放射診療工作場所輻射防護(hù)安

全管理制度最新文檔

（可以直接使用，可編輯最新文檔，歡迎下載）

輻射事故預(yù)防措施及應(yīng)急處理預(yù)案

為提高我院對突發(fā)輻射事故的處理能力，最大程度地預(yù)

防和減少突發(fā)輻射事故的損害，保護(hù)環(huán)境，保障工作人員和

公眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。

一、輻射事故分級

根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等

因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻

射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個(gè)等級。

1、特別重大輻射事故，是指I類、n類放射源丟失、

被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位

素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。

2、重大輻射事故，是指I類、II類放射源丟失、被盜、

失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含

2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、

局部器官殘疾。

3、較大輻射事故，是指HI類放射源丟失、被盜、失控,

或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）

急性重度放射病、局部器官殘疾。

4、一般輻射事故，是指IV類、V類放射源丟失、被盜、

失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過

年劑量限值的照射。

二、本預(yù)案適應(yīng)范圍

凡單位內(nèi)發(fā)生的放射源丟失、被盜、失控或人員超劑量照

射等所致輻射事故均適用本應(yīng)急預(yù)案。

三、輻射事故的預(yù)防

輻射事故多數(shù)是人為因素造成的責(zé)任事故，嚴(yán)格放射防護(hù)

管理，做好預(yù)防工作，是防止輻射事故發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)C

（一）健全放射防護(hù)管理體制和規(guī)章制度，放射源使用和保

管落實(shí)到人，紀(jì)律要嚴(yán)肅，獎懲要分明。

（二）組織放射防護(hù)知識培訓(xùn)，不準(zhǔn)無證上崗，嚴(yán)格操作規(guī)

程。

（三）定期檢查放射防護(hù)設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)檢修。

四、組織機(jī)構(gòu)及職能

1、輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：

副組長：

組員：

小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在放射科，辦公室主任由宋

瑩兼任。

2、技術(shù)專家組

組長：

組員：

3、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

（1）組織制定醫(yī)院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案；

（2）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)輻射事故應(yīng)急處理工作。

4、應(yīng)急辦公室（設(shè)在放射科）的職責(zé)

（1）按照輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案的要求，落實(shí)應(yīng)急處理

的各項(xiàng)日常工作；

（2）組織輻射事故應(yīng)急人員的培訓(xùn)；

（3）負(fù)責(zé)與技術(shù)專家組、現(xiàn)場處置組的聯(lián)絡(luò)工作；

（4）負(fù)責(zé)與行政主管部門、環(huán)保、公安、衛(wèi)生等相關(guān)部

門的聯(lián)絡(luò)、報(bào)告應(yīng)急處理工作；

（5）負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理期間的后勤保障工作；

（6）完成應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它工作；

應(yīng)急值班：

五、輻射事故的報(bào)告

發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)輻射事故的科室和個(gè)人，必須立即向醫(yī)務(wù)

科（或總值班）報(bào)告。醫(yī)務(wù)科（或總值班）應(yīng)立即向主管領(lǐng)

導(dǎo)匯報(bào)，并及時(shí)收集整理相關(guān)處理情況向市環(huán)保局報(bào)告，最

遲不得超過2小時(shí)；同時(shí)，放射科需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出《輻

射事故報(bào)告卡》c重大輻射事故應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)。

六、輻射事故的處理

1.立即撤離有關(guān)工作人員，封鎖現(xiàn)場，控制事故源，

切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，防止事故擴(kuò)大和蔓延。

放射源丟失，要全力追回，對放射源脫出，要將放射源迅速

轉(zhuǎn)移至容器內(nèi)。

2.對可能受放射性核素污染或者損傷的人員，立即采

取暫時(shí)隔離和應(yīng)急救援措施，在采取有效個(gè)人防護(hù)措施的情

況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)

學(xué)處理C

3.對受照人員要及時(shí)估算受照劑量。

4.污染現(xiàn)場未達(dá)到安全水平之前，不得解除封鎖，將事

故的后果和影響控制在最低限度。

X射線診斷防護(hù)安全操作要求

一、X射線診斷工作者必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識,

認(rèn)真配合有關(guān)臨床醫(yī)師做好X射線檢查的正當(dāng)性判斷，正確掌握其適

用范圍，并注意查閱以往檢查資料避免不必要的額外檢查，合理使用

X射線診斷。

二、診斷X射線機(jī)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量控制檢測。

三、根據(jù)不同診斷檢查類型和需要，選擇使用合適的設(shè)備以及

相應(yīng)各種輔助防護(hù)用品（包括供受檢者使用的）。

四、參照國際基本安全標(biāo)準(zhǔn)（IAEASafetySeriesNo.115,1996）

有關(guān)放射診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平，認(rèn)真選擇各種操作參數(shù)，力求受

檢者所受到的照射是達(dá)到預(yù)期診斷所需的最低劑量。

五、除了臨床必需的透視檢查外，應(yīng)盡量采用攝影檢查。

六、采用普通熒光屏透視的工作人員在透視前必須做好充分的暗

適應(yīng)。在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡可能采用”高電壓、低電流、厚

過濾”和小照射野進(jìn)行工作。

七、進(jìn)行消化道檢查時(shí)，要特別注意控制照射條件和避免重復(fù)照

射，對工作人員和受檢查者都應(yīng)采取有效的防護(hù)措施。

八、攝影時(shí)，工作人員必須根據(jù)使用的不同X射線管電壓更換附

加過濾板。

九、攝影時(shí)，工作人員應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，使

有用線束限制在臨床實(shí)際需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。對受檢

者的非投照部位應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。

十、攝影時(shí)，工作人員應(yīng)在屏蔽室（區(qū)）等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光操

作，并應(yīng)通過觀察窗等密切關(guān)注受檢者。

十一、進(jìn)行X射線攝影檢查時(shí)，工作人員應(yīng)注意合理選擇膠片以

及膠片與噌感屏的組合，并重視暗室操作技術(shù)的質(zhì)量保證。

十二、進(jìn)行X射線檢查時(shí)，只要可行，就應(yīng)對受檢者的輻射敏感器官

（例如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺等）采取適當(dāng)?shù)钠帘伪Ｗo(hù)。

十三、施行X射線檢查時(shí)應(yīng)注意候診受檢者的防護(hù)。攝影中除

正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應(yīng)留在機(jī)房內(nèi)。透視時(shí)擬同時(shí)

進(jìn)入機(jī)房候診的受檢者要恰當(dāng)安置，并有相應(yīng)屏蔽防護(hù)措施。

十四、只有在把受檢者送到固定設(shè)備進(jìn)行檢查不現(xiàn)實(shí)或醫(yī)學(xué)上

不可接受的情況下，并采取相應(yīng)防護(hù)措施（包括距離和屏蔽防護(hù)等）

后，才可使用移動或攜帶式X射線機(jī)施行檢查。攜帶式X射線機(jī)不宜

用于常規(guī)透視。

十五、在X射線檢查中，對兒童等特殊受檢者可采取相應(yīng)固定

體位措施。對有正當(dāng)理由需要檢查的孕婦應(yīng)注意盡可能保防胚胎或胎

兒。當(dāng)受檢者需要扶攜時(shí)，對扶攜者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

放射診療工作場所輻射防護(hù)安全管理制度

1、強(qiáng)化工作人員的放射防護(hù)意識，自覺配合并切實(shí)

