(2025年)高危孕產(chǎn)婦管理試題及答案大全一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于2025年《高危孕產(chǎn)婦管理指南》中規(guī)定的妊娠前高危因素？A.慢性高血壓（血壓≥140/90mmHg）B.體質指數(shù)（BMI）≥28kg/m2C.人工流產(chǎn)史1次D.先天性心臟病（非紫紺型）答案：C2.妊娠期首次評估發(fā)現(xiàn)孕婦空腹血糖6.8mmol/L，應立即標記為幾級高危？A.綠色（低危）B.黃色（一般高危）C.橙色（較高危）D.紅色（高危）答案：B（注：妊娠合并糖尿病空腹血糖≥5.1mmol/L需標記為黃色，若伴并發(fā)癥則升級）3.關于產(chǎn)后出血的高危因素，下列哪項錯誤？A.多胎妊娠B.羊水過少（AFI≤5cm）C.巨大兒（胎兒體重≥4000g）D.胎盤植入史答案：B（羊水過多而非過少是產(chǎn)后出血高危因素）4.妊娠合并心臟病孕婦，日?；顒蛹闯霈F(xiàn)心悸、氣短，休息后緩解，心功能分級為？A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：B（心功能Ⅱ級：一般活動受限，休息時無不適）5.2025年指南強調，高危孕產(chǎn)婦動態(tài)評估應貫穿整個孕期，首次評估應在？A.孕6-13??周B.孕14-27??周C.孕28-36??周D.孕37周及以上答案：A（首次系統(tǒng)產(chǎn)檢即孕早期完成）6.孕婦孕周32周，突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道少量出血，血壓85/50mmHg，胎心170次/分，最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B（胎盤早剝典型表現(xiàn)為腹痛、血壓下降、胎心異常）7.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥（Graves?。┰袐D，若出現(xiàn)心率＞120次/分、高熱（＞39℃）、煩躁，應警惕？A.甲狀腺功能減退危象B.甲狀腺風暴（甲亢危象）C.妊娠高血壓腦病D.羊水栓塞答案：B8.關于高危孕產(chǎn)婦分娩地點選擇，正確的是？A.橙色高危可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩B.紅色高危應轉診至三級助產(chǎn)機構C.紫色高危（傳染?。┬柙谄胀óa(chǎn)房隔離D.黃色高危無需提前規(guī)劃分娩醫(yī)院答案：B（紅色高危需在具備急救能力的三級醫(yī)院分娩）9.產(chǎn)后2小時內(nèi)，產(chǎn)婦出血量達400ml（陰道分娩），宮縮乏力，首要處理措施是？A.立即切除子宮B.靜脈輸注縮宮素10U+按摩子宮C.行B超檢查胎盤殘留D.輸注紅細胞懸液答案：B（宮縮乏力首選縮宮素+子宮按摩）10.孕婦既往有2次剖宮產(chǎn)史，現(xiàn)孕28周，超聲提示胎盤覆蓋原子宮瘢痕處，應標記為？A.黃色B.橙色C.紅色D.紫色答案：C（瘢痕子宮合并前置胎盤（尤其是植入性胎盤）為紅色高危）11.妊娠期高血壓疾病孕婦，若出現(xiàn)頭痛、視物模糊，應首先考慮？A.子癇前期B.妊娠期糖尿病酮癥C.妊娠合并偏頭痛D.貧血性頭暈答案：A（子癇前期典型癥狀為高血壓+蛋白尿+自覺癥狀）12.關于妊娠合并血小板減少的處理，錯誤的是？A.血小板＜50×10?/L需輸注血小板B.產(chǎn)前需評估凝血功能C.陰道分娩優(yōu)于剖宮產(chǎn)（無其他指征時）D.產(chǎn)后需監(jiān)測新生兒血小板計數(shù)答案：A（血小板＜20×10?/L或有出血傾向時才需輸注）13.雙胎妊娠孕婦，孕34周出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸管縮短至1cm，首要處理是？A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈使用硫酸鎂抑制宮縮C.人工破膜加速產(chǎn)程D.肌內(nèi)注射地塞米松促胎肺成熟答案：D（雙胎早產(chǎn)需優(yōu)先促胎肺成熟，若宮縮無法抑制再考慮其他措施）14.孕婦HIV陽性（未規(guī)律抗病毒治療），分娩方式應首選？A.陰道分娩（縮短第二產(chǎn)程）B.剖宮產(chǎn)（孕38周前）C.水囊引產(chǎn)D.無特殊要求答案：B（未控制的HIV感染首選剖宮產(chǎn)降低母嬰傳播風險）15.產(chǎn)褥期高危因素不包括？A.產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫38.5℃B.產(chǎn)后10天惡露有臭味C.產(chǎn)后3天血紅蛋白80g/LD.產(chǎn)后1周出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛答案：A（產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫≤38℃為吸收熱，＞38℃需警惕感染）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.2025年指南中，高危孕產(chǎn)婦的定義包括以下哪些階段的風險？A.妊娠前（計劃妊娠）B.妊娠期C.分娩期D.產(chǎn)褥期（產(chǎn)后42天內(nèi)）答案：ABCD2.動態(tài)評估高危因素時，需重點關注的指標包括？A.