醫(yī)學(xué)重要抗原分類(lèi)與應(yīng)用演講人：日期:目錄02病原體相關(guān)抗原01血型抗原系統(tǒng)03腫瘤標(biāo)志性抗原04自身免疫疾病抗原05移植免疫關(guān)鍵抗原06過(guò)敏反應(yīng)觸發(fā)抗原01血型抗原系統(tǒng)ABO血型抗原ABO血型抗原概述ABO血型抗原的遺傳方式ABO血型抗原的醫(yī)學(xué)意義存在于紅細(xì)胞表面，是人類(lèi)最常見(jiàn)的血型抗原，包括A、B、H三種抗原。在輸血和器官移植等醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，ABO血型抗原的匹配程度至關(guān)重要，不匹配可能導(dǎo)致嚴(yán)重的免疫反應(yīng)。A、B、O三種血型抗原的遺傳是由基因決定的，具有特定的遺傳規(guī)律。Rh血型抗原Rh血型抗原概述Rh血型抗原是紅細(xì)胞上的另一種重要抗原，通常以D抗原為代表。Rh血型抗原的醫(yī)學(xué)意義Rh血型抗原的遺傳方式Rh血型抗原在輸血和產(chǎn)科實(shí)踐中具有重要意義，Rh陰性個(gè)體接受Rh陽(yáng)性血液可能引發(fā)嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。Rh血型抗原的遺傳也是由基因決定的，但與ABO血型抗原的遺傳方式有所不同。123其他稀有血型抗原除了ABO和Rh血型抗原外，還存在許多其他稀有的血型抗原。稀有血型抗原的定義某些稀有血型抗原在特定人群中可能具有特殊的醫(yī)學(xué)意義，如Kell抗原在新生兒溶血病中的重要性。稀有血型抗原的醫(yī)學(xué)意義由于稀有血型抗原的稀有性，需要特殊的檢測(cè)方法才能準(zhǔn)確鑒定，同時(shí)對(duì)于稀有血型個(gè)體也需要采取相應(yīng)的保護(hù)措施。稀有血型抗原的檢測(cè)與保護(hù)02病原體相關(guān)抗原細(xì)菌表面抗原革蘭氏陽(yáng)性菌抗原如金黃色葡萄球菌的A蛋白、鏈球菌的M蛋白等，具有型特異性，可用于制備疫苗和診斷試劑。02040301細(xì)菌毒力因子如內(nèi)毒素、外毒素等，具有致病作用，可用于制備抗毒素和疫苗。革蘭氏陰性菌抗原如大腸桿菌的O抗原、H抗原等，可用于細(xì)菌的分型及流行病學(xué)調(diào)查。細(xì)菌表面黏附素如菌毛、纖毛等，參與細(xì)菌黏附宿主細(xì)胞的過(guò)程，具有免疫逃避作用。病毒特異性抗原病毒包膜蛋白病毒酶類(lèi)抗原病毒核蛋白病毒顆粒抗原如流感病毒的血凝素、神經(jīng)氨酸酶等，具有中和病毒的作用，是疫苗的重要成分。如HIV的p24抗原，可在病毒感染早期進(jìn)行檢測(cè)，有助于早期診斷。如EB病毒的DNA酶，可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，用于診斷EB病毒感染。如麻疹病毒、風(fēng)疹病毒等，可用于制備病毒疫苗和診斷試劑。寄生蟲(chóng)免疫原性蛋白蟲(chóng)體表面抗原如瘧原蟲(chóng)的表面抗原，可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，用于瘧疾的免疫預(yù)防和診斷。蟲(chóng)體排泄物抗原如血吸蟲(chóng)卵的毛蚴抗原，可刺激機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致蟲(chóng)卵肉芽腫的形成。蟲(chóng)體分泌/排泄抗原如蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)分泌的抗原，可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，用于蛔蟲(chóng)病的診斷。蟲(chóng)體其他抗原如弓形蟲(chóng)的速殖子抗原，可用于弓形蟲(chóng)病的早期診斷和免疫治療。03腫瘤標(biāo)志性抗原腫瘤相關(guān)抗原（TAA）TAA指腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞組織均可表達(dá)的抗原，只是其含量在細(xì)胞癌變時(shí)明顯增高，如胚胎抗原、分化抗原等。定義與特性臨床應(yīng)用局限性通過(guò)檢測(cè)TAA可輔助診斷腫瘤、監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，以及預(yù)測(cè)腫瘤的預(yù)后。TAA在腫瘤組織與正常組織中存在交叉，特異性較低，需與其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)。腫瘤特異性抗原（TSA）定義與特性TSA指僅存在于某種腫瘤細(xì)胞表面而不存在于正常細(xì)胞上的新抗原，具有高度的特異性。臨床應(yīng)用局限性TSA是腫瘤免疫治療的重要靶點(diǎn)，可用于制備腫瘤特異性疫苗和單克隆抗體，進(jìn)行靶向治療。TSA的表達(dá)具有個(gè)體差異，且可能因腫瘤細(xì)胞的變異而消失或減弱，因此制備的疫苗和抗體具有個(gè)體差異性。123癌胚抗原（CEA）定義與特性局限性臨床應(yīng)用CEA是一種廣譜性腫瘤標(biāo)志物，最初在結(jié)腸癌和胎兒腸組織中發(fā)現(xiàn)，后來(lái)也在其他多種腫瘤中表達(dá)。CEA檢測(cè)主要用于結(jié)直腸癌的復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷，也可用于其他腫瘤如乳腺癌、肺癌等的輔助診斷。CEA的特異性較低，其升高可能與其他腫瘤或非腫瘤性疾病相關(guān)，如腸道炎癥、吸煙等，因此需結(jié)合其他腫瘤標(biāo)志物和臨床信息進(jìn)行綜合判斷。