落實(shí)診所內(nèi)放射設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。

2、操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢

查防護(hù)設(shè)施的性能，確保其安全正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。射線裝置變

更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，機(jī)房定期進(jìn)行輻射水平檢

測。

3、采用放射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)

最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者

輻射對健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經(jīng)過放

射防護(hù)知識和相關(guān)法規(guī)的專門培訓(xùn)，并通過考核合格后方

可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓(xùn)，確保正確合理操作射

線裝置。

4、放射診療工作人員上崗前須進(jìn)行健康檢查，合格

后方可從事放射診療工作。對已經(jīng)從事放射診療工作人員

要進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查，建立個(gè)人劑量、職業(yè)健

康管理和教育培訓(xùn)檔案。

5、醫(yī)用診斷X射線機(jī)須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，

其他無關(guān)人員不得擅自動用設(shè)備。

6、進(jìn)機(jī)房前須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，開機(jī)前檢查安全裝

置，記錄機(jī)器運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源井報(bào)

告上級主管部門。

7、對患者拍攝前應(yīng)認(rèn)真核對診療方案，準(zhǔn)確對位，

避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。

8、機(jī)房內(nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無關(guān)人員不

得進(jìn)入。

9、機(jī)房內(nèi)必須配備一套受檢者防護(hù)服裝，并按規(guī)定

使用。

10、機(jī)房門必須設(shè)置門機(jī)連鎖裝置并保持正常運(yùn)行，

張貼電離輻射警示標(biāo)志。照射前必須關(guān)閉機(jī)房大門后方可

開機(jī)照射，機(jī)房工作時(shí)大門上方應(yīng)有紅燈指示。

放射診療設(shè)備安全操作規(guī)程

1、放射工作人員在透視前必須做好充分的暗適應(yīng)。在不影響診

斷的原則下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、厚過濾”和小照射野

進(jìn)行工作。

2、用X線進(jìn)行各類特殊檢查時(shí)?，要特別注意控制照射條件和重

復(fù)照射，對受檢者和工作人員都應(yīng)采取有效的防護(hù)措施。

3、攝影時(shí)，放射工作人員必須根據(jù)使用的不同管電壓更換附加

過濾板；并應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，使有用線束限制在

臨床實(shí)際需要的范圍內(nèi)，同時(shí)對受檢者的非投照部位采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)

措施。

4、攝影時(shí)，放射工作人員必須在屏蔽室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光,

除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應(yīng)留在機(jī)房內(nèi)；當(dāng)受檢者需

要攜扶時(shí)，對攜扶者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

5、只有把受檢者送到固定設(shè)備進(jìn)行檢查不現(xiàn)實(shí)或醫(yī)學(xué)上不可接

受情況下，才可使用移動式和攜帶式X線機(jī)施行檢查，檢查時(shí)做好防

護(hù)措施。

6、使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，須報(bào)請有管轄權(quán)的

衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

7、進(jìn)行X線檢查時(shí)，對受檢者的性腺部位要特殊注意防護(hù)。非

特殊需要，不得對受孕后八至十五周的孕婦進(jìn)行下腹部放射影像檢

查，以避免對胎兒的照射。

8、采用能夠濮足臨床診斷的最小劑量進(jìn)行攝片。

9、為了解除病人的思想顧慮和緊張情緒，在攝片前應(yīng)向病人做

好解釋工作。

10、為了防止產(chǎn)生異物偽影，在攝片前請病人或幫助病人除掉檢

查部位的飾物和異物。

11、在進(jìn)行胸、腹部攝片前，應(yīng)做好病人的呼吸訓(xùn)練工作，以減

少由于病人呼吸而產(chǎn)生的移動偽影。

12、對于需要注射對比劑的病人，應(yīng)在攝片前4小時(shí)禁食。檢查

前還應(yīng)給病人做碘過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陽性者禁止。

13、在進(jìn)行腹部攝片前，病人應(yīng)不吃含金屬的藥物和鋼劑。

14、對昏迷和不合作的病人，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，特殊情況下應(yīng)

給予麻醉劑。

15、對X線機(jī)進(jìn)行定期保養(yǎng)、維修、射線劑量測定。

放射科主任職責(zé)

一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政

工作管理。

二、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查、定期總結(jié)匯

報(bào)。

三、根據(jù)本科任務(wù)就人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證病員進(jìn)行及時(shí)

的診斷和治療。

四、定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報(bào)告單，親自參加臨床

會診和對疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷，治療和透照質(zhì)量。

五、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。

六、組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出獎、懲的意見。

學(xué)習(xí)、使用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做

好資料積累與登記，統(tǒng)計(jì)工作。

七、擔(dān)任教學(xué)，搞好進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員的培訓(xùn)1c

八、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,

檢查工作人員的防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

九、確定本科人員，輪換、值班和休假。

十、審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報(bào)銷，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保

管情況。

副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

放射科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)本專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)、科研

等項(xiàng)工作。

二、定期主持集體閱片，審簽疑難病例的診斷報(bào)告，參加并指導(dǎo)

對疑難病例及集中病例的診斷和院內(nèi)會診工作。

三、指導(dǎo)主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)放射檢查技術(shù)及診斷工

作，協(xié)助科主任督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常

規(guī)。

四、擔(dān)任醫(yī)學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)教學(xué)工作。

五、承擔(dān)科研工作，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)，不斷提

高本專業(yè)的技術(shù)水平。

放射科主治醫(yī)師職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、著重?fù)?dān)任疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學(xué)科研工作。

三、主持每天的集體閱片，審簽診斷報(bào)告單。

四、每年在?？苾?nèi)舉辦一次小講座，水平應(yīng)高于住院醫(yī)生。

五、積極參加隨訪工作。加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高業(yè)務(wù)水

平。

六、其它職責(zé)與放射醫(yī)師同。

CT室醫(yī)師（主治醫(yī)師）職責(zé)

一、上機(jī)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀申請單，了解臨床資料和要求以決定：

1、掃描部分和范圍；2、掃描體位；3、層系和間隔；4、或口服影劑

方法就劑片量；5、是否需陰道塞子或其他事項(xiàng)。6、必要時(shí)補(bǔ)問病歷

及了解其他資料?，根據(jù)病情制定檢查方案。

二、與上機(jī)技師密切配合，圓滿完成當(dāng)時(shí)掃描檢查并指導(dǎo)掃描。

三、及時(shí)完成急癥病人的掃描檢查，并向臨床醫(yī)師報(bào)告結(jié)果。

四、書寫CT檢查報(bào)告，必需由主治醫(yī)師簽字方可發(fā)出，有疑問

者要重復(fù)上機(jī)觀察及工作站進(jìn)行重建處理。

五、有異常發(fā)現(xiàn)的病例要進(jìn)行登記，并定期隨訪，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不

