2007年第二季度醫(yī)療質(zhì)量講評

醫(yī)務(wù)處2007年6月7日第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評2007年第二季度醫(yī)療質(zhì)量講評

1-5月份各項醫(yī)療指標(biāo)完成情況

1

1-5月份醫(yī)療質(zhì)量檢查情況

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1-5月份醫(yī)療糾紛投訴情況

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下一階段的工作重點(diǎn)

4第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評1-5月份各項醫(yī)療指標(biāo)完成情況平均住院天數(shù)第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評1-5月份各項醫(yī)療指標(biāo)完成情況手術(shù)例數(shù)第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評1-5月份各項醫(yī)療指標(biāo)完成情況床位使用率第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評1-5月份各項醫(yī)療指標(biāo)完成情況出院病人數(shù)第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評1-5月份各項醫(yī)療指標(biāo)完成情況床位周轉(zhuǎn)率第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評1-5月份醫(yī)療質(zhì)量檢查情況名次月份第一名第二名第三名一月份神內(nèi)科（3）腎臟科（2）皮膚科（2）二月份感染科2（2）神內(nèi)科（1）中醫(yī)科（1）三月份感染科4（4）血液科（3）內(nèi)分泌科（2）四月份神內(nèi)科（3）血液科（2）感染科2（2）出院病史質(zhì)量列前三名的科室：注：括號內(nèi)數(shù)字為所抽查5份病史中未扣分病史數(shù)第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評1-5月份醫(yī)療質(zhì)量檢查情況出院病史檢查情況：(每月抽查185份)月份乙級病史數(shù)涉及科室一月4份外一：1；外二：1；外六：1；婦科：1二月2份外五：1；泌外：1三月4份外一：2；外五：2四月5份外二：1；心胸外科：1；婦科：1；呼吸7樓：1；內(nèi)分泌：1第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評1-5月份醫(yī)療質(zhì)量檢查情況死亡病史檢查報表：(每月抽查全部死亡病例)月份死亡病例數(shù)乙級病史數(shù)百分比涉及科室一月49612.24移植：1；神外：2；感染：1；SICU：1；外四：1二月5359.43移植：2；外一：1；外二：1；內(nèi)分泌：1三月4349.30神外：1；心胸外科：1；外四：1；SICU：1第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評乙級病史產(chǎn)生的原因分析：手術(shù)科室明顯多于非手術(shù)科室產(chǎn)生原因此次為：手術(shù)記錄未按時完成手術(shù)記錄書寫者（醫(yī)師）與電腦輸入者（同學(xué)）非同時進(jìn)行，尤其當(dāng)該同學(xué)未參與手術(shù)時情況更為突出，甚至?xí)z漏1-5月份醫(yī)療質(zhì)量檢查情況第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評告病危后，主任醫(yī)師查房意見未按規(guī)定時間完成輸血前未作有關(guān)化驗檢查，主要發(fā)生在急診病人或急需用血的病人終末病史首頁未填寫完整，主要發(fā)生在月末出院病人，病史未完全修改即被病史室取走，而病案室又未及時通知臨床科室1-5月份醫(yī)療質(zhì)量檢查情況第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評1-5月份醫(yī)療糾紛投訴情況一、糾紛投訴接待情況接待53例，約142批的糾紛投訴，前五位科室如下：外科：13例心臟科：6例骨科：4例傳染科：4例婦產(chǎn)科：4例第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評1-5月份醫(yī)療糾紛投訴情況二、醫(yī)學(xué)會鑒定情況1—5月份鑒定醫(yī)療爭議案例7例，其中：一級事故2例：骨科一級甲等－輕微責(zé)任急診一級甲等－次要責(zé)任第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評1-5月份醫(yī)療糾紛投訴情況三、訴訟情況

正在處理中案件41例，1—5月份新立案訴訟、鑒定17例，已結(jié)案8例。其中發(fā)生補(bǔ)償或賠償5例，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償491736元四級—次要責(zé)任：骨科一級甲等—輕微責(zé)任：骨科上訪鬧訪多起，其中北京上鬧訪5起第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評1-5月份醫(yī)療糾紛投訴情況四、通過法院民事協(xié)議解決的糾紛

1—5月份共協(xié)商解決糾紛8例。經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和減免醫(yī)療費(fèi)用共計89323.5元。第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評1-5月份醫(yī)療糾紛投訴情況六、來信、來訪處理

處理人民來信60封。第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評下一階段工作重點(diǎn)“醫(yī)院管理年”督查工作

1“三基”培訓(xùn)、考核2強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識

3加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵建設(shè)

4第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評醫(yī)院管理年督查工作發(fā)生醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故時的報告率和報告及時性降低醫(yī)療事故發(fā)生件數(shù)、等級、責(zé)任程度、賠償金額提高急危重癥病人的搶救成功率提高臨床科室成分輸血率和合理用血率督查臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評縮短輔助檢查預(yù)約的時間縮短輔助檢查項目出具檢查結(jié)果的時間縮短術(shù)中冰凍病理檢查出具結(jié)果的時間進(jìn)一步縮短平均住院日降低出院病人人均醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)比例醫(yī)院管理年督查工作第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評降低藥品收入在業(yè)務(wù)收入中的比例加強(qiáng)合理使用抗菌藥物的監(jiān)管降低人均住院費(fèi)用增加出院病人數(shù)和手術(shù)人次數(shù)降低急性心梗介入治療、原發(fā)性肝癌（未轉(zhuǎn)移）根治術(shù)、胃大部分切除術(shù)等的平均住院日和平均診療費(fèi)用醫(yī)院管理年督查工作第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評“三基”培訓(xùn)、考核一、培訓(xùn)考核對象：醫(yī)學(xué)影像讀片、心電圖讀片——所有住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、晉升2年內(nèi)的副主任醫(yī)師（包括在職研究生）心肺復(fù)蘇——所有住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、晉升2年內(nèi)的副主任醫(yī)師（包括在職研究生）、醫(yī)技科室（放射科、病理科、檢驗科、臨床微生物科、臨床輸血科、超聲科）的初級和中級技術(shù)人員第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評二、時間安排：

集中培訓(xùn)——7月上旬完成，考核——7月下旬三、培訓(xùn)形式：

自學(xué)為主，集中培訓(xùn)為輔“三基”培訓(xùn)、考核第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評“三基”培訓(xùn)、考核四、考核形式：醫(yī)學(xué)影像讀片、心電圖讀片、心肺復(fù)蘇理論——集中書面考核心肺復(fù)蘇技能——以科室為單位進(jìn)行團(tuán)隊考核考核成績將在院內(nèi)進(jìn)行公示，并記入醫(yī)師個人醫(yī)療檔案第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識為了規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識，確保臨床一線的醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)處對病房值班人員的資質(zhì)作了進(jìn)一步規(guī)定：強(qiáng)調(diào)了各班值班人員的資質(zhì)強(qiáng)調(diào)了不具備醫(yī)師資格的研究生不得獨(dú)立值班強(qiáng)調(diào)了未取得處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師不得獨(dú)立值班第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評繼續(xù)做好“兩證”的抽查工作在原有“兩證”檢查工作的基礎(chǔ)上，檢查執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書上的執(zhí)業(yè)范圍等內(nèi)容與所從事的醫(yī)療崗位是否一致強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識第一季度醫(yī)療質(zhì)量講評加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵建設(shè)繼續(xù)做好臨床科室間病史自查工作設(shè)想在原有病區(qū)分塊負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)上，每個病區(qū)每月確定一位主治醫(yī)師以上醫(yī)師實(shí)行值班制，與住院總一起負(fù)責(zé)病史的自查工作第