血壓、血糖變化B.胎兒生長發(fā)育（如超聲估重）C.孕婦心理狀態(tài)（如焦慮評分）D.既往妊娠并發(fā)癥史（如前次子癇）答案：ABCD3.妊娠合并糖尿?。℅DM）的監(jiān)測內(nèi)容包括？A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.尿酮體答案：ABCD4.產(chǎn)后出血的預警指標包括？A.第三產(chǎn)程＞30分鐘B.宮底升高、質軟C.陰道流血呈持續(xù)性不凝D.產(chǎn)婦出現(xiàn)口渴、心率增快答案：ABCD5.妊娠合并多器官功能障礙（MODS）的表現(xiàn)包括？A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.急性腎損傷（血肌酐＞176.8μmol/L）C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.肝衰竭（總膽紅素＞34.2μmol/L）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.妊娠合并輕度貧血（Hb100g/L）不屬于高危因素。（）答案：×（貧血本身是高危因素，需標記為黃色）2.緊急剖宮產(chǎn)術前無需評估凝血功能，應優(yōu)先手術。（）答案：×（必須快速評估凝血，避免術中大出血）3.產(chǎn)褥期2周后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.2℃）伴下腹痛，不屬于高危范疇。（）答案：×（產(chǎn)褥感染是產(chǎn)褥期高危因素）4.雙胎妊娠只需在孕晚期（≥28周）加強監(jiān)測，孕早期無需特殊管理。（）答案：×（雙胎全程需動態(tài)評估，孕早期需排除絨毛膜性）5.新生兒Apgar評分低（≤7分）時，應優(yōu)先處理產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。（）答案：×（需多學科協(xié)作，同時處理母嬰問題）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年高危孕產(chǎn)婦分級管理的具體內(nèi)容。答案：分級采用五色管理：①綠色（低危）：無高危因素；②黃色（一般高危）：1項高危因素（如年齡35-39歲、輕度貧血）；③橙色（較高危）：≥2項高危因素或1項嚴重因素（如慢性高血壓未控制）；④紅色（高危）：直接危及生命的因素（如嚴重心臟病、胎盤植入）；⑤紫色（傳染?。汉喜魅静。ㄈ鏗IV、梅毒、乙肝活動期）。2.動態(tài)評估高危因素時，需重點收集哪些信息？答案：①病史：既往妊娠史（如流產(chǎn)、早產(chǎn)）、慢性病史（如糖尿病、腎病）、手術史（如剖宮產(chǎn)）；②當前體征：血壓、體重增長、宮高腹圍、胎心；③輔助檢查：血常規(guī)（Hb、PLT）、尿常規(guī)（尿蛋白）、血糖、肝腎功能、超聲（胎盤位置、胎兒發(fā)育）；④心理社會因素：家庭支持、經(jīng)濟狀況、心理健康（如抑郁傾向）。3.妊娠合并高血壓疾病的處理原則是什么？答案：①降壓：目標血壓130-155/80-105mmHg（無嚴重癥狀）或140-150/90-100mmHg（有癥狀）；②解痙：首選硫酸鎂預防子癇；③鎮(zhèn)靜：必要時使用地西泮；④擴容：僅在嚴重低蛋白血癥時使用；⑤適時終止妊娠：子癇前期經(jīng)治療無改善、孕周≥34周或胎兒窘迫時終止。4.產(chǎn)后出血的三級預防措施包括哪些？答案：①一級預防（產(chǎn)前）：識別高危因素（如多胎、巨大兒），提前轉診至具備急救能力的醫(yī)院；②二級預防（產(chǎn)時）：規(guī)范第三產(chǎn)程管理（胎兒娩出后1-3分鐘內(nèi)使用縮宮素），避免暴力牽拉臍帶；③三級預防（產(chǎn)后）：產(chǎn)后2小時內(nèi)密切監(jiān)測出血量（稱重法或容積法），早期識別宮縮乏力（宮底高、質軟）并處理（按摩+縮宮素）。5.簡述高危孕產(chǎn)婦危急重癥轉運的注意事項。答案：①提前聯(lián)系接收醫(yī)院，告知病情（如血壓、出血量、孕周）；②轉運前穩(wěn)定生命體征（如糾正休克、控制抽搐）；③全程監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護、胎心監(jiān)護（未分娩者）、氧飽和度；④攜帶必要物品：病歷、近期檢查報告、急救藥品（如縮宮素、硫酸鎂）；⑤記錄轉運過程（生命體征變化、用藥情況），交接時詳細交班。五、案例分析題（15分）案例：患者女性，35歲，G1P0，孕28周+3天，BMI32kg/m2，既往體健，無不良孕產(chǎn)史。本次產(chǎn)檢血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），隨機血糖5.8mmol/L，超聲提示胎兒大小符合孕周，羊水指數(shù)12cm。問題：1.該孕婦存在哪些高危因素？（5分）2.依據(jù)2025年指南，應標記為幾級高危？（3分）3.請列出下一步管理措施。（7分）答案：1.高危因素：①高齡（≥35歲）；②肥胖（BMI≥28kg/m2）；③妊娠期高血壓（血壓≥140/90mmHg+尿蛋白+）；④潛在糖代謝異常（隨機血糖接近閾值）。2.分級：橙色（較高危）。理由：存在≥2項高危因素（高齡、肥胖、高血壓），且高血壓伴尿蛋白提示子癇前期風險。3.管理措施：①立即收入院觀察，監(jiān)測血壓（每4小時1次）、尿蛋白（24小時定量）、肝腎功能、血小板；②降壓治療：首選拉貝洛爾或硝苯地平，目