蛙形石膏護(hù)理技術(shù)規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床操作標(biāo)準(zhǔn)流程03術(shù)后護(hù)理核心要點(diǎn)04并發(fā)癥預(yù)防策略05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)方案06患者教育實(shí)施內(nèi)容01石膏固定基本原理01石膏固定基本原理PART蛙形石膏定義與結(jié)構(gòu)蛙形石膏是一種特殊的固定方式，通過將石膏繃帶固定于患兒雙腿的外側(cè)，使雙髖關(guān)節(jié)處于外展、外旋位，形似青蛙而得名。定義蛙形石膏主要由石膏繃帶、棉墊、繃帶等組成，其中石膏繃帶是核心部分，起到固定作用；棉墊則起到保護(hù)皮膚、增加舒適度的作用；繃帶則用于將石膏繃帶固定于患兒身上。結(jié)構(gòu)123蛙形石膏的固定方式符合人體生物力學(xué)原理，能夠有效地固定髖關(guān)節(jié)，防止髖關(guān)節(jié)脫位或發(fā)育不良。通過外展、外旋位固定，能夠使髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉得到放松，減輕關(guān)節(jié)囊的壓力，有利于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和發(fā)育。蛙形石膏的固定方式還能夠有效地防止股骨頭向上脫位，避免股骨頭缺血性壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。生物力學(xué)支撐特性適應(yīng)癥蛙形石膏主要適用于小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療，特別是對于6個月至3歲的患兒，其治療效果尤為顯著。此外，還適用于髖關(guān)節(jié)術(shù)后固定、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等疾病的輔助治療。適應(yīng)癥與禁忌證評估01禁忌證對于患有皮膚病、局部感染、嚴(yán)重畸形等疾病的患兒，不宜使用蛙形石膏進(jìn)行固定。此外，對于年齡過大或過小、依從性較差的患兒，也應(yīng)慎重考慮使用蛙形石膏進(jìn)行固定。在使用蛙形石膏前，必須對患兒進(jìn)行全面的評估，確保其符合使用適應(yīng)癥，同時排除禁忌癥，以確保治療的安全性和有效性。0202臨床操作標(biāo)準(zhǔn)流程PART術(shù)前肢體體位擺放在石膏塑形前，將患者的肢體放置于功能位，確保關(guān)節(jié)處于自然、舒適的狀態(tài)。肢體放置于功能位抬高肢體保持肢體穩(wěn)定將患肢抬高，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。使用繃帶或夾板等工具固定患肢，避免在石膏塑形過程中發(fā)生移位。石膏繃帶浸泡將石膏繃帶浸泡在溫水中，使其充分軟化，便于塑形。擠出多余水分將浸泡后的石膏繃帶擠出多余的水分，避免石膏過濕影響塑形效果。纏繞石膏繃帶將石膏繃帶均勻地纏繞在患肢上，注意繃帶之間要相互重疊，避免形成空隙。塑形根據(jù)患者的骨骼形態(tài)和治療需要，對石膏繃帶進(jìn)行塑形，使其貼合患肢。石膏塑形關(guān)鍵步驟石膏繃帶固化時需要適宜的溫度，一般在25-30攝氏度之間，過高或過低都會影響石膏的固化速度和效果。固化過程溫度控制適宜溫度在石膏固化過程中，要保持室內(nèi)溫度的穩(wěn)定，避免溫度波動過大。保持溫度穩(wěn)定不得使用加熱設(shè)備如電烤箱、電吹風(fēng)等直接加熱石膏，以免石膏內(nèi)部產(chǎn)生氣泡或變形。避免加熱03術(shù)后護(hù)理核心要點(diǎn)PART血液循環(huán)狀態(tài)監(jiān)測密切監(jiān)測患者肢體末梢血液循環(huán)狀況，如顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時間等。01.定時檢查石膏繃帶固定是否過緊，及時調(diào)整以避免影響血液循環(huán)。02.發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙時，應(yīng)立即松開石膏繃帶并通知醫(yī)生。03.保持石膏繃帶干燥，防止尿液、水等浸濕石膏導(dǎo)致皮膚軟化。石膏邊緣應(yīng)修剪整齊，避免對皮膚造成壓迫或損傷。定時翻身，避免長時間壓迫同一部位導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥。使用柔軟襯墊保護(hù)骨突部位和受壓點(diǎn)，以減輕皮膚壓力。皮膚護(hù)理與壓力點(diǎn)管理體位調(diào)整頻率標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者病情和手術(shù)部位，制定合理的體位調(diào)整計劃。