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人傷賠償和解協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方與乙方于[事故發(fā)生日期]在[事故發(fā)生地點(diǎn)]發(fā)生了[簡(jiǎn)要事故經(jīng)過],致使乙方遭受人身傷害?,F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方人身傷害賠償事宜達(dá)成如下和解協(xié)議:一、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)乙方因本次事故受傷,在[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]接受治療,共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)人民幣[X]元。經(jīng)雙方核對(duì)相關(guān)醫(yī)療票據(jù)及費(fèi)用清單,甲方認(rèn)可該醫(yī)療費(fèi)金額,并同意按照以下方式支付:甲方于本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),一次性向乙方支付醫(yī)療費(fèi)人民幣[X]元。2.誤工費(fèi)乙方因傷無(wú)法正常工作,根據(jù)其提供的工作證明及收入流水,誤工期間的收入損失共計(jì)人民幣[X]元。甲方同意按照以下方式賠償:甲方于本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),一次性向乙方支付誤工費(fèi)人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi)考慮到乙方受傷后的護(hù)理需求,經(jīng)雙方協(xié)商,護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。甲方將按照以下安排支付:甲方于本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),一次性向乙方支付護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為人民幣[X]元。甲方支付方式如下:甲方于本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),一次性向乙方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。5.殘疾賠償金(如有)經(jīng)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定,乙方的傷情構(gòu)成[傷殘等級(jí)],按照相關(guān)法律規(guī)定及當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),殘疾賠償金共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)承擔(dān)的賠償金額及支付方式為:甲方于本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),一次性向乙方支付殘疾賠償金人民幣[X]元。6.精神損害撫慰金本次事故給乙方造成了身體和精神上的痛苦,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。支付時(shí)間如下:甲方于本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),一次性向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。7.其他費(fèi)用(如有)雙方確認(rèn),除上述賠償項(xiàng)目外,乙方因本次事故還產(chǎn)生了[具體其他費(fèi)用名稱],共計(jì)人民幣[X]元。甲方的支付安排為:甲方于本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),一次性向乙方支付該其他費(fèi)用人民幣[X]元。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。二、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故及賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、工作證明、收入流水、鑒定報(bào)告等。在支付賠償款項(xiàng)前,有權(quán)對(duì)乙方提供的材料進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)材料虛假或存在其他問題,有權(quán)拒絕支付相應(yīng)款項(xiàng),并要求乙方承擔(dān)由此造成的一切損失。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額,向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等手續(xù),提供必要的證明材料和信息。向乙方承諾不再就本次事故向乙方主張任何其他賠償或費(fèi)用,除非出現(xiàn)本協(xié)議約定的可變更或解除協(xié)議的情形。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等手續(xù)。2.義務(wù)向甲方提供與本次事故及賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,并保證材料的真實(shí)性和完整性。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,向甲方出具收款憑證。向甲方承諾不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用,除非出現(xiàn)本協(xié)議約定的可變更或解除協(xié)議的情形。三、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未付賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供的證明材料存在虛假或其他問題,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)全額賠償甲方因此遭受的損失,并返還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng)。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。四、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方基于本次事故的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié),雙方均不得再就本次事故向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:[簽訂日期]乙方(簽字/蓋章)

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