04自身免疫疾病抗原核抗原（ANA相關(guān)）抗雙鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)，是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記抗體之一。抗單鏈DNA抗體在多種自身免疫疾病中均可出現(xiàn)，但特異性較低?？购诵◇w抗體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中具有較高的特異性和敏感性?？菇M蛋白抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥物性狼瘡等疾病相關(guān)。類(lèi)風(fēng)濕因子靶抗原IgGFc受體（RF靶抗原）01與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)，RF陽(yáng)性患者關(guān)節(jié)滑液中的IgGFc受體與RF結(jié)合形成免疫復(fù)合物。角蛋白抗體02與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的自身抗體，對(duì)角蛋白的抗原表位有特異性?？笴CP抗體（抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體）03類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體，早期診斷和判斷預(yù)后有重要意義?？筊A33抗體04與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的自身抗體，可輔助診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。器官特異性自身抗原與自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)，是診斷甲狀腺炎和甲亢的重要指標(biāo)。甲狀腺過(guò)氧化物酶（TPO）與自身免疫性胃炎相關(guān)，特異性較高，可用于鑒別診斷。胃壁細(xì)胞抗體與自身免疫性糖尿病相關(guān)，胰島細(xì)胞損傷是糖尿病的重要病理基礎(chǔ)。胰島細(xì)胞抗體與急進(jìn)性腎小球腎炎相關(guān)，是診斷該疾病的重要指標(biāo)之一。腎小球基底膜抗體05移植免疫關(guān)鍵抗原HLA-I類(lèi)抗原抗原表達(dá)移植排斥抗原功能HLA-I類(lèi)抗原廣泛表達(dá)于所有有核細(xì)胞表面，包括淋巴細(xì)胞和其他組織細(xì)胞。主要參與細(xì)胞免疫應(yīng)答，通過(guò)向T細(xì)胞遞呈內(nèi)源性抗原肽，誘導(dǎo)細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（CTL）的活化與分化。HLA-I類(lèi)抗原在宿主抗移植物反應(yīng)中起主要作用，是引起同種異體移植排斥反應(yīng)的主要抗原。HLA-II類(lèi)抗原HLA-II類(lèi)抗原主要表達(dá)于專(zhuān)職抗原遞呈細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等）表面，以及活化的T細(xì)胞和胸腺上皮細(xì)胞。抗原表達(dá)抗原功能移植排斥主要參與體液免疫應(yīng)答，通過(guò)向輔助性T細(xì)胞（Th）遞呈外源性抗原肽，輔助B細(xì)胞活化并產(chǎn)生抗體。HLA-II類(lèi)抗原在宿主抗移植物反應(yīng)中同樣具有重要作用，但其引起的排斥反應(yīng)通常較HLA-I類(lèi)抗原弱。次要組織相容性抗原抗原表達(dá)次要組織相容性抗原在個(gè)體間表達(dá)差異較大，主要表達(dá)于血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞等組織細(xì)胞表面?？乖δ芤浦才懦庠谝浦裁庖咧校我M織相容性抗原的免疫原性較弱，通常不直接引起強(qiáng)烈的免疫排斥反應(yīng)。但在某些情況下，如骨髓移植、器官移植等，次要組織相容性抗原的差異可能導(dǎo)致宿主對(duì)移植物的慢性排斥反應(yīng)，影響移植物的長(zhǎng)期存活。12306過(guò)敏反應(yīng)觸發(fā)抗原青霉素類(lèi)抗生素包括青霉素G、青霉素V等，是常見(jiàn)的引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物之一。頭孢菌素類(lèi)抗生素如頭孢噻肟、頭孢曲松等，也具有抗原性，易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)?；前奉?lèi)藥物如磺胺甲噁唑等，是一類(lèi)廣譜抗菌藥，但易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林等，也可引起過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致剝脫性皮炎等嚴(yán)重藥疹。藥物半抗原食物過(guò)敏原6px6px6px牛奶是最常見(jiàn)的過(guò)敏原之一，包括牛奶蛋白和乳糖等。奶和奶制品如蝦、蟹、貝類(lèi)等，其含有的原肌球蛋白是常見(jiàn)的過(guò)敏原。海鮮類(lèi)雞蛋是常見(jiàn)的過(guò)敏原，尤其是蛋清中的卵白蛋白。蛋類(lèi)010302如花生、腰果、杏仁等，其含有的蛋白質(zhì)易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。堅(jiān)果和種子04環(huán)境致敏蛋白