重大疾病協(xié)議書?甲方：姓名：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方：姓名：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方可能面臨重大疾病風險，為了保障甲方在重大疾病發(fā)生時能夠得到必要的經(jīng)濟支持和醫(yī)療協(xié)助，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就重大疾病相關事宜達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述1.重大疾病定義：本協(xié)議所指重大疾病是指被保險人初次發(fā)生并被?？漆t(yī)生確診患本合同約定的重大疾病，具體重大疾病范圍以附件[具體疾病名稱清單]為準。該清單所列疾病依據(jù)目前普遍認可的醫(yī)學標準及保險行業(yè)通行定義確定，確保涵蓋了各類對被保險人健康和生活造成嚴重影響、治療費用高昂的重大疾病類型。2.保障范圍：醫(yī)療費用支持：在甲方被確診患有重大疾病后，乙方將為甲方提供與重大疾病治療直接相關的必要醫(yī)療費用支持。包括但不限于住院費、手術費、藥品費、檢查費、治療費等符合當?shù)鼗踞t(yī)療保險規(guī)定范圍內的費用，以及因重大疾病治療需要而產(chǎn)生的一些特殊醫(yī)療費用，如特殊藥品費、先進診療技術費用等，但需符合乙方審核標準及相關法律法規(guī)規(guī)定。治療協(xié)助服務：乙方將協(xié)助甲方安排就醫(yī)，包括但不限于聯(lián)系知名醫(yī)院、專家，協(xié)調住院床位，提供就醫(yī)指導和建議等，以確保甲方能夠及時獲得優(yōu)質的醫(yī)療資源，接受科學有效的治療。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利：在符合本協(xié)議約定的情況下，有權要求乙方按照協(xié)議提供重大疾病相關的經(jīng)濟支持和醫(yī)療協(xié)助服務。對乙方提供的服務享有知情權，有權了解服務的具體內容、流程及進展情況。2.義務：如實向乙方告知自身健康狀況、過往病史等與重大疾病風險相關的重要信息。在簽訂本協(xié)議前，應主動披露已知的可能影響重大疾病風險評估及保險責任承擔的信息；在協(xié)議履行期間，若自身健康狀況發(fā)生變化或出現(xiàn)新的可能影響協(xié)議履行的情況，應及時通知乙方。積極配合乙方進行重大疾病的確診、治療及相關服務的申請和辦理。按照乙方要求提供必要的證明材料、病歷資料等，配合乙方進行審核、調查等工作。在接受乙方提供的醫(yī)療費用支持和治療協(xié)助服務過程中，應遵守相關法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度及乙方的合理要求，確保服務的正常提供和費用的合理使用。（二）乙方權利義務1.權利：有權對甲方的健康狀況、重大疾病確診情況及相關費用支出進行審核，以確定是否符合本協(xié)議約定的支持和服務條件。根據(jù)甲方的實際情況和協(xié)議約定，合理安排醫(yī)療費用支持的支付方式和額度，以及治療協(xié)助服務的具體內容和實施方式。在甲方未如實履行告知義務或存在違反協(xié)議約定的情況下，有權拒絕提供相關支持和服務，并根據(jù)協(xié)議約定追究甲方的違約責任。2.義務：按照本協(xié)議約定，及時、足額地為甲方提供重大疾病相關的經(jīng)濟支持和醫(yī)療協(xié)助服務。在收到甲方符合條件的申請及相關證明材料后，應在約定的時間內完成審核和支付流程，確保甲方能夠及時獲得所需的資金和服務。為甲方提供專業(yè)的咨詢和指導服務，解答甲方關于重大疾病保障及協(xié)議履行過程中的疑問。建立專門的服務團隊，配備熟悉重大疾病相關知識和法律法規(guī)的專業(yè)人員，為甲方提供全方位、個性化的服務。對甲方的個人信息和醫(yī)療信息嚴格保密，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方披露。采取必要的安全措施，防止信息泄露，確保甲方信息安全。三、費用及支付方式1.費用約定：甲方為獲得本協(xié)議約定的重大疾病保障，需按照一定的標準向乙方支付費用。具體費用金額及支付方式在本協(xié)議附件[費用明細及支付條款]中詳細約定。該費用涵蓋了乙方為甲方提供重大疾病保障服務的成本，包括但不限于風險評估、資金儲備、服務運營等方面的支出。2.支付方式：甲方應按照附件約定的支付周期和方式按時向乙方支付費用。支付方式可包括銀行轉賬、現(xiàn)金支付等符合法律法規(guī)規(guī)定及雙方約定的方式。如甲方逾期支付費用，應按照逾期金額的一定比例向乙方支付逾期違約金，違約金比例在附件中明確規(guī)定。逾期超過一定期限的，乙方有權暫停提供相關服務，直至甲方足額支付費用及違約金。四、違約責任1.甲方違約責任：若甲方未如實履行告知義務，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方返還已支付的費用（如有）。同時，甲方應按照協(xié)議解除時乙方已提供服務價值的一定比例向乙方支付違約金，違約金比例根據(jù)甲方未如實告知信息對乙方風險評估和責任承擔的影響程度確定。若甲方的不實告知行為給乙方造成損失的，甲方還應承擔相應的賠償責任。若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務，如未按時支付費用、拒絕配合乙方進行審核或調查等，應按照協(xié)議約定向乙方支付違約金。違約金金額根據(jù)違約行為的嚴重程度和對乙方造成的損失確定，最低不低于因違約行為導致乙方增加的合理成本支出。同時，乙方有權要求甲方繼續(xù)履行協(xié)議義務或采取補救措施，如甲方逾期支付費用的，乙方有權要求甲方支付逾期違約金并補足逾期期間未支付的費用；甲方拒絕配合審核或調查的，乙方有權暫停或終止相關服務，直至甲方配合完成相關工作。2.乙方違約責任：若乙方未按照本協(xié)議約定及時、足額地為甲方提供重大疾病相關的經(jīng)濟支持和醫(yī)療協(xié)助服務，應按照未提供服務金額的一定比例向甲方支付違約金，違約金比例根據(jù)違約行為對甲方造成的影響程度確定。同時，乙方應采取措施盡快彌補違約行為給甲方造成的損失，如及時支付拖欠的費用、安排符合要求的醫(yī)療協(xié)助服務等。若乙方違反保密義務，向第三方披露甲方的個人信息和醫(yī)療信息，應向甲方支付違約金，并采取措施消除因信息泄露可能給甲方帶來的不利影響。違約金金額根據(jù)信息泄露的嚴重程度和可能給甲方造成的損失確定，最低不低于因信息泄露給甲方可能帶來的直接經(jīng)濟損失。同時，乙方應承擔甲方因信息泄露而遭受的其他合理損失的賠償責任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[具體期限]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)[延續(xù)期限]年。如需終止協(xié)議，雙方應提前[通知期限]天書面通知對方。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________________日期：______年___