突發(fā)事件應(yīng)急快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)突發(fā)事件應(yīng)急快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急診臨床護(hù)理特點(diǎn)急診科病人特點(diǎn)發(fā)病急，變化快J病情復(fù)雜J病情輕重相差大簡單快速有效努男急急忙急診信息化管理急診護(hù)理規(guī)范化管理模式(流程)創(chuàng)傷急救護(hù)理危重病急救與監(jiān)護(hù)急診護(hù)士核心能力急急忙2.快捷的反應(yīng)速度急診護(hù)士專業(yè)能力2.急診流暢的配合程序3.嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救4.科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理任力務(wù)能力能力察能力心理減壓能力能力專科發(fā)展態(tài)度認(rèn)識病人對醫(yī)護(hù)人員的依賴性√認(rèn)識社會對醫(yī)療服務(wù)需求的增加用巧妙的方式取得病人的信任不做不負(fù)責(zé)任的回答不做完全肯定的回答不做完全否定的回答·善于觀察病人及家屬對醫(yī)生的理解程度1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)搶救護(hù)理工作，認(rèn)真做好急診病人的分診工作。2.堅(jiān)守崗位，急診病人就診時(shí)，立即通知值班醫(yī)生，在醫(yī)生未到之前，可行必要的急救措施隨即向醫(yī)生報(bào)告處理經(jīng)過和病人情況。3.準(zhǔn)備各種急救所需用品、器材、敷料，用后及時(shí)更換、補(bǔ)充、消毒，確保搶救無誤，在急救過程中應(yīng)該迅速準(zhǔn)確的配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。4.定時(shí)巡視留觀病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并記錄。5.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。正確執(zhí)行醫(yī)囑，做好查對和交接班工作，不斷提高業(yè)務(wù)能力和搶救工作質(zhì)量，防止差錯事故發(fā)生。6.危重病人和需手術(shù)的病人，由護(hù)士送至病區(qū)或手術(shù)室。嚴(yán)格執(zhí)行交接制度。7.預(yù)防院內(nèi)感染，發(fā)現(xiàn)傳染病人及時(shí)報(bào)告并做好消毒隔離。8.參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。1.專業(yè)知識即從事急診護(hù)理所必須具備的知識，一般具有較為系統(tǒng)的內(nèi)容體系和知識范圍。2.專業(yè)技能指從事急診?？谱o(hù)士所必須具備的與專業(yè)職能相聯(lián)系的技能操作。3.專業(yè)搶救能力是搶救成功的重要因素，嫻熟的操作技術(shù)和過硬的基本功對搶救的成敗起著舉足輕重的作用。4.相關(guān)專業(yè)知識是與急診工作相聯(lián)系，可以提高?？谱o(hù)士專業(yè)實(shí)踐能力，保障護(hù)理安全的知識范圍。就診秩序管理病區(qū)安全管理教學(xué)能力四突◎?qū)W習(xí)能力人際溝通能力協(xié)調(diào)合作能力自我調(diào)試能力急診護(hù)士專業(yè)能力一專業(yè)態(tài)度專業(yè)態(tài)度是以專業(yè)道德觀和價(jià)值觀為基礎(chǔ)對急診專業(yè)的評價(jià)和行為傾向。專業(yè)態(tài)度是其他能力產(chǎn)生效能的基礎(chǔ)許多疾病雖無致命危險(xiǎn)、但延誤救治可致器官功能嚴(yán)重受損、傷殘。評判性思維是指個(gè)體在復(fù)雜情境中，能靈活地應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗(yàn)對問題的解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理、作出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時(shí)候，能夠進(jìn)行取舍。懷疑的、分析的、推理的、反思的分診與預(yù)見能力綜合分析能力評價(jià)能力應(yīng)變能力評估和決策能力是決策者根據(jù)事物的發(fā)展特點(diǎn)、方向、趨勢所進(jìn)行的預(yù)測、推理的一種思維能力，是思維能動性的表現(xiàn)。是指護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面綜合的分析與判斷，提前預(yù)知存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，避免護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。預(yù)見性護(hù)理的臨床意義√是護(hù)理工作由被動變?yōu)橹鲃?