斷提高診斷水平。

六、如遇對造影劑有毒、副反應(yīng)或過敏反應(yīng)的病人，要全面負(fù)責(zé)

搶救工作，并及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師及請有關(guān)科室共同搶救。

CT室工作人員職責(zé)

CT室醫(yī)、技、護(hù)工作人員必須按責(zé)任制分工認(rèn)真完成各項(xiàng)任務(wù)。

一、醫(yī)師

1、所有診斷報(bào)告必須在24小時(shí)內(nèi)發(fā)出。對疑難病例，必須請示

上級醫(yī)師會診并簽字后方可發(fā)出。

2、對當(dāng)天所有報(bào)告需要事先經(jīng)二人以上討論后再發(fā)出。

3、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，

搞好教學(xué)、科研工作。

4、指導(dǎo)技、護(hù)人員完成對病人的掃描工作，決定掃描體位、層

面，決定是否強(qiáng)化掃描，對可疑腫瘤占位或臨床癥狀明顯，平掃無明

顯改變者均需增強(qiáng)掃描。

二、技師

1、熟悉機(jī)器性能及操作注意事項(xiàng)，上機(jī)操作必須經(jīng)技術(shù)組長同

意后方可進(jìn)行。

2、保證機(jī)器順利運(yùn)轉(zhuǎn)，對CT室內(nèi)所有機(jī)器設(shè)備負(fù)有維修、保養(yǎng)

責(zé)任，遇有故障應(yīng)及時(shí)排除。

3、負(fù)責(zé)病人掃描體位擺放，關(guān)心病人，按醫(yī)師要求完成各部位

CT掃描。

4、負(fù)責(zé)激光打印面的使用、培養(yǎng)、膠片保管和更換。

三、護(hù)士

1、負(fù)責(zé)藥物強(qiáng)化，嚴(yán)格無菌操作，按醫(yī)師要求給予病人造影劑

的劑量和種類。

2、做好病人登記預(yù)約工作。做好資料片歸檔管理工作，臨床醫(yī)

師借閱片工作，嚴(yán)格執(zhí)行借片卡制度。

3、對查碘過敏試驗(yàn)單，如有過敏者及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并給予搶救。

4、負(fù)責(zé)登記室、治療室內(nèi)衛(wèi)生，及時(shí)督促各室衛(wèi)生保持整潔，

負(fù)責(zé)使用被單、鞋套、口杯的領(lǐng)取及保管工作。

5、負(fù)責(zé)劃價(jià)，嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

胃腸室工作人員職責(zé)

一、按時(shí)到崗，做好開機(jī)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

二、嚴(yán)格遵守胃腸操作規(guī)程，做到正確使用，不得違犯。

三、管理和培養(yǎng)好進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)生。

四、按時(shí)上、下班，做到不遲到、不早退。

五、工作中不準(zhǔn)擅離工作崗位，外出辦私事。

六、對病人和藹，不準(zhǔn)與病人吵架及推諉病人，并做好解釋工作。

七、對每天所做胃腸，下班前應(yīng)及時(shí)發(fā)出報(bào)告，如有疑難病應(yīng)及

時(shí)向上級醫(yī)師請示。

八、保持室內(nèi)清潔，每天下班前將室內(nèi)衛(wèi)生徹底清掃干凈。

九、對每周所做工作及時(shí)做好統(tǒng)計(jì)報(bào)賬工作。

技術(shù)人員職貴

一、按時(shí)上下班，不得遲到、早退。

二、不得擅離工作崗位。

三、準(zhǔn)確掌握各室X線機(jī)的使用常規(guī)，并按其常規(guī)使用機(jī)器。

四、帶好各室實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員。

五、不準(zhǔn)與病人爭執(zhí)，不限推諉病人。

六、攝影室要保持整齊，機(jī)器清潔。

七、攝片者認(rèn)真負(fù)責(zé)，保持廢片率在國家標(biāo)準(zhǔn)以下，提高攝片中的甲級率。

八、負(fù)責(zé)激光像機(jī)的使用、保養(yǎng)、膠片保管和更換。

九、造影工作人員要認(rèn)真按無菌操作，杜絕感染的發(fā)生“

十、各室工作人員下班前搞好室內(nèi)衛(wèi)生，保持清潔、物歸原處。

十一、與午班、夜班人員認(rèn)真交接班。

X線診斷報(bào)告崗位職責(zé)

一、嚴(yán)格遵守科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)上、下班，堅(jiān)守工作崗位，不脫崗。

二、保持好室內(nèi)地面及桌面衛(wèi)生，給工作創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

三、每天評片報(bào)告與造影農(nóng)告按規(guī)定時(shí)間發(fā)放，書寫報(bào)告字跡要清晰，診斷要明確，并堅(jiān)持

四對（對姓名、性別、片號、科別）遇有疑難病例，須請上級醫(yī)師會診后方可發(fā)報(bào)告。

四、發(fā)完報(bào)告將其登記，送至登記室入檔，并進(jìn)行簽字，防止丟片、丟袋，各負(fù)其責(zé)。

五、急癥報(bào)告半小時(shí)發(fā)報(bào)告。

六、重要病人按急癥報(bào)告°

七、如需做其它檢查，可直接開各類申請單給病人提供方便。

八、指導(dǎo)進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師，做到言傳身教。

有毒有害氣體安全防護(hù)管理制度

起草部門安全環(huán)保部標(biāo)題有毒有害氣體安全防護(hù)管理制度

起草人審核人批準(zhǔn)人執(zhí)行日期

編號

分發(fā)部門

一、目的范圍

為了遵循“安全第一，預(yù)防為主”的管理方針，防止有毒有害氣體中毒、窒息、

等安全事故的發(fā)生，保護(hù)員工身體健康和生命安全，特制定本制度。本制度適用于公

司生產(chǎn)經(jīng)營場所有毒有害氣體的安全防護(hù)管理。

二、管理職責(zé)

生產(chǎn)車間負(fù)責(zé)有毒有害氣體安全防護(hù)的日常管理考核；生產(chǎn)工序及相關(guān)崗位嚴(yán)格

按照有毒、有害氣體預(yù)防措施組織實(shí)施；生技部負(fù)責(zé)有毒有害氣體防護(hù)的技術(shù)指導(dǎo)；

安環(huán)部負(fù)責(zé)有毒有害氣體安全防護(hù)管理的監(jiān)督檢查。

三、防護(hù)范圍

1.有毒有害氣體是指有毒并對身體有害的氣體。通常分為刺激性氣體和窒息性氣

體兩類。公司在生產(chǎn)過程中存在的有毒有害氣體主要是在生產(chǎn)反應(yīng)過程中可能存在飄

散的二氧化硫和硅化氫以及煤氣站和閃焙存在的一氧化碳?xì)怏w。

2.公司有毒有害氣體危害主要存在以下作業(yè)過程或環(huán)境。

1）浸出原料漿化罐投料反應(yīng)作業(yè)；

2）中酸浸及一二凈做罐操作；

3）閃焙和煤氣站工序涉及煤氣操作作業(yè)區(qū)；

4）質(zhì)檢中心原料檢驗(yàn)及工藝試驗(yàn)環(huán)節(jié)；

5）其他反應(yīng)類臨時(shí)作業(yè)（一凈輔料、水處理劑添加等）。

3.浸出原料漿化崗位，煤氣站操作崗位，閃焙巡檢崗位為公司有毒有害氣體防護(hù)

