小孩寄養(yǎng)合同協(xié)議書模板

甲方（寄養(yǎng)方）：姓名：__________性別：__________身份證號：__________聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（被寄養(yǎng)方）：姓名：__________性別：__________身份證號：__________聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方因[具體原因]無法親自照顧小孩，乙方愿意為甲方提供小孩寄養(yǎng)服務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、寄養(yǎng)小孩信息小孩姓名：__________性別：__________出生日期：__________身份證號：__________二、寄養(yǎng)期限寄養(yǎng)開始日期：______年____月____日寄養(yǎng)結(jié)束日期：______年____月____日若寄養(yǎng)期限需延長或提前結(jié)束，雙方應(yīng)提前[X]天書面通知對方并協(xié)商一致。三、寄養(yǎng)費(fèi)用及支付方式1.寄養(yǎng)費(fèi)用為每月人民幣______元（大寫：______元整）。此費(fèi)用包含小孩的日常生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等基本開銷（特殊情況產(chǎn)生的額外費(fèi)用雙方另行協(xié)商）。2.甲方應(yīng)在每月____日前將當(dāng)月寄養(yǎng)費(fèi)用支付至乙方指定銀行賬戶：開戶銀行：__________銀行賬號：__________賬戶名：__________四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.有權(quán)定期探望小孩，了解小孩的生活、學(xué)習(xí)等情況。2.提供小孩的健康證明、疫苗接種記錄等相關(guān)資料，并確保資料真實(shí)有效。3.如實(shí)告知乙方小孩的生活習(xí)慣、健康狀況、過敏史等重要信息。4.按照協(xié)議約定按時(shí)支付寄養(yǎng)費(fèi)用。5.配合乙方處理小孩在寄養(yǎng)期間發(fā)生的緊急情況。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.有權(quán)要求甲方按時(shí)支付寄養(yǎng)費(fèi)用。2.為小孩提供安全、舒適、健康的生活環(huán)境，保障小孩的基本生活需求。3.關(guān)心小孩的身心健康，注重小孩的品德教育、生活習(xí)慣培養(yǎng)等。4.按照甲方要求和小孩的實(shí)際情況安排適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)和娛樂活動。5.及時(shí)向甲方反饋小孩的生活、學(xué)習(xí)、健康等方面的情況。6.在小孩出現(xiàn)突發(fā)疾病或其他緊急情況時(shí)，及時(shí)采取必要的救治措施，并第一時(shí)間通知甲方。五、保密條款雙方應(yīng)對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方隱私信息、小孩相關(guān)信息等予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。六、協(xié)議變更與解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以書面形式變更或解除本協(xié)議。2.若一方違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)提前解除協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。七、違約責(zé)任1.若甲方未按時(shí)支付寄養(yǎng)費(fèi)用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]天的，乙方有權(quán)解除協(xié)議，并要求甲方支付已產(chǎn)生的寄養(yǎng)費(fèi)用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，導(dǎo)致小孩受到傷害或其他不良影響，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。八、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：_