雇傭后續(xù)治療協(xié)議書?甲方（雇主）：姓名：______________________性別：______________________身份證號(hào)碼：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（雇員）：姓名：______________________性別：______________________身份證號(hào)碼：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過程中受傷，現(xiàn)甲乙雙方就乙方后續(xù)治療相關(guān)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、治療事項(xiàng)說明1.受傷情況乙方于[受傷日期]在為甲方提供[具體勞務(wù)內(nèi)容]時(shí)，因[詳細(xì)受傷原因]導(dǎo)致[受傷部位及具體傷情]。2.后續(xù)治療項(xiàng)目根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生診斷建議，后續(xù)治療項(xiàng)目包括但不限于[列舉具體治療項(xiàng)目，如手術(shù)、康復(fù)治療、藥物治療等]。3.治療機(jī)構(gòu)乙方應(yīng)在雙方共同認(rèn)可的具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療。雙方共同認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]。若因特殊情況需轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，需事先經(jīng)甲方書面同意。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方后續(xù)治療的進(jìn)展情況。對(duì)乙方不合理的治療費(fèi)用支出有權(quán)提出異議。2.義務(wù)負(fù)責(zé)支付乙方在本協(xié)議約定范圍內(nèi)的合理后續(xù)治療費(fèi)用。費(fèi)用支付方式為[具體支付方式，如分期支付或一次性支付等]。若采用分期支付，支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)為[明確每次支付的時(shí)間及金額]。協(xié)助乙方辦理與后續(xù)治療相關(guān)的手續(xù)，如保險(xiǎn)理賠手續(xù)等。按照本協(xié)議約定，對(duì)乙方的治療情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付后續(xù)治療費(fèi)用。在符合醫(yī)療規(guī)范的前提下，自主選擇治療方案，但應(yīng)及時(shí)告知甲方。2.義務(wù)積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度。如實(shí)向甲方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)陳述受傷經(jīng)過及治療情況，不得隱瞞或虛報(bào)。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，努力促進(jìn)傷情恢復(fù)。妥善保管與后續(xù)治療相關(guān)的病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等資料，并及時(shí)向甲方提供復(fù)印件。三、費(fèi)用承擔(dān)1.治療費(fèi)用甲方承擔(dān)乙方后續(xù)治療過程中產(chǎn)生的符合本協(xié)議約定及國家醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于超出醫(yī)保政策范圍的費(fèi)用，由雙方按照[具體分擔(dān)比例]分擔(dān)。2.康復(fù)費(fèi)用乙方因傷所需的康復(fù)費(fèi)用，包括但不限于康復(fù)器械費(fèi)用、康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用等，甲方按照實(shí)際發(fā)生金額的[具體比例]承擔(dān)，但最高不超過[康復(fù)費(fèi)用上限金額]。3.護(hù)理費(fèi)用若乙方因傷需要專人護(hù)理，護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為[具體護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，如每日[X]元]，甲方按照實(shí)際護(hù)理天數(shù)承擔(dān)。護(hù)理期限根據(jù)乙方傷情及醫(yī)生建議確定，但最長不超過[護(hù)理期限上限天數(shù)]。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定支付后續(xù)治療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未付費(fèi)用及違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定，如隱瞞傷情、虛報(bào)治療費(fèi)用、不配合治療等，甲方有權(quán)暫停支付后續(xù)治療費(fèi)用，并要求乙方返還已支付的不合理費(fèi)用。乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：____________