重點(diǎn)崗位；浸出原料漿化罐區(qū)以及閃焙煨燒區(qū)域是防護(hù)重要部位。

四、防護(hù)措施

1.警示標(biāo)識。生產(chǎn)區(qū)域存在有毒有害氣體危害的崗位必須現(xiàn)場懸掛職業(yè)健康危害

告知卡，說明可能存在的危害，應(yīng)采取的防護(hù)措施,正確的防護(hù)方法；設(shè)立醒目的警

示標(biāo)志牌，警示提醒。

2.崗位培訓(xùn)。生產(chǎn)車間各工序及質(zhì)檢部對涉及有毒有害氣體崗位員工上崗前應(yīng)進(jìn)

行崗前安全培訓(xùn)教育，掌握各種急救器具的使用方法及急救知識。對重點(diǎn)崗位操作工

應(yīng)定期開展崗中安全教育培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。

3.現(xiàn)場通風(fēng)。生產(chǎn)操作及質(zhì)檢中心化驗(yàn)區(qū)域不得設(shè)置為封閉區(qū)間，各工序主要操

作場所靠河堤窗戶應(yīng)打開保持通風(fēng)；浸出工序反應(yīng)噪作集中區(qū)域及質(zhì)檢中心應(yīng)安裝風(fēng)

機(jī)等輔助設(shè)施加強(qiáng)通風(fēng)置換；進(jìn)行正常做罐生產(chǎn)和相關(guān)化驗(yàn)時(shí)，浸出凈化工序及化驗(yàn)

室配置的酸霧處理設(shè)施必須按照要求啟動操作。

4.勞保穿戴。公司按照各崗位工藝操作特點(diǎn)和工作環(huán)境安全防護(hù)要求配置不同的

勞動保護(hù)用品；生產(chǎn)車間應(yīng)建立發(fā)放臺賬按期配發(fā)，各崗位尤其是重點(diǎn)崗位必須嚴(yán)格

按照安全操作過程要求規(guī)范穿戴，切實(shí)做好防護(hù)。

5.空氣監(jiān)測。有毒有害氣體重要防護(hù)部位和重點(diǎn)崗位實(shí)施監(jiān)測預(yù)防，排除風(fēng)險(xiǎn)。

1）煤氣站操作室安裝設(shè)置一氧化碳固定報(bào)警器一臺，對煤氣站操作室和煤氣管線

重點(diǎn)部位進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測；閃焙操作間安裝設(shè)置一氧化碳固定報(bào)警器一臺，對室內(nèi)煤氣

管線進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測。

2）煤氣站和閃焙工序結(jié)合固定報(bào)警器監(jiān)測，另行配置手持式報(bào)警器各一臺，定期

由操作工對工作環(huán)境或危險(xiǎn)作業(yè)場所空氣進(jìn)行檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、排除隱患。

3）浸出工序配置手持碑化氫報(bào)警器一臺，由浸出帶班長在每罐投料作業(yè)前對原料

區(qū)域作業(yè)環(huán)境空氣進(jìn)行檢測，在確定安全后方可通知崗位進(jìn)行操作。

4）配置的安全檢測器具由所在工序負(fù)責(zé)保管維護(hù)，工序班長為保管責(zé)任人；應(yīng)妥

善保管正常使用，出現(xiàn)故障及時(shí)排除；因人為原因造成的損壞需照價(jià)賠償。

5）監(jiān)測應(yīng)做好原始記錄，認(rèn)真填寫檢測數(shù)值；閃焙和煤氣站固定監(jiān)測每班數(shù)據(jù)記

錄不少于1次；手持檢測不少于1次；浸出原料區(qū)每罐投料前必須檢測，二樓操作區(qū)

域檢測每班不少于1次。

6）閃焙及煤氣站安裝的固定式一氧化碳報(bào)警裝置均設(shè)置為上限報(bào)警，一旦出現(xiàn)報(bào)

警應(yīng)立即撤離現(xiàn)場人員，采取應(yīng)急措施并報(bào)告車間,組織相關(guān)人員排查泄露原因，進(jìn)

行消除，待隱患排除，現(xiàn)場煤氣限值恢復(fù)安全濃度后方可恢復(fù)正常操作。

7）生產(chǎn)車間建立固定式和便攜式報(bào)警器具臺賬。定期檢查工序保管使用情況。

6.應(yīng)急救援。在生產(chǎn)操作過程中，出現(xiàn)有毒有害氣體飄散，造成身體不適，應(yīng)迅

速脫離現(xiàn)場，到通風(fēng)處采取相應(yīng)措施，情況嚴(yán)重的應(yīng)報(bào)告相關(guān)部門，及時(shí)送醫(yī)治療。

有毒有害氣體飄散時(shí)應(yīng)首先確保人員健康，同時(shí)加強(qiáng)現(xiàn)場通風(fēng)，采取措施消除氣

源產(chǎn)生，劃出警戒范圍，嚴(yán)禁人員進(jìn)入；情況嚴(yán)重的及時(shí)啟動響應(yīng)應(yīng)急救援預(yù)案。

五、管理要求

1.外來人員進(jìn)入生產(chǎn)車間現(xiàn)場，必須經(jīng)公司安全主管領(lǐng)導(dǎo)同意，在相關(guān)管理人員

陪同下，按規(guī)定采取預(yù)防措施后方可進(jìn)入，并做好登記。

2.煤氣站煤氣輸送管線應(yīng)定期巡檢，確保安全正常；在煤氣管線及附近進(jìn)行的各

類作業(yè)應(yīng)上報(bào)車間管理人員同意。

3.因工作需要，進(jìn)入可能存在有毒有害氣體區(qū)域的操作人員，必須進(jìn)行預(yù)防常識

及急救辦法臨時(shí)培訓(xùn)，配戴并使用相應(yīng)的防護(hù)用具，作業(yè)設(shè)置專人監(jiān)護(hù)。

4.在有毒有害氣體重點(diǎn)防護(hù)區(qū)域進(jìn)行的動火作業(yè)和有限空間作業(yè)必須按照要求辦

理作業(yè)許可證，采取防護(hù)措施。設(shè)置專人監(jiān)護(hù)方可進(jìn)行。

5.生產(chǎn)車間輔料存放區(qū)域和庫房危險(xiǎn)化學(xué)品存放區(qū)域應(yīng)安裝輔助設(shè)備進(jìn)行通風(fēng)，