，調(diào)動護(hù)士的積極性，體現(xiàn)其自身價(jià)值√提高了護(hù)士獨(dú)立思維與專研的能力，促使護(hù)士安全護(hù)理行為的養(yǎng)成采取先預(yù)防后治療的原則，保證了患者安全，避免了護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生，為患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的個(gè)體化的最佳護(hù)理服務(wù)?？茖W(xué)思維這是對具體的臨床問題比較推理、判斷的過程，在此基礎(chǔ)上建立疾病的護(hù)理診斷。017搶救室“寬進(jìn)嚴(yán)出”027“特殊人群”高位假定原則03病人轉(zhuǎn)運(yùn)“病情評估”原則04“充分”溝通原則05護(hù)理措施“到位”原則067“說、做、記”統(tǒng)一原則●1.掌握扎實(shí)的急救基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、各?？萍膊∽o(hù)理知識、使護(hù)士在護(hù)理工作中發(fā)揮主觀能動性，運(yùn)用評判性思維的方法，減少漏診的可能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療中的錯誤，進(jìn)行預(yù)見性的急救護(hù)理，為搶救贏得時(shí)間。●2.運(yùn)用急救護(hù)理的程序性知識對資料進(jìn)行分析、綜合、推理、判斷和評估，提出并確定現(xiàn)存和潛在的護(hù)理診斷問題，當(dāng)遇到不清楚的問題和現(xiàn)象時(shí)，要提出質(zhì)疑、假設(shè)和推理，以求得正確的結(jié)論。工作的水平，如心理、社會、行為等人在急診面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時(shí)候，作出合理的判斷，能夠進(jìn)行正確某日7時(shí)由“120”送來一位男性，等大等圓，直徑約4mm,對光反射又濕。進(jìn)行處置?病人此時(shí)出現(xiàn)了哪些病情變化?顱內(nèi)壓升高，降顱壓，止血，急診護(hù)士臨床思維—分析和決策決策1、吸氧2、開放2條靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量3、采集血型、交叉配血、血常規(guī)、血生化等血標(biāo)本4、做好手術(shù)前準(zhǔn)備急診多團(tuán)隊(duì)協(xié)作的必要性急性心肌梗死、腦卒中、重度創(chuàng)傷(復(fù)合傷)等已成為威脅群眾生命安全的主要重大疾病，具有起病急、病(傷)情危重、病死率和致殘率高等特點(diǎn)。實(shí)踐證明，建立胸痛、創(chuàng)傷、卒中救治中心，以中心為龍頭、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托、以信息化手段為支撐，建立健全心腦血管疾病、重度創(chuàng)傷的分級診療體系和機(jī)制，有助于最大程度提高救治成功率、降造福廣大人民。因此，胸痛、創(chuàng)傷、卒中救治中心建設(shè)工作是加快推進(jìn)分級診療胸痛、創(chuàng)傷、卒中制度建設(shè)的一項(xiàng)重要舉措，各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門要充分認(rèn)識三大救治中心三大中心重要性和意義建設(shè)的重要性和必要性，高度重視三大救治中心建設(shè)，將救治中心建設(shè)納入綜合醫(yī)改全局，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合本地實(shí)際，統(tǒng)籌規(guī)劃、加強(qiáng)指導(dǎo)、狠抓落實(shí)。室專業(yè)人員整合組成的胸痛中心；心血管內(nèi)科、心臟大血管外科、急診科及醫(yī)學(xué)影像科為省級醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科(或臨床重點(diǎn)?？?;承擔(dān)省級專業(yè)技術(shù)質(zhì)量控制中心的工作。建設(shè)要求痛留觀室等功能區(qū)域，并在功能區(qū)域配備相應(yīng)診療及搶救設(shè)備、設(shè)施及藥品。·分診區(qū)有規(guī)范的胸痛分診流程圖，指引分診護(hù)士在初步評估后將患者分流到胸痛診室、急診搶救室、胸痛留觀室或?qū)Ч苁业炔煌痹\區(qū)域。服務(wù)要求人員能熟練掌握床旁快速檢測肌鈣蛋白的方法，確保能在20分鐘內(nèi)獲得檢關(guān)人員熟悉流程及相關(guān)聯(lián)絡(luò)機(jī)制。運(yùn)用三方團(tuán)資源管理模式提升急性冠心病患者D2B照護(hù)質(zhì)量的實(shí)踐[中圖分類號]R47[DOI]10.3969/J.issn.1672-1756.2013.011.001作者單位：林口長庚紀(jì)念醫(yī)院護(hù)理部，質(zhì)量管理中心，臺灣省作者簡介：碩土，護(hù)理部副主任，副執(zhí)行長●院前急救：與本地120、區(qū)域創(chuàng)傷救治中心及市級創(chuàng)傷救治中心建立制度化聯(lián)動機(jī)制，具備傷情評估和撿傷分類的能力。