小腸營養(yǎng)管護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02置管適應癥與禁忌01營養(yǎng)管基礎(chǔ)認知03標準化置管流程04并發(fā)癥防控管理05日常護理要點06患者教育指導營養(yǎng)管基礎(chǔ)認知01定義與功能定位01定義營養(yǎng)管是一種特殊的醫(yī)療器材，通過鼻孔或口腔插入胃或小腸內(nèi)，用于提供營養(yǎng)、水分和藥物等。02功能定位營養(yǎng)管主要用于不能經(jīng)口進食或消化吸收功能嚴重受損的患者，如昏迷、食管狹窄、腸道疾病等。常用結(jié)構(gòu)類型鼻胃管胃造瘺管鼻腸管空腸造瘺管通過鼻孔插入，經(jīng)過食管進入胃內(nèi)，是最常見的營養(yǎng)管類型。通過鼻孔插入，經(jīng)過食管、胃、十二指腸等，進入空腸或回腸，適用于胃功能受損的患者。通過手術(shù)在胃壁上開口，將營養(yǎng)管插入胃內(nèi)，適用于長期不能經(jīng)口進食的患者。通過手術(shù)在空腸上開口，將營養(yǎng)管插入空腸內(nèi)，適用于胃功能嚴重受損或小腸吸收不良的患者。適用場景分析腸內(nèi)營養(yǎng)支持營養(yǎng)管是腸內(nèi)營養(yǎng)支持的主要途徑之一，適用于不能經(jīng)口進食或消化吸收功能嚴重受損的患者，如昏迷、食管狹窄、腸道疾病等。術(shù)前準備在手術(shù)前，通過營養(yǎng)管給患者提供營養(yǎng)，提高患者的手術(shù)耐受能力，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后康復手術(shù)后，患者常常會出現(xiàn)消化功能減退、食欲減退等問題，通過營養(yǎng)管給患者提供營養(yǎng)，可以促進患者康復，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。特殊疾病治療對于一些特殊疾病，如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等，營養(yǎng)管可以作為治療的一部分，為患者提供營養(yǎng)支持，緩解癥狀。置管適應癥與禁忌02臨床適用病癥如腸梗阻、腸瘺、短腸綜合征等，需通過營養(yǎng)管提供營養(yǎng)支持。胃腸道功能障礙急性胰腺炎患者需禁食，通過營養(yǎng)管補充熱量和營養(yǎng)。手術(shù)前或手術(shù)后，患者無法進食或需要通過營養(yǎng)管補充營養(yǎng)。消化道腫瘤放療或化療期間，患者食欲減退或進食困難。重癥胰腺炎手術(shù)前后腫瘤放化療絕對禁忌證清單腸道完全梗阻腸梗阻患者禁止置管，以免加重病情。腸穿孔或腸瘺晚期腸穿孔或腸瘺晚期患者禁止置管，避免感染擴散。嚴重腹腔感染嚴重腹腔感染患者禁止置管，以免感染擴散至全身。極度衰弱或昏迷極度衰弱或昏迷患者無法配合置管，應選擇其他營養(yǎng)支持方式。風險分級評估標準6px6px6px評估患者麻醉耐受程度，確定置管時的麻醉方式。麻醉風險評估患者感染風險，采取相應措施預防感染，如消毒、使用無菌技術(shù)等。感染風險評估患者凝血功能，避免置管過程中引起出血。出血風險010302評估患者意識狀態(tài)、配合程度等，防止管道脫落或拔出。管道脫落風險04標準化置管流程03評估患者狀況全面評估患者的營養(yǎng)狀況、胃腸道功能、有無禁忌癥等，確定置管方式和途徑。術(shù)前準備術(shù)前需禁食、洗胃、灌腸等，以減少胃腸道內(nèi)的食物和細菌。心理護理向患者說明置管的目的、過程和可能的不適，取得患者的配合。物品準備準備所需的置管器械、營養(yǎng)液、固定裝置等，確保物品齊全、無菌。術(shù)前準備事項無菌操作步驟消毒皮膚使用碘伏或酒精消毒置管部位的皮膚，消毒范圍需大于置管區(qū)域。01鋪無菌巾在置管部位鋪無菌巾，確保操作過程的無菌環(huán)境。