保證空氣流通。

6.質(zhì)檢部必須加強(qiáng)化學(xué)試劑庫管理，進(jìn)出試劑庫房存取試劑必須保證空氣流通后

按照要求穿戴必要的勞動防護(hù)用品。

7.接觸有毒有害氣體作業(yè)的人員，應(yīng)按相關(guān)要求定期參加公司組織進(jìn)行的職業(yè)健

康體檢，第三方檢測機(jī)構(gòu)每年對生產(chǎn)區(qū)域職業(yè)健康危害進(jìn)行評估。

六、檢查考核

有毒有害氣體安全防護(hù)管理制度由生產(chǎn)工序、質(zhì)檢中心組織實(shí)施、嚴(yán)格執(zhí)行；生

產(chǎn)車間、質(zhì)檢部負(fù)責(zé)日常管理；安環(huán)部定期對制度的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督考核，對未按

照安全管理要求執(zhí)行的工序和個(gè)人必須按照公司安全環(huán)保日?？己宿k法實(shí)施處罰。

七、附則

本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，未盡事宜由安環(huán)部提出修訂意見，報(bào)公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后

按文件修訂程序公布實(shí)施，解釋、修訂、廢止權(quán)歸公司。

生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境有毒有害氣體監(jiān)（檢）測記錄

工序：氣體利啖

序超標(biāo)原因

日期檢測時(shí)間檢測值標(biāo)準(zhǔn)值是否超標(biāo)檢測人

號采取措施

□正?！醭瑯?biāo)

□正常□超標(biāo)

□正?！醭瑯?biāo)

□正常□超標(biāo)

口正?！醭瑯?biāo)

□正常□超標(biāo)

□正常□超標(biāo)

□正常□超標(biāo)

□正常□超標(biāo)

□正常□超標(biāo)

□正?！醭瑯?biāo)

□正?！醭瑯?biāo)

□正?！醭瑯?biāo)

□正常□超標(biāo)

□正常□超標(biāo)

□正?！醭瑯?biāo)

□正?！醭瑯?biāo)

□正常□超標(biāo)

□正?！醭瑯?biāo)

□正?！醭瑯?biāo)

□正常□超標(biāo)

□正?！醭瑯?biāo)

□正?！醭瑯?biāo)

文件名門診診療管理制度

電子文件編碼ZLGL—（）1―048頁碼7—1

一、目的

向門診患者提供高質(zhì)量的診斷、治療、咨詢服務(wù)，對特殊病情的病員收

入院或提出轉(zhuǎn)診的意見。

二、適用范圍

門診部醫(yī)務(wù)人員診療工作過程控制。

三、職責(zé)

10由門診部主任負(fù)責(zé)制訂門診部的診療工作計(jì)劃。

2.由門診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)對病員的接待、診斷、治療工作。

30由門診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)病歷、門診日志、傳染病報(bào)卡及登記本的記錄。

4。由門診部主任負(fù)責(zé)督促檢查醫(yī)務(wù)人員診療工作計(jì)劃的完成情況及貫

徹各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的情況.（詳見《醫(yī)院管理職責(zé)》）

四、工作程序

1.導(dǎo)醫(yī)工作常規(guī)

為了提高門診工作質(zhì)量與效率，方便患者就診，我院根據(jù)工作需要開

展了導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。導(dǎo)醫(yī)由有工作經(jīng)臉的護(hù)師（護(hù)士）擔(dān)任，其工作常規(guī)詳見《分

診、導(dǎo)醫(yī)工作管理制度》。

2。門診一般護(hù)理

門診護(hù)士為各科首先接觸患者的工作人員，應(yīng)態(tài)度和稿、文明禮貌，時(shí)

心解答問題，盡量黨化手續(xù)，有計(jì)劃地安排患者就診。其工作程序見《門

診患者接待管理制度》.

3o門診一般診療

文件名門診診療管理制度

電子文件編碼ZLGL—01-048頁碼7-2

門診各科室的診療工作均按門診一般診療常規(guī)施行，參照《常見疾病基本

診療規(guī)范》各科分冊、《中醫(yī)常見病癥基本診療規(guī)范》，以及《醫(yī)療護(hù)理技

術(shù)操作常規(guī)》(第四版)中的“門診各科診療工作常規(guī)

(1)門診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)接待患者，宣傳、解釋醫(yī)院有關(guān)的程序、規(guī)定，

做好疾病的咨詢及各項(xiàng)解釋工作，動員患者先掛號及備齊有關(guān)資料及門診

診療簿，按病種分科就診。

(2)接診醫(yī)師根據(jù)患者主訴，重點(diǎn)詢問病史，進(jìn)行全面的或重點(diǎn)的體格

檢查以及必要的輔助檢查，作到早期診斷、及時(shí)治療、迅速處理。

(3)根據(jù)病情需要決定檢臉項(xiàng)目及治療方法時(shí)，宜著重考慮簡單有效

及在門診條件下安全可行的診治方案。向患者交待清楚在檢驗(yàn)方面和治療

方面應(yīng)注意的事項(xiàng)。采用特殊療法時(shí)，務(wù)必妥善掌握適應(yīng)癥及禁忌癥。

(4)遇有疑難或不能處理的疾病或經(jīng)兩次復(fù)診尚未確診者，應(yīng)及時(shí)請示

上級醫(yī)師或邀請會診，并給予適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

(5)門診醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診，如有懷疑，必

須及早進(jìn)行必要的檢查.

(6)檢查患者后應(yīng)洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理，并按

規(guī)定填寫傳染病報(bào)告卡片。

(7)病情較重者，尤其是幼兒及老弱病殘者應(yīng)設(shè)法收容治療或轉(zhuǎn)院，必

要時(shí)可留觀察室進(jìn)行治療，防止惡化.病情危重者，尤應(yīng)簡化診斷步驟，迅

速給予搶救.如搬動后可能加重病情者，則應(yīng)搶救至病情允許時(shí)，再行搬動。

(8)言語低聲。耳聾患者，可酌情采用寫讀，避免喧嚷.

(9)凡在門診進(jìn)行化學(xué)治療、放射治療或使用激素、利尿劑、抗生素

等特殊治療的患者，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，觀察反應(yīng)及調(diào)整劑量。

4.門診治療室與隔離室按《醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范》的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)

文件名門診診療管理制度

電子文件編碼ZLGL—01-048頁碼7-3

院實(shí)際情況配置，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，保持衛(wèi)生清潔.

5.門診病案記錄及門診日志

(1)門診接診醫(yī)師必須認(rèn)真書寫門診病歷，門診病案的一般要求及內(nèi)

容、排列次序均以《病歷書寫規(guī)范》為依據(jù)。

①病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、

整潔，不得刪改、倒填。醫(yī)師應(yīng)簽全名。

②病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外。診

斷、手術(shù)應(yīng)按疾病和手術(shù)分類名稱填寫。

③門診病歷要簡明扼要。必須填寫患者姓名、年齡、職業(yè)、工作單位

或住所。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷

或印象及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽字。

④每次診察，醫(yī)師均應(yīng)填寫日期，急診病歷加填具體時(shí)間。

⑤請求他科會診，應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上寫清楚。

⑥被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷及處

理意見，并簽字。

⑦門診患者需住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師開具住院證，并在病歷上寫

明住院的原因和初步印象診斷。

⑧門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要.