能夠通過電話、網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)手段完成急救信息聯(lián)動，具備院前、院內(nèi)信息暢通交換能力?！ぴ簝?nèi)急救：強(qiáng)化急診與各專科之間的信息交換，具有短時(shí)間內(nèi)高效整合急診科、外科各亞?？啤⑹中g(shù)室、介入科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等創(chuàng)傷救治相關(guān)?？频穆?lián)動工作機(jī)制，建立規(guī)范的創(chuàng)傷急救流程?！と壖椎染C合醫(yī)院·診搶救室具備≥10張床位的搶救單元，其中包括≥2張床位的復(fù)蘇單元。·建立以急診外科為核心的創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)·急診手術(shù)室24小時(shí)開放，并設(shè)有雜交手術(shù)室·介入導(dǎo)管室24小時(shí)開放·醫(yī)學(xué)影像科提供24小時(shí)全身X-CT●重癥監(jiān)護(hù)室、康復(fù)治療科…服務(wù)要求急診急救團(tuán)隊(duì)由急診科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員組成，負(fù)責(zé)急診科與院前急救、?？凭戎螆F(tuán)隊(duì)的有效銜接。?？凭戎螆F(tuán)隊(duì)至少包括神經(jīng)外科、普外科、胸心外科、骨科和重癥醫(yī)學(xué)科等?？漆t(yī)師，人員相對固定，相關(guān)成員在接到創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)發(fā)出的接診信息后，應(yīng)能在傷者送達(dá)醫(yī)院前到達(dá)急診室。中華急診醫(yī)學(xué)雜志2016年5月第25卷第5期ChinJEnergMed,May2016,Vol.25,N0.5嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診早期救治的研究進(jìn)展 團(tuán)隊(duì)模式、標(biāo)準(zhǔn)化細(xì)節(jié)趙曉東劉紅升DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.05.002基金項(xiàng)目：軍隊(duì)十二五計(jì)劃重大項(xiàng)目(AWS11J008)EmergencyDepartement,FirstAfiliatedHospitalofPLAGeneralHospital,Beijing100049,ChinaFundprogram:'Twelfth-five'ProjectofArmyConstruction(AWSIIJ008) 中華護(hù)理雜志2016年7月第51卷第7期臨床護(hù)理研究·門急診護(hù)理急診創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)的護(hù)理時(shí)效分析王颯陳水紅金靜芬【摘要】目的分析創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)模式下急診嚴(yán)重多發(fā)傷患者的護(hù)理時(shí)效指標(biāo)變化。方法選取9項(xiàng)護(hù)理操作，將其操作時(shí)間作為指標(biāo)，追蹤記錄2015年1—5月于某綜合性三級甲等醫(yī)院急診就診的82例I級多發(fā)傷的患者數(shù)據(jù)，回顧性查閱2014年同時(shí)期85例患者的數(shù)據(jù)作為對照組，進(jìn)行一般資料及相關(guān)指標(biāo)的比較。結(jié)果兩組性別、年齡、修正創(chuàng)傷評分、受傷時(shí)間和受傷機(jī)制的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組在護(hù)理團(tuán)隊(duì)到達(dá)時(shí)間、頸托及脊柱板的使用時(shí)間、血常規(guī)和血型送檢時(shí)間、第一次CT檢查時(shí)間、止血藥使用及復(fù)溫時(shí)間上的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論急診創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)模式能明顯縮短護(hù)理救治時(shí)間，保障了患者安全。DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2016作者單位：310009杭州市浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診搶基本條件科等科室共同參與的卒中診療中心；神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、醫(yī)學(xué)影像科均為省級醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科(或臨床重點(diǎn)專科);承擔(dān)省部級相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心的工作。