門診互濟(jì)共濟(jì)協(xié)議書_第1頁
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門診互濟(jì)共濟(jì)協(xié)議書?甲方:姓名:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方:名稱:__________________法定代表人:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲乙雙方有意就門診互濟(jì)共濟(jì)事宜達(dá)成合作,經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,雙方達(dá)成如下協(xié)議:一、協(xié)議背景與目的1.隨著醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲,為了提高醫(yī)療資源的利用效率,減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),甲乙雙方基于自愿、平等、互利的原則,開展門診互濟(jì)共濟(jì)合作。2.本協(xié)議旨在明確雙方在門診互濟(jì)共濟(jì)服務(wù)中的權(quán)利義務(wù),規(guī)范合作行為,確保合作的順利進(jìn)行,實(shí)現(xiàn)雙方的共同目標(biāo)。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.門診服務(wù)范圍乙方提供的門診服務(wù)涵蓋但不限于普通門診、專家門診、專科門診等各類門診診療服務(wù)。具體的門診科室包括但不限于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科等。2.互濟(jì)共濟(jì)方式甲方按照約定向乙方繳納門診互濟(jì)共濟(jì)費(fèi)用,乙方在甲方就診時(shí),根據(jù)本協(xié)議的約定,為甲方提供相應(yīng)的門診費(fèi)用減免或優(yōu)惠服務(wù)。互濟(jì)共濟(jì)的具體比例和方式由雙方另行協(xié)商確定,并在本協(xié)議附件中明確。3.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)乙方應(yīng)確保其提供的門診服務(wù)符合國家及地方相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,保證醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和及時(shí)性。乙方應(yīng)配備專業(yè)的醫(yī)療人員,包括醫(yī)生、護(hù)士等,為甲方提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。醫(yī)療人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。乙方應(yīng)提供舒適、整潔、便捷的就診環(huán)境,確保甲方在就診過程中的舒適度和滿意度。三、甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利1.有權(quán)按照本協(xié)議的約定享受乙方提供的門診互濟(jì)共濟(jì)服務(wù),包括費(fèi)用減免或優(yōu)惠。2.有權(quán)對(duì)乙方的門診服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,提出意見和建議。3.在乙方違反本協(xié)議約定時(shí),有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任,賠償相應(yīng)損失。義務(wù)1.按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方繳納門診互濟(jì)共濟(jì)費(fèi)用。2.如實(shí)向乙方提供個(gè)人基本信息和就診信息,不得隱瞞或虛報(bào)。3.在就診時(shí),遵守乙方的就診流程和規(guī)定,配合乙方的醫(yī)療服務(wù)。4.不得利用本協(xié)議進(jìn)行不當(dāng)行為,如欺詐、騙取醫(yī)療費(fèi)用等。否則,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。四、乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利1.有權(quán)按照本協(xié)議約定收取甲方的門診互濟(jì)共濟(jì)費(fèi)用。2.有權(quán)根據(jù)本協(xié)議的約定,對(duì)甲方的就診資格進(jìn)行審核,決定是否為甲方提供門診互濟(jì)共濟(jì)服務(wù)。3.在甲方違反本協(xié)議約定時(shí),有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任,賠償相應(yīng)損失。義務(wù)1.按照本協(xié)議的約定,為甲方提供門診互濟(jì)共濟(jì)服務(wù),確保服務(wù)的質(zhì)量和效果。2.建立健全門診互濟(jì)共濟(jì)服務(wù)的管理制度,規(guī)范服務(wù)流程,確保服務(wù)的公平、公正、公開。3.對(duì)甲方的個(gè)人信息和就診信息予以保密,不得泄露給任何第三方。4.定期對(duì)門診互濟(jì)共濟(jì)服務(wù)進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn),不斷提高服務(wù)水平。5.按照國家及地方相關(guān)規(guī)定,妥善處理甲方在就診過程中發(fā)生的醫(yī)療糾紛,保障甲方的合法權(quán)益。五、費(fèi)用及支付方式1.門診互濟(jì)共濟(jì)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方繳納的門診互濟(jì)共濟(jì)費(fèi)用為每年人民幣_(tái)_____元。費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如有調(diào)整,乙方應(yīng)提前______天通知甲方。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi),將門診互濟(jì)共濟(jì)費(fèi)用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式繳納門診互濟(jì)共濟(jì)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未繳納金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方補(bǔ)繳費(fèi)用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定為甲方提供門診互濟(jì)共濟(jì)服務(wù),或者服務(wù)質(zhì)量不符合約定,乙方應(yīng)退還甲方已繳納的費(fèi)用,并按照費(fèi)用總額的______%向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的直接損失。3.若一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元。如因違約行為給對(duì)方造成損失的,違約方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。4.若一方利用本協(xié)議進(jìn)行欺詐、騙取醫(yī)療費(fèi)用等不當(dāng)行為,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。給對(duì)方造成損失的,應(yīng)全額賠償對(duì)方的損失。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為______年。協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則自動(dòng)延續(xù)______年。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)

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