⑨中醫(yī)醫(yī)師按中醫(yī)病歷書寫要求書寫。

(2)門診各科宜必須建立門診日志，當(dāng)班接診醫(yī)生必須依接診順序在

門診日志上認(rèn)真填寫患者姓名、性別、年齡、住址、診斷與處理情況，不得

漏項(xiàng)，并應(yīng)妥為保存?zhèn)洳椤?/p>

6.申請單

開寫申請單，按《基本醫(yī)療管理制度》中的“醫(yī)技檢查申請報(bào)告制度”執(zhí)

行。

文件名門診診療管理制度

電子文件編碼ZLGL-01-048頁碼7—4

(1)各種檢查單及特殊記錄單，均應(yīng)按照表格規(guī)定項(xiàng)目，由醫(yī)師逐項(xiàng)填

寫，注明收費(fèi)類別并應(yīng)簽署全名，方為有效。

(2)申請檢查、治療及理療等，除注明診斷外，應(yīng)將有關(guān)病史、檢查結(jié)

果及檢臉數(shù)據(jù)扼要記載，并提出診療目的與要求.

(3)須立即報(bào)告結(jié)果者，可在申請單右上角加注“急”字。

7.門診特殊檢查

(1)凡確定進(jìn)行特殊檢查者，由醫(yī)師提出申請，有關(guān)檢查科室安排檢查

時(shí)間。

(2)特殊檢查所用之器械、敷料等均須嚴(yán)格消毒。醫(yī)師應(yīng)協(xié)助準(zhǔn)備，并

檢查是否完善。

(3)檢查前向患者說明檢查目的、方法及有關(guān)事項(xiàng)，以解除顧慮，取

得合作。

(4)醫(yī)師及護(hù)士應(yīng)充分估計(jì)檢查過程中患者可能發(fā)生的情況，如過敏、

休克等，并作好必要的急救準(zhǔn)備.檢查后給患者適當(dāng)休息和護(hù)理，必要時(shí)可

留觀察室觀察.

(5)檢查完畢，視需要預(yù)約復(fù)診。

80會診

(1)根據(jù)病情，若需要他科會診或轉(zhuǎn)科會診者，需經(jīng)本科年資較高醫(yī)

師審簽。亦可開展?？坡?lián)合會診.

(2)申請會診科必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查、初步診

斷、會診目的與要求。

(3)接受會診科應(yīng)按申請科要求，由主治醫(yī)師以上人員或指定的醫(yī)師，

認(rèn)真檢查，并將檢查結(jié)果記錄于病歷上.如接受會診科認(rèn)為需繼續(xù)留本科治

療者，可不轉(zhuǎn)回原料。

(4)危重患者應(yīng)先進(jìn)行搶救，不宜搬動的患者及需要隔離的傳染病患

文件名門診診療管理制度

電子文件編碼ZLGL-01-048頁碼7—5

者，應(yīng)邀會診科醫(yī)師迅速到達(dá)申請科進(jìn)行會診.

(5)申請會診應(yīng)不遲于下班前1小時(shí)，急癥會診及特殊情況會診隨時(shí)進(jìn)

行。

9.診斷證明書

診斷證明書主要用于證明診斷，所診斷的疾病應(yīng)盡量明確、具體，說明

程度.病情比較復(fù)雜、一時(shí)不能確診或尚需其它科會診者，一般宜待診斷明

確或診斷工作告一段落后再行填發(fā)。嚴(yán)格掌握休息時(shí)間，一般不超過1周，

特殊情況者例外，休息天數(shù)應(yīng)大寫，最好標(biāo)明起始日期.如有涂改，應(yīng)加蓋

印簽方為有效。診斷證明書中的主要處理意見,如休息方式及期限，要記入

門診病歷，以備查考。診斷證明書須經(jīng)該科門診主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師審簽，

并加蓋醫(yī)院有效公章方為有效.特殊情況，如受原單位委托作疾病鑒定者，

診斷證明書應(yīng)經(jīng)門診部主任審定。診斷證明書一般交由患者本人帶回.

10o處方

門診接診醫(yī)師負(fù)責(zé)開寫處方，處方按《基本醫(yī)療管理制度》的處方制度

要求管理。

(1)門診各級醫(yī)師的處方權(quán)，由院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并將簽名或印

模留樣于藥劑科。

(2)處方內(nèi)容包括：醫(yī)院全稱、門診號、處方編號、年月日、科別、

患者姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用量、用

法、醫(yī)師簽名，不浮缺項(xiàng)、漏項(xiàng).

(3)處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，醫(yī)師如修改處方，必須

在修改處簽字。

(4)藥品及制劑的名稱、使用劑量，應(yīng)以藥品國家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)以

及醫(yī)院制劑規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時(shí)，醫(yī)師必須在劑

文件名門診診療管理制度

電子文件編碼ZLGL-01-048頁碼7-6s

量旁重新簽名.

(5)處方一般以3日量為宜，7日量為限，對某些慢性病或特殊情況

可酌情適當(dāng)延長。

(6)處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫.藥品用量單位以克KJP21

(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(iou)計(jì)算；片劑、丸劑、

膠囊劑以片、丸為單位；注射劑以支、瓶為單豆，并注明含量。

Ho收住院及住院證的填寫

(1)診斷明確須住院治療的急、危、重患者，必須及時(shí)收入院，如因本

院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

(2)門診醫(yī)師決定患者需住院后，填發(fā)住院證.內(nèi)容包括：

①患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位及家庭地址；

②診斷，包括重要診斷及較重大的次要診斷或并發(fā)癥；

③附注，包括重危患者入院或去病室時(shí)需用擔(dān)架車送者及入院后必須

立即進(jìn)行的處理醫(yī)囑，以及其它必要注意事項(xiàng)。12.門診手術(shù)

(1)一般手術(shù)，如表淺膿腫切開、表淺小腫瘤摘除、包皮環(huán)切術(shù)等，

有條件在門診進(jìn)行者，均可在門診手術(shù)，手術(shù)種類應(yīng)根據(jù)設(shè)備與技術(shù)條件而

定。

(2)門診手術(shù)經(jīng)醫(yī)師診察后決定，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論，并向患者

說明手術(shù)目的、經(jīng)過、注意事項(xiàng)及預(yù)約手術(shù)時(shí)間等。

(3)術(shù)前應(yīng)作必要的檢查，如測體溫、檢查手術(shù)部位，需要時(shí)作仝面

檢查。手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

(4)手術(shù)所用的敷料、器械及手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，均按消毒、備皮常

規(guī)進(jìn)行。

(5)參加手術(shù)工作人員須按無菌技術(shù)常規(guī)施行(見《無菌技術(shù)操作管

理制度》).手術(shù)時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，充分止血，縫合前檢查敷料及器械，以免

文件名門診診療管理制度

電子文件編碼ZLGL—01-048頁碼7-7

遺留創(chuàng)口內(nèi)。病理標(biāo)本應(yīng)妥善保管，及時(shí)送檢。

(6)術(shù)后給患者適當(dāng)護(hù)理及休息，并預(yù)約復(fù)查及拆線日期，必要時(shí)可

予鎮(zhèn)痛劑、抗生素。視病情需要亦可留觀察室觀察.手術(shù)經(jīng)過由醫(yī)師詳細(xì)記

錄于病歷內(nèi).