·建立卒中中心診療團(tuán)隊(duì)成員由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、神經(jīng)介入、神經(jīng)放射診斷、檢驗(yàn)及(神經(jīng))重癥監(jiān)護(hù)等專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員組成，具備24小時(shí)靜脈溶栓與血管內(nèi)治療的能力。·建立腦卒中急癥患者診療“綠色通道”,整合急診科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科、介入科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科，組成卒中急性期溶栓、血管內(nèi)治療及外科手術(shù)專業(yè)小組；·與本地區(qū)120中心保持密切聯(lián)系，具有對轉(zhuǎn)運(yùn)至本中心的腦血管病急診患者進(jìn)行有效接收、及時(shí)分診和處置的能力。·具備腦血管介入診療資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員及經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的卒中護(hù)理團(tuán)隊(duì)。·對于急性缺血性腦卒中患者，從患者急診入院評估至靜脈溶栓治療的實(shí)施過程不應(yīng)超過60分鐘?！?00·浙江創(chuàng)傷外科2016年6月第21卷第3期ZHJJTraumatic,June2016,Vol.21,No.3·診治分析·【摘要】目的探討設(shè)立卒中中心治療團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)建JCI初級腦卒中中心對腦卒中患者診治、對醫(yī)院收益的影響。方法比較本院在設(shè)立立4年后，卒中治療績效指標(biāo)的監(jiān)控范圍從認(rèn)證前的7項(xiàng)延伸到2014年25項(xiàng)。卒中管理關(guān)鍵核心指標(biāo)結(jié)果有明顯改善。結(jié)論創(chuàng)建JCI初級腦卒中中心設(shè)立腦卒中?？谱o(hù)士標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化的管理，有利于改善卒中管理各項(xiàng)績效指標(biāo)，提高醫(yī)院卒中診治水平，給卒中患者和醫(yī)院都帶來收益。 院附屬邵逸夫醫(yī)院中國實(shí)用護(hù)理雜志2016年4月21日第32卷第12期ChinJPracNurs,April212016.Vol.32.No.12·905·隊(duì)資懷紅模式縮短急性缺血性腦卒中患者就診一應(yīng)用靜脈溶栓藥時(shí)間的效果研究DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.20作者單位：200433上海，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院護(hù)理部(王我國是全球?yàn)?zāi)難較為嚴(yán)重的國家，災(zāi)難既有“天災(zāi)”,也有“人禍”,按現(xiàn)行的國內(nèi)分類，分為自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。頻發(fā)災(zāi)難使我國2010～2014年間我國因自然災(zāi)害的死亡人數(shù)超過10萬人。僅2016年上半年，我國各類自然災(zāi)害共造成全國6877.5萬人次受災(zāi)，505人死亡，71人失蹤，直接經(jīng)濟(jì)損失890.4億元。因此，為了抵御各種災(zāi)難的挑戰(zhàn)，災(zāi)害醫(yī)學(xué)作為一門綜合性、多學(xué)科交叉、新興的學(xué)科應(yīng)運(yùn)而生，并且對于災(zāi)難醫(yī)療緊急救援體系的完善及新嘗試也引起世界各國的高度關(guān)注。風(fēng)險(xiǎn)管理科學(xué)研究教育培訓(xùn)儲備保障信息通訊預(yù)案演練專業(yè)人員組織管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律法規(guī)第41卷第2期首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)JournalofCapitalMedicalUniversityVol.41No.2學(xué)科協(xié)作診療模式在新型冠狀病毒肺炎患者診療中的價(jià)值柯靜#曹斌#蔣志鋒2丁琳3劉佐軍?張喜維?李曉輝3紀(jì)智禮?*(1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院內(nèi)分泌代謝與免疫性疾病中心，北京101149;2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院急危重癥中心，北京101149;3.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院呼吸中心，北京101149;4.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院消化中心，北京101149;5.首都醫(yī)科大