電子理賠協(xié)議書?甲方：姓名：______________________性別：______________________身份證號碼：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方：公司名稱：______________________統(tǒng)一社會信用代碼：______________________法定代表人：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于甲方因[具體事由]遭受損失，向乙方提出理賠申請，乙方同意受理甲方的理賠請求。雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就電子理賠事宜達成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）保險標(biāo)的詳情1.保險類型：[具體保險險種，如財產(chǎn)保險、人身意外傷害保險等]2.保險單號：______________________3.保險標(biāo)的詳細(xì)信息：若為財產(chǎn)保險，詳細(xì)描述保險財產(chǎn)的名稱、數(shù)量、規(guī)格、型號、購置時間、購置價格等信息，例如：保險財產(chǎn)為位于[具體地址]的[房屋名稱]，建筑面積為[X]平方米，建成于[建造時間]，購置價格為[X]元，包含室內(nèi)裝修價值[X]元，主要設(shè)備設(shè)施有[列舉主要設(shè)備設(shè)施名稱及規(guī)格型號]等。若為人身意外傷害保險，詳細(xì)描述被保險人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、聯(lián)系方式等信息，以及事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過等情況。例如：被保險人[姓名]，男，[年齡]歲，職業(yè)為[職業(yè)名稱]，就職于[工作單位名稱]，聯(lián)系方式為[電話號碼]。于[事故發(fā)生時間]在[事故發(fā)生地點]因[具體意外原因]導(dǎo)致身體受到傷害，經(jīng)醫(yī)院診斷為[具體受傷情況]。（二）理賠事項說明1.理賠原因：詳細(xì)說明甲方申請理賠的原因，如因意外事故、自然災(zāi)害、疾病等導(dǎo)致的損失或傷害。例如：甲方因在[意外事故發(fā)生地點]遭遇交通事故，致使所駕駛的車輛嚴(yán)重受損，車輛維修費用預(yù)估為[X]元，同時甲方因事故受傷，產(chǎn)生醫(yī)療費用共計[X]元，故向乙方申請理賠。2.理賠范圍：明確乙方依據(jù)保險合同應(yīng)承擔(dān)的理賠范圍，包括但不限于財產(chǎn)損失賠償、醫(yī)療費用賠償、傷殘賠償、身故賠償?shù)?。具體如下：財產(chǎn)損失賠償范圍涵蓋保險標(biāo)的因保險事故導(dǎo)致的直接物質(zhì)損壞或滅失的修復(fù)費用、重置費用等。如上述交通事故中車輛的維修費用、零部件更換費用等。醫(yī)療費用賠償范圍包括被保險人因保險事故受傷而實際發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費用，如掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。傷殘賠償根據(jù)保險合同約定的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)比例進行賠付。若被保險人因意外事故導(dǎo)致傷殘，經(jīng)專業(yè)傷殘鑒定機構(gòu)評定為[傷殘等級]，則乙方按照合同約定的傷殘賠付比例向甲方支付傷殘賠償金。身故賠償在被保險人因保險事故導(dǎo)致身故的情況下，乙方按照保險合同約定的金額向其指定的受益人支付身故保險金。3.理賠金額預(yù)估：基于甲方提供的相關(guān)資料及乙方對案件的初步審核，預(yù)估理賠金額為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。此預(yù)估金額僅為初步估算，最終理賠金額將以乙方完成詳細(xì)審核并依據(jù)保險合同條款確定的金額為準(zhǔn)。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議及保險合同的約定及時、足額支付理賠款項。有權(quán)知曉乙方對理賠申請的審核進度及結(jié)果，并要求乙方提供相應(yīng)的書面通知或說明。在乙方對理賠申請存在疑問時，有權(quán)提供真實、準(zhǔn)確、完整的補充資料以協(xié)助乙方完成審核。2.義務(wù)向乙方如實提供與理賠申請相關(guān)的所有信息和資料，包括但不限于保險事故的詳細(xì)經(jīng)過、損失清單、醫(yī)療診斷證明、費用發(fā)票、身份證明、保險憑證等。所提供的資料應(yīng)真實、合法、有效，不得隱瞞或虛報任何重要事實。若因甲方故意隱瞞或虛報導(dǎo)致乙方作出錯誤的理賠決定，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并退還乙方已支付的理賠款項。積極配合乙方對理賠申請的調(diào)查核實工作，包括但不限于接受乙方的詢問、提供相關(guān)證明文件、協(xié)助乙方進行現(xiàn)場勘查等。如甲方拒絕配合乙方的調(diào)查工作，乙方有權(quán)暫?；蚪K止理賠程序，由此造成的一切后果由甲方自行承擔(dān)。在收到乙方支付的理賠款項后，應(yīng)向乙方出具合法有效的收款憑證。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對甲方提交的理賠申請及相關(guān)資料進行審核，根據(jù)保險合同條款決定是否承擔(dān)理賠責(zé)任及理賠金額。有權(quán)要求甲方提供與理賠申請相關(guān)的補充資料或?qū)δ承┦聦嵾M行進一步說明。有權(quán)對保險事故的真實性、損失情況等進行調(diào)查核實，如發(fā)現(xiàn)甲方存在欺詐行為，有權(quán)拒絕理賠，并依法追究甲方的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議及保險合同的約定，及時受理甲方的理賠申請，并在合理期限內(nèi)完成審核工作。