(7)手術(shù)室的清潔、消毒，按門診的《病區(qū)管理制度》進(jìn)行.

13o門診醫(yī)護(hù)質(zhì)量的控制及投訴的處理

(1)門診部主任和內(nèi)審員依據(jù)《門診部質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，每月檢查一

次門診的醫(yī)療質(zhì)量(護(hù)理質(zhì)量檢查由護(hù)理部組織)，對存在的問題要及時(shí)

處理，并在一周內(nèi)拿出處理意見.

(2)患者提出咨詢與投訴的接待：護(hù)士長、導(dǎo)診、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室、門

診部；程序：患者向科室人員反映情況T導(dǎo)診臺接待T醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室接

待T門診部.

辦公場所管理制度

1.目的

為保持及維護(hù)公司整體形象，營造良好的工作環(huán)境，特對公司區(qū)域的環(huán)境做出相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

2.適用范圍

所有辦公場所環(huán)境管理及安全消防,

3.主要職責(zé)

3.1大質(zhì)管部負(fù)責(zé)對公司內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行日常監(jiān)督和管理，保證公司整體辦公環(huán)境整潔、有序、美觀。

3.2各部門經(jīng)理負(fù)責(zé)對部門內(nèi)部及周邊環(huán)境進(jìn)行管理，保證本部門及所屬周邊環(huán)境整潔、有序。

3.3大質(zhì)管部負(fù)責(zé)公司的安全工作，相關(guān)人員各司其職，工作之中互相協(xié)助。

4.特定說明

為明確辦公環(huán)境的管轄范圍及標(biāo)準(zhǔn)，特做以下說明：

4.1公共區(qū)域：除部門區(qū)域之外的所有區(qū)域，包括走道、會議室、前臺、洽談室、接待區(qū)、衛(wèi)生間等。

4.2部門區(qū)域

獨(dú)立辦公室：以木部門實(shí)際使用空間為準(zhǔn).

敞開式辦公室：部門辦公桌及周圍使用空間為該部門區(qū)域。

5.制度內(nèi)容

5.1視覺形象管理

為對環(huán)境進(jìn)行美化，并保證外觀風(fēng)格的整體和諧，大質(zhì)管部對環(huán)境美化物品進(jìn)行統(tǒng)一布置，并進(jìn)行統(tǒng)一管理

和調(diào)配；外觀設(shè)置原則為整潔，美觀，有序。

各部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對部門內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行美化和相關(guān)管理，應(yīng)保證部門內(nèi)部環(huán)境的整潔、有序，并與公司整體

環(huán)境相符合。

5.1.3為體現(xiàn)公司形象及工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，上班時(shí)間員工必須佩帶工作牌；外來訪問人員需在前臺登記后方可

進(jìn)入公司。

5.2物品放置統(tǒng)一要求

5.2.1桌椅、文件柜等辦公家具的擺放應(yīng)方向一致，整齊美觀，且符合工作流程。具體應(yīng)符合以下要求：

1）地面：地面應(yīng)保持清潔，禁止隨意堆放文件資料及閑置物品。

2）前臺：前臺放置物品應(yīng)以簡潔、方便接待事宜為原則。機(jī)、筆、《訪客來賓登記簿》應(yīng)有序地放在桌

上，個(gè)人物品一律放入抽屜；各類待處理郵件信函應(yīng)擺放整齊，盡量隱蔽放置。前臺內(nèi)線路應(yīng)整齊有序

并隱蔽布置。

3）辦公桌：桌面整潔，物品放置有序。桌面擺放物品：機(jī)一只、筆筒及配套文具一套、臺歷一個(gè)、茶

杯一個(gè)，電腦顯示器一臺、文件架框兩至三只、其他擺設(shè)物品兩件。在文件繁多的情況，不得雜亂堆放,

員工下班后應(yīng)對桌面進(jìn)行清理，保持整潔。

4）辦公椅：同一辦公區(qū)域內(nèi)，椅子顏色和式樣應(yīng)保持一致，椅背上不能搭放衣物，衣物統(tǒng)一放置在衣柜中;

員工不在位時(shí)，椅子面向辦公桌放置，下班后推入辦公桌。

5）推柜：和辦公桌配套的推柜應(yīng)放在辦公桌下，如不能放入桌卜，則放置于辦公桌邊側(cè)，推柜上保持清潔,

不得堆放與工作無關(guān)的私人物品：如手提包、食品等。

6）文件柜：擺放位置以不影響采光，不阻礙通道為標(biāo)準(zhǔn)，色調(diào)一致，及時(shí)上鎖，頂部不允許放置任何文件

資料、物品等。有玻璃門的文件柜內(nèi)文件資料應(yīng)擺放整齊。

7）電腦：為體現(xiàn)公司的形象整體性，宣傳公司的企業(yè)文化，員工電腦桌面和屏幕保護(hù)圖片均使用大質(zhì)管部

統(tǒng)一規(guī)定的圖片。顯示器應(yīng)保持清潔、干凈，主機(jī)上禁止擺放辦公文件和私人物品。

8）文件資料：文件資料的放置應(yīng)以整齊有序、便于查找為標(biāo)準(zhǔn)，并及時(shí)進(jìn)行歸類整理，存入文件夾或文件

柜內(nèi)，使用頻率低且需長期保存的文件資料應(yīng)定期存入公司檔案室。為保證公司資料安全，下班前員工

應(yīng)將涉密文件放在安全的位置，嚴(yán)禁放置在暴露的地方。同時(shí)，電腦里保存的涉密文件需加密碼保護(hù)。

9）工具和易耗品：工具和易耗品等物品應(yīng)定位放置，以取用方便、放置整齊為原則。

10）辦公設(shè)備：復(fù)印機(jī)、打印機(jī)、掃描儀等辦公設(shè)備應(yīng)定期保養(yǎng)維護(hù)，保持清潔，并定位放置，