01石膏固定后，應(yīng)定期調(diào)整患者體位，避免長時間保持同一姿勢。02體位調(diào)整時應(yīng)保持石膏繃帶的固定穩(wěn)定性，避免松動或移位。03翻身時應(yīng)保持患肢處于功能位或治療所需特殊體位。0404并發(fā)癥預(yù)防策略PART血液循環(huán)障礙預(yù)警抬高患肢在休息時，將患肢抬高至心臟水平以上，以促進(jìn)血液回流。03若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、膚色蒼白或青紫，應(yīng)立即解除石膏壓迫。02觀察癥狀定時檢查在蛙形石膏固定期間，要定時檢查患肢的血液循環(huán)情況，包括動脈搏動和毛細(xì)血管充盈情況。01神經(jīng)壓迫癥狀識別若患者出現(xiàn)石膏固定部位的麻木、刺痛或感覺減退，應(yīng)警惕神經(jīng)受壓。留意感覺異常檢查石膏固定部位的肌肉活動情況，若出現(xiàn)肌無力或肌肉萎縮，則可能神經(jīng)受壓嚴(yán)重。觀察運(yùn)動功能一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行神經(jīng)減壓處理。及時就醫(yī)皮膚破損應(yīng)急處置在石膏固定期間，要定期檢查石膏表面是否平整，有無硬結(jié)或銳利邊緣，避免皮膚受壓或劃傷。檢查石膏保持皮膚干燥皮膚保護(hù)石膏固定期間，要保持患肢皮膚干燥，避免石膏受潮軟化，引起皮膚浸漬和破損。在石膏與皮膚之間放置襯墊，以增加緩沖，保護(hù)皮膚免受石膏壓迫。若發(fā)現(xiàn)皮膚破損，應(yīng)立即就醫(yī)處理。05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)方案PART關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練被動關(guān)節(jié)活動每天進(jìn)行蛙形石膏固定范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)被動活動，以維持關(guān)節(jié)活動度，防止關(guān)節(jié)僵硬。01主動關(guān)節(jié)活動鼓勵患者在石膏未固定部位進(jìn)行主動活動，如手指、手腕等，促進(jìn)血液循環(huán)，加速恢復(fù)。02關(guān)節(jié)活動度評估每周進(jìn)行一次關(guān)節(jié)活動度評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整訓(xùn)練計劃，確保關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)。03肌肉等長收縮練習(xí)肌肉按摩訓(xùn)練后進(jìn)行肌肉按摩，以緩解肌肉疲勞，促進(jìn)肌肉恢復(fù)。03根據(jù)患者具體情況，制定合適的訓(xùn)練頻率和強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，避免過度勞累。02訓(xùn)練頻率和強(qiáng)度肌肉等長收縮訓(xùn)練在石膏固定范圍內(nèi)，進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練，即肌肉在收縮時長度保持不變，以增強(qiáng)肌肉力量。01在負(fù)重過渡階段，需對患者的負(fù)重能力進(jìn)行評估，確?；颊吣軌虬踩剡M(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。負(fù)重過渡階段標(biāo)準(zhǔn)負(fù)重能力評估根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的負(fù)重訓(xùn)練計劃，逐步增加負(fù)重強(qiáng)度和負(fù)重時間。負(fù)重訓(xùn)練計劃在負(fù)重訓(xùn)練過程中，需注意觀察患者的反應(yīng)和石膏固定部位的穩(wěn)定性，如有不適應(yīng)立即停止訓(xùn)練。負(fù)重訓(xùn)練注意事項(xiàng)06患者教育實(shí)施內(nèi)容PART觀察石膏內(nèi)皮膚是否出現(xiàn)紅腫、疼痛、瘙癢、壓瘡等情況。石膏內(nèi)皮膚狀況確保石膏邊緣平整，無銳利邊緣，以減少皮膚受損的風(fēng)險。石膏邊緣處理01020304檢查石膏固定是否牢固，是否出現(xiàn)松動或移位。石膏固定是否松動避免石膏接觸水分，防止石膏變形和皮膚潮濕。保持石膏干燥日常護(hù)理自我檢查復(fù)診時間節(jié)點(diǎn)說明術(shù)后一周，檢查傷口愈合情況，石膏固定是否合適。首次復(fù)診根據(jù)醫(yī)生建議，每2-3周復(fù)診一次，進(jìn)行X光檢查，了解骨骼愈合情況。后續(xù)復(fù)診根據(jù)骨骼愈合情況，醫(yī)生決定拆除石膏的時間，并進(jìn)行相關(guān)康復(fù)指導(dǎo)。拆除石膏緊急情況處理指南6px6px6px立即就醫(yī)，重新固定石膏，以免影響骨骼