審核期限自乙方收到甲方完整的理賠申請資料之日起計算，一般情況下不超過[X]個工作日。如因特殊情況需要延長審核期限，乙方應(yīng)及時通知甲方并說明理由。若審核通過，應(yīng)按照約定的方式和時間向甲方支付理賠款項。理賠款項支付方式為[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬等]，支付時間為乙方作出理賠決定后的[X]個工作日內(nèi)。對甲方提供的所有資料負(fù)有保密義務(wù)，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)甲方書面同意的除外。三、理賠程序（一）申請與提交資料1.甲方應(yīng)在保險事故發(fā)生后的[規(guī)定時間]內(nèi)，向乙方提出理賠申請。理賠申請應(yīng)以書面形式（包括但不限于紙質(zhì)申請書、電子申請書等）提交，并加蓋甲方公章或簽字確認(rèn)。2.理賠申請書中應(yīng)詳細(xì)說明保險事故的發(fā)生時間、地點、經(jīng)過、原因、損失情況等內(nèi)容，并提供乙方要求的相關(guān)證明材料，如事故證明、醫(yī)療費用發(fā)票、診斷證明、財產(chǎn)損失清單、維修發(fā)票等。證明材料應(yīng)原件與復(fù)印件同時提供，復(fù)印件需由甲方注明"與原件一致"并簽字確認(rèn)。（二）受理與審核1.乙方收到甲方提交的理賠申請及相關(guān)資料后，應(yīng)及時進行受理登記，并對資料的完整性和真實性進行初步審核。如發(fā)現(xiàn)資料不完整或不符合要求，乙方應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)通知甲方補充或更正相關(guān)資料。2.乙方自收到甲方完整的理賠申請資料之日起，按照保險合同條款對理賠申請進行詳細(xì)審核。審核內(nèi)容包括但不限于保險事故的真實性、是否屬于保險責(zé)任范圍、損失金額的合理性等。在審核過程中，乙方有權(quán)要求甲方提供進一步的證明材料或?qū)δ承┦聦嵾M行說明，甲方應(yīng)積極配合。3.對于復(fù)雜的理賠案件，乙方可委托專業(yè)的調(diào)查機構(gòu)或鑒定機構(gòu)進行調(diào)查核實，由此產(chǎn)生的費用由乙方承擔(dān)。調(diào)查核實期限不計入審核期限，但乙方應(yīng)及時向甲方通報調(diào)查進展情況。（三）理賠決定1.乙方經(jīng)審核后，應(yīng)在審核期限屆滿之日起[X]個工作日內(nèi)作出理賠決定。如審核通過，乙方應(yīng)向甲方出具書面的理賠通知書，明確理賠金額及支付方式等內(nèi)容；如審核不通過，乙方應(yīng)向甲方出具拒賠通知書，說明拒賠理由。2.若乙方認(rèn)為理賠金額需要進一步協(xié)商確定，應(yīng)與甲方進行溝通協(xié)商。雙方應(yīng)在平等、自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)保險合同條款及實際損失情況，達成一致的理賠金額。協(xié)商期限為自乙方提出協(xié)商要求之日起[X]個工作日內(nèi)。（四）理賠款項支付1.若甲方對乙方的理賠決定無異議，乙方應(yīng)在作出理賠決定后的[X]個工作日內(nèi)，按照約定的支付方式向甲方支付理賠款項。2.若甲方對乙方的理賠決定有異議，應(yīng)在收到拒賠通知書或?qū)碣r金額有異議后的[X]個工作日內(nèi)，向乙方提出書面的異議申請，并說明理由及提供相關(guān)證據(jù)。乙方應(yīng)在收到甲方的異議申請后[X]個工作日內(nèi)，對甲方提出的異議進行復(fù)查核實，并將復(fù)查結(jié)果書面通知甲方。若復(fù)查后維持原理賠決定，乙方應(yīng)向甲方說明理由；若復(fù)查后改變原理賠決定，乙方應(yīng)按照新的理賠決定及時向甲方支付理賠款項。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實提供與理賠申請相關(guān)的信息和資料，或故意隱瞞、虛報重要事實，導(dǎo)致乙方作出錯誤的理賠決定，甲方應(yīng)承擔(dān)以下違約責(zé)任：退還乙方已支付的全部理賠款項，并按照理賠款項金額的[X]%向乙方支付違約金。乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方賠償因此給乙方造成的全部損失，包括但不限于乙方為處理理賠事宜所支付的調(diào)查費用、鑒定費用、訴訟費用等。若甲方的行為構(gòu)成保險欺詐，乙方有權(quán)依法追究甲方的法律責(zé)任，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的刑事和民事賠償責(zé)任。2.若甲方未按照本協(xié)議約定積極配合乙方的調(diào)查核實工作，導(dǎo)致乙方無法及時、準(zhǔn)確地作出理賠決定，由此造成的損失由甲方自行承擔(dān)。乙方有權(quán)暫停或終止理賠程序，直至甲方配合完成相關(guān)工作。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方違反本協(xié)議約定，未在規(guī)定的期限內(nèi)完成理賠申請的審核工作，或未按照約定的時間和方式向甲方支付理賠款項，乙方應(yīng)承擔(dān)以下違約責(zé)任：按照未支付理賠款項金額的[X]%向甲方支付違約金。繼續(xù)履行支付理賠款項的義務(wù)，并賠償甲方因延遲支付所遭受的損失，損失賠償范圍包括但不限于利息損失、甲方為實現(xiàn)債權(quán)所支付的合理費用（如律師費、訴訟費等）。2.若乙方違反保密義務(wù)，向第三方泄露甲方的相關(guān)資料，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失，并采取措施消除因泄密行為可能給甲方帶來的不利影響。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在履行本協(xié)議過程中，若一方提出解除協(xié)議，需提前[X]天書面通知對方，并經(jīng)對方書面同意。協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，結(jié)清已發(fā)生的理