11）私人物品：私人物品如手提包、外套、雨具等物品應(yīng)放入衣柜、抽屜內(nèi)，不得放置于桌面上或衣柜頂部。

12）部門閑置物品應(yīng)及時(shí)通知大質(zhì)管部進(jìn)行統(tǒng)一管理，禁止堆放在部門或公共區(qū)域內(nèi)。

5.2.2各部門要養(yǎng)成愛護(hù)公司環(huán)境、及時(shí)整理、定時(shí)清掃、保持清潔的良好工作和生活習(xí)慣，并且做到物歸

原位，工具、文具、檔案、資料用完后就回歸定位，避免再次使用時(shí)造成麻煩。不要亂丟廢棄物，開

完會議后隨手把紙杯帶走，把椅子歸回原位。

5.3聽覺環(huán)境管理

前臺、會客區(qū)等區(qū)域須保持安靜，人員應(yīng)輕聲交談及行走，禁止大聲喧嘩吵鬧，避免人員聚集，

敞開式辦公大廳等區(qū)域應(yīng)保持較為安靜的工作氛圍。

1）人員交談、通時(shí)應(yīng)以通話對方能聽清音量為宜，避免遠(yuǎn)距離喊話，應(yīng)走至對方跟前或通過溝通。

2）人員應(yīng)盡量減少不必要的走動，相互之間的交談應(yīng)選擇會談室等適合討論的場所，避免長時(shí)間聚集或談

論與工作無關(guān)事宜。

3）鈴響起應(yīng)盡量在三聲之內(nèi)接起，如相關(guān)人員未在座位上，鄰近人員可代為接聽，應(yīng)調(diào)低響鈴聲音

或設(shè)置為振動，避免鈴音長時(shí)間響起而影響工作環(huán)境。

4）辦公場所原則上不允許會客，會客請到會客區(qū)。

封閉式辦公室、內(nèi)部會議室、員工餐廳等區(qū)域，人員在交談或通時(shí)應(yīng)注意音量，

以不影響本區(qū)域及其他區(qū)域人員，不影響整體環(huán)境氛圍為原則，避免喧嘩吵鬧。

5.4其他辦公環(huán)境管理

公司為員工所提供的所有辦公設(shè)施、環(huán)境，都是為了工作的正常開展，員工要愛護(hù)辦公設(shè)施，并能自覺維護(hù)

辦公環(huán)境的整潔、有序。

辦公照明系統(tǒng)、空調(diào)、電腦、飲水機(jī)等是辦公環(huán)境的重要組成部分，各部門應(yīng)合理使用。如遇,可題請及時(shí)通

知大質(zhì)管部。

為保證辦公環(huán)境用電安全，員工在下班前需將電腦關(guān)機(jī)，關(guān)燈、關(guān)空調(diào)；節(jié)假日期間需將所有不使用的電源

切斷；同時(shí)為保證資產(chǎn)安全，下班之前需將門窗關(guān)好。另外，像中午就餐時(shí)長期離開辦公室、室內(nèi)無

人的情況，最后離開的員工必須謹(jǐn)記關(guān)燈、關(guān)空調(diào)。

5.4.4辦公室空調(diào)使用：夏季必須保持在28℃以下，冬季必須保持在15c以上。

6.辦公環(huán)境管理獎懲制度

6.1辦公環(huán)境管理采取記分檢查制度，參照《辦公環(huán)境管理評分標(biāo)準(zhǔn)》，用《辦公環(huán)境評分表》記錄記分結(jié)果,

為保證檢查結(jié)果公平，由大質(zhì)管部每周組織各部門輪流派人定時(shí)檢查各評分項(xiàng)目，并記分，最后將《辦

公環(huán)境評分表》匯總至大質(zhì)管部；對于辦公環(huán)境的節(jié)約用電及資產(chǎn)安全的監(jiān)督檢查每日下班由行政前臺

嚴(yán)格監(jiān)督檢查；每月大質(zhì)管部會組織不定期地抽查1—2次，參與抽查人員以各部門輪派（抽查結(jié)果占本

月綜合評分的50%）；三項(xiàng)檢查結(jié)果匯總為該部門當(dāng)月環(huán)境最終評分；每季度大質(zhì)管部根據(jù)當(dāng)月檢杳結(jié)果

做辦公環(huán)境評比分析，并通報(bào)結(jié)果。

6.2辦公環(huán)境評比采取排名制，當(dāng)季度排名后三位的部門列入下季度重點(diǎn)檢查對象，對季度排名前三位的部

門發(fā)放“環(huán)境管理標(biāo)兵”錦旗通報(bào)表揚(yáng)，對于季度排名最后的部門給予通報(bào)警告，并列入部門整體及部

門經(jīng)理的績效考核。

7.安全條例：

7.1凡涉及本公司利益的治安事件，相關(guān)人員需及時(shí)予以制止，刑事案件交公安機(jī)關(guān)審處，并積極提供線索

及配合。

7.2由大質(zhì)管部牽頭組建緊急求援小組，緊急情況一經(jīng)發(fā)生迅速集結(jié)。

7.3發(fā)生安全事件時(shí)，公司員工應(yīng)聽從統(tǒng)一安排，迅速組織落實(shí)安全保障工作。

8.原有制度與本制度不符者，以本制度為準(zhǔn)。本制度經(jīng)總經(jīng)理審核后，自二0一三年1月1日起實(shí)施。

9.相關(guān)記錄表單

《辦公環(huán)境管理評分標(biāo)準(zhǔn)》

《辦公環(huán)境評分表》

m辦公環(huán)境管理評分標(biāo)準(zhǔn)

序號項(xiàng)目及內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)檢查及扣分方法

第一部分：視覺形象管理（10分）

上班時(shí)間佩帶發(fā)現(xiàn)沒帶員工牌，又沒特別理

110員工上班必須佩帶員工卡。

工作牌由的，扣10分

第二部分：物品放置統(tǒng)一要求（50分）

發(fā)現(xiàn)部門內(nèi)一張辦公桌物品擺

辦公桌物品擺部門內(nèi)每位員工辦公桌放置物品不能超出規(guī)定，

1放管理10且保持清潔。放雜亂，不符合規(guī)定的，扣10

分。

椅背上搭有衣物，扣分，不

辦公椅擺放管椅背上不搭放衣物，不在位時(shí)，椅子面向辦公桌3

25在位時(shí)，椅子擺放不規(guī)范，扣

理放置，下班后推入辦公桌：。

2分。

和辦公桌配套的推柜應(yīng)放在辦公桌下，如不能放

入奧下，則放置于辦公桌邊側(cè)，推柜上保持清潔，

推柜管理推柜上不整齊清潔，扣分。

35不得堆放與工作無關(guān)的私人物品：如手提包、食5

品等

發(fā)現(xiàn)沒及時(shí)上鎖的，扣分，

文件柜要及時(shí)上鎖，頂部不允許放置任何文件資5

頂部放置文件資料、物品等的，

4文件柜管理5料、物品等。有玻璃門的文件柜內(nèi)文件資料應(yīng)擺

扣分，有玻璃門的文件柜內(nèi)

放整齊。2

資料擺放不整齊，扣2分。

泉面和屏幕保護(hù)發(fā)現(xiàn)一個(gè)沒按

員工電腦桌面和屏幕保護(hù)圖片均使用統(tǒng)一的圖

要求設(shè)置的，扣5分，顯示器

5電腦管理10片，電腦：顯示器應(yīng)保持清潔、干凈，主機(jī)上禁

很臟的扣分，主機(jī)上放東西

止擺放物品。3

的扣2分。

文件資料的放置應(yīng)以整齊有序、便于查找為標(biāo)

準(zhǔn)，并及時(shí)進(jìn)行歸類整理，存入文件夾或文件柜

內(nèi)，使用頻率低旦需長期保存的文件資料應(yīng)定期文件資料擺放雜亂無章者，酌

文件資料放置

610存入公司文控中心或檔案室；下班前員工應(yīng)將涉情扣分。