮(zhèn)痛藥物。020301疼痛分級管理策略抬高原則患肢應(yīng)高于心臟平面，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。抬高角度根據(jù)患兒年齡、骨折部位等因素，合理確定患肢抬高的角度，一般抬高20-30度為宜。抬高時間抬高時間應(yīng)持續(xù)至腫脹消退，但需注意每隔一段時間適當(dāng)放平患肢，以免影響血液循環(huán)?；贾Ц呓嵌纫?guī)范石膏護(hù)理操作流程石膏選擇根據(jù)骨折部位、類型和程度，選擇合適的石膏類型，如管型石膏、夾板石膏等。01石膏固定石膏固定時應(yīng)緊貼皮膚，但避免過緊導(dǎo)致壓迫性潰瘍，同時保持關(guān)節(jié)處于功能位。02石膏觀察固定后應(yīng)密切觀察石膏松緊度、患肢血運(yùn)情況，如出現(xiàn)疼痛、麻木、顏色發(fā)紫等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。0304康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)計劃早期活動骨折后早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)，可有效預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。對于無法主動活動的患兒，可由康復(fù)師進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，每天進(jìn)行多次。被動活動隨著患兒疼痛減輕和肌力恢復(fù)，逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍和強(qiáng)度。逐步增加活動范圍等長收縮訓(xùn)練在石膏固定或患肢制動的情況下，進(jìn)行肌肉的等長收縮訓(xùn)練，以保持肌肉力量。平衡功能訓(xùn)練在肌力逐漸恢復(fù)后，進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，防止跌倒和再次受傷。漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練拆除石膏或支具后，逐步增加肌肉負(fù)荷，進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，提高肌肉力量。肌力漸進(jìn)訓(xùn)練方案負(fù)重時間需根據(jù)骨折愈合情況來確定，過早負(fù)重可能導(dǎo)致骨折移位或愈合不良。骨折愈合情況疼痛程度負(fù)重方式在負(fù)重過程中，如患兒感到劇烈疼痛，應(yīng)立即停止負(fù)重，并咨詢醫(yī)生。負(fù)重時應(yīng)采用適當(dāng)?shù)呢?fù)重方式，如使用拐杖、助行器等，以減輕患肢負(fù)擔(dān)。負(fù)重時間控制標(biāo)準(zhǔn)05并發(fā)癥預(yù)防措施感染風(fēng)險防控要點(diǎn)在接觸患兒前后要洗手，處理傷口時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。嚴(yán)格無菌操作保持病房空氣流通，減少人員探視，以降低感染風(fēng)險。環(huán)境清潔根據(jù)患兒情況合理選用抗生素，并嚴(yán)格遵守用藥時間和劑量，避免濫用。合理使用抗生素壓瘡預(yù)防護(hù)理技巧皮膚護(hù)理保持患兒皮膚清潔干燥，避免長時間受壓，定期翻身，以減少壓瘡發(fā)生。1減壓裝置使用氣墊床、泡沫床墊等減壓裝置，有效分散壓力，降低壓瘡風(fēng)險。2營養(yǎng)支持給予患兒高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)壓瘡愈合。3觀察肢體末端血運(yùn)密切觀察患兒肢體末端顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈情況等，以便及時發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙。監(jiān)測生命體征定期測量患兒體溫、脈搏、呼吸等生命體征，以及血壓，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。疼痛評估關(guān)注患兒疼痛主訴，采取適當(dāng)?shù)奶弁丛u估工具和方法，及時發(fā)現(xiàn)并處理疼痛，避免因疼痛導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙。血液循環(huán)監(jiān)測方法06家庭護(hù)理支持居家環(huán)境改造建議6px6px6px將危險物品和家具尖銳邊角進(jìn)行防護(hù)，加裝防撞角或防撞條，確保孩子活動區(qū)域的安全性。確保安全保持室內(nèi)光線柔和，避免直接陽光照射，防止孩子眼睛受損。適宜的光線定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，減少細(xì)菌滋生。保持室內(nèi)清潔010302為孩子選擇硬板床，鋪上柔軟的被褥，衣物要寬松舒適，便于活動。床鋪與衣物04為孩子提供富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚、蛋類等，有助于骨折愈合。補(bǔ)充蛋白質(zhì)保證孩子飲食的多樣化，攝入足夠的蔬菜、水果等富含維生素和纖維素的食物。飲食均衡適當(dāng)增加含鈣食物的攝入，如牛奶、豆制品、海帶等，促進(jìn)骨骼生長。補(bǔ)充鈣質(zhì)維生素D有助于鈣的吸收和利用，可適當(dāng)增加戶外活動時間，或在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D制劑。補(bǔ)充維生素D營養(yǎng)補(bǔ)充指導(dǎo)原則復(fù)診周期與觀察指標(biāo)根據(jù)骨折程度和醫(yī)生建議，確定復(fù)診周期，及時了解骨折愈合情況。復(fù)診周期家長應(yīng)