02穿刺置管根據(jù)患者的具體情況選擇合適的穿刺點，穿刺后置入導管，并確認導管通暢。03固定導管使用無菌敷料或固定裝置將導管固定在皮膚上，防止導管移位或脫落。04導管位置確認通過X線或超聲等影像學檢查確認導管的位置和走行。抽取胃液或腸液，檢查導管是否在胃或腸腔內(nèi)。通過導管注入空氣或生理鹽水，檢查導管是否通暢無阻。在導管上標記導管插入的深度和位置，以便后續(xù)觀察和調(diào)整。影像學檢查抽吸檢查通暢性檢查標記導管位置并發(fā)癥防控管理04常見并發(fā)癥類型腸瘺腸瘺是小腸營養(yǎng)管護理中最常見的并發(fā)癥之一，可能由手術(shù)操作不當、營養(yǎng)管材質(zhì)不佳或患者自身腸道條件差等因素導致。感染代謝性并發(fā)癥感染是小腸營養(yǎng)管護理中另一個重要的并發(fā)癥，可能由細菌、病毒或真菌等微生物引起，嚴重時可危及生命。如高血糖、低血糖、電解質(zhì)紊亂等，這些并發(fā)癥可能由營養(yǎng)管喂養(yǎng)不當或患者自身代謝異常引起。123感染預防措施保持傷口清潔干燥定期清潔和消毒營養(yǎng)管周圍的皮膚，避免細菌從傷口侵入。03營養(yǎng)管是細菌滋生的溫床，定期更換營養(yǎng)管可以有效減少感染的風險。02定期更換營養(yǎng)管嚴格無菌操作在營養(yǎng)管的插入、更換和日常護理過程中，必須嚴格遵守無菌操作規(guī)程，減少細菌污染的機會。01堵塞處理方案生理鹽水沖洗一旦發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)管堵塞，應立即用生理鹽水進行沖洗，以嘗試恢復管道的通暢。01更換營養(yǎng)管如果沖洗無法解決問題，應及時更換新的營養(yǎng)管，以避免堵塞對營養(yǎng)供給的影響。02藥物治療對于因感染或炎癥引起的堵塞，可以考慮使用抗生素或抗炎藥物進行治療，以消除堵塞的根源。03日常護理要點05管路清潔規(guī)范定期更換小腸營養(yǎng)管，防止管道堵塞或感染。定期更換管道每次使用前后，用消毒水清洗接口，保持清潔。清洗消毒接口用生理鹽水或清潔用水定期沖洗管道，避免殘留。定期沖洗管道輸注速度控制開始輸注時，速度應緩慢，逐漸適應腸道的耐受能力。根據(jù)患者的情況和營養(yǎng)液的特性，調(diào)整輸注速度，避免過快或過慢。輸注時要確保管道內(nèi)無空氣，防止空氣進入腸道。初始速度控制調(diào)整輸注速度避免空氣進入營養(yǎng)液溫度監(jiān)測定期測溫定期測量營養(yǎng)液的溫度，確保溫度適宜。03如需加熱，應使用專門的加熱器，溫度控制在37℃左右，避免溫度過高破壞營養(yǎng)成分。02加熱溫度控制室溫下放置營養(yǎng)液應在室溫下放置，避免過熱或過冷。01患者教育指導06居家護理技巧保持管道通暢讓患者保持小腸營養(yǎng)管的通暢，避免管道打折、扭曲或堵塞。預防感染保持管道周圍皮膚干燥、清潔，定期更換敷料，防止感染。飲食調(diào)整遵循醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議，調(diào)整患者的飲食，確保營養(yǎng)充足、均衡。定期沖洗用溫水或生理鹽水定期沖洗管道，以減少堵塞和感染的風險。腹部疼痛若患者出現(xiàn)腹部疼痛，可能是營養(yǎng)管刺激腸壁或腸穿孔等嚴重并發(fā)癥，應立即就醫(yī)。管道脫出若小腸營養(yǎng)管意外脫出，應立即尋求醫(yī)療幫助，避免感染和其他并發(fā)癥。液體滲漏發(fā)現(xiàn)管道周圍有液體滲漏，應及時檢查管道是否破損或松動，并進行相應處理。腸道出血若患者出現(xiàn)腸道出血癥狀，如黑便、嘔血等，應立即停止營養(yǎng)管喂養(yǎng)，并就醫(yī)檢查。異常體征識別復診計劃制定根據(jù)患者情況，制定定期的檢查計劃，以監(jiān)測營養(yǎng)管的位置、腸道功能恢復情況以及營養(yǎng)狀況。