江蘇工傷協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，經(jīng)雙方友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方位于________（詳細(xì)工作地點(diǎn)）從事______（具體工作內(nèi)容）時(shí)，因______（事故原因）導(dǎo)致身體受到傷害。經(jīng)______（醫(yī)院名稱）診斷，乙方的傷情為______（具體傷情描述）。乙方受傷后，在上述醫(yī)院接受了治療，治療期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用______元，其中甲方已支付______元，乙方自行支付______元。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方工傷事故的經(jīng)過及相關(guān)情況進(jìn)行了解和核實(shí)。按照本協(xié)議約定，對(duì)乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.義務(wù)及時(shí)為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定，并提供必要的協(xié)助。按照國(guó)家法律法規(guī)和本協(xié)議約定，向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)。承擔(dān)乙方因工傷事故產(chǎn)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，但已支付的部分不再重復(fù)支付。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)乙方與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，確保乙方能夠順利享受工傷保險(xiǎn)待遇。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照國(guó)家法律法規(guī)和本協(xié)議約定支付工傷賠償款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方協(xié)助其辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)等相關(guān)手續(xù)。在工傷治療期間，享受國(guó)家規(guī)定的停工留薪期工資福利待遇。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故的經(jīng)過及相關(guān)情況，不得隱瞞或虛報(bào)。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料。按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不得擅自轉(zhuǎn)院或放棄治療。在工傷治療期間及停工留薪期內(nèi)，不得從事與原工作崗位相同或相近的工作，不得從事任何可能加重傷情的活動(dòng)。三、工傷賠償項(xiàng)目及金額（一）一次性傷殘補(bǔ)助金根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)及本人工資，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)______元。（二）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金鑒于乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，根據(jù)江蘇省工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定及乙方的傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金共計(jì)______元。（三）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金同樣因乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，按照江蘇省規(guī)定及乙方傷殘等級(jí)，甲方需向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金共計(jì)______元。（四）停工留薪期工資乙方的停工留薪期經(jīng)______（勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)或相關(guān)機(jī)構(gòu)）確認(rèn)共計(jì)______個(gè)月，按照乙方受傷前月工資______元計(jì)算，甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資共計(jì)______元。（五）護(hù)理費(fèi)乙方在工傷治療期間需要護(hù)理，經(jīng)雙方協(xié)商確定，甲方應(yīng)按照每天______元的標(biāo)準(zhǔn)支付乙方護(hù)理費(fèi)，共計(jì)______天，護(hù)理費(fèi)總額為______元。（六）伙食補(bǔ)助費(fèi)根據(jù)乙方工傷治療情況及相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)______元。（七）后續(xù)治療費(fèi)考慮到乙方傷情可能需要后續(xù)治療，雙方協(xié)商確定甲方一次性支付乙方后續(xù)治療費(fèi)______元。該費(fèi)用涵蓋乙方因本次工傷事故導(dǎo)致的所有后續(xù)治療費(fèi)用，包括但不限于復(fù)查、康復(fù)、手術(shù)等費(fèi)用。若后續(xù)實(shí)際治療費(fèi)用超出此金額，由乙方自行承擔(dān)；若有剩余，歸甲方所有。（八）其他費(fèi)用乙方因工傷事故產(chǎn)生的交通、食宿等其他合理費(fèi)用，經(jīng)甲方核實(shí)后，按照實(shí)際發(fā)生金額支付，共計(jì)______元。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的工傷賠償款項(xiàng)總計(jì)為______元（大寫：________________元整）?？鄢追揭阎Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用______元后，甲方還需向乙方支付______元（大寫：________________元整）。四、支付方式與時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，將上述扣除已支付費(fèi)用后的剩余賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如隱瞞工傷事故真實(shí)情況、不配合辦理相關(guān)手續(xù)等，導(dǎo)致甲方無法正常履行協(xié)議或遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng)，并按照甲方實(shí)際損失的____%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定，除承擔(dān)上述違約責(zé)任外，還應(yīng)承擔(dān)對(duì)方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。合同簽訂地為江蘇省______市______區(qū)。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.乙方承諾在收到甲方支付的工傷賠償款項(xiàng)后，不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他權(quán)利。乙方確認(rèn)已充分了解并自愿接受本協(xié)議約定的各項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)本協(xié)