醫(yī)學影像學泌尿生殖系統(tǒng)演講人：日期:目錄CATALOGUE泌尿生殖系統(tǒng)解剖結構常用影像學檢查技術常見疾病影像診斷影像診斷流程規(guī)范新技術與進展典型病例分析01泌尿生殖系統(tǒng)解剖結構PART腎臟與輸尿管影像表現(xiàn)腎臟形態(tài)腎臟呈蠶豆狀，位于腹膜后間隙，左右各一，內側緣凹陷，稱為腎門，是腎動靜脈、輸尿管、神經(jīng)和淋巴管進出腎臟的部位。腎臟密度在CT圖像上，腎實質密度高于腎盂腎盞內的尿液密度，但低于腎周脂肪密度。輸尿管走行輸尿管起自腎盂，沿腰大肌前面下行，進入盆腔后，沿盆壁繼續(xù)向下，開口于膀胱三角區(qū)。輸尿管狹窄部位輸尿管有三處生理性狹窄，分別位于腎盂與輸尿管移行處、輸尿管跨越髂血管處和輸尿管進入膀胱壁處，是結石易停留的部位。膀胱及尿道成像特征膀胱形態(tài)膀胱是一個空腔器官，其形態(tài)隨充盈程度而變化，充盈時呈卵圓形，空虛時呈三棱錐形。01膀胱壁結構膀胱壁由三層組織構成，由內向外依次為粘膜層、肌層和外膜層。在影像學上，膀胱壁表現(xiàn)為均勻的軟組織密度影。02尿道走行男性尿道較長，起于膀胱頸部，穿過前列腺和尿道海綿體，開口于陰莖頭。女性尿道較短，起于膀胱頸部，直接開口于陰道前庭。03尿道擴張尿道狹窄或梗阻時，可引起尿道擴張，表現(xiàn)為尿道增粗、邊緣不規(guī)則等影像學特征。04生殖系統(tǒng)影像學定位睪丸位置子宮及附件位置前列腺位置生殖器官腫瘤睪丸位于陰囊內，左右各一，呈卵圓形，是男性最重要的生殖器官。子宮位于盆腔中部，呈倒置的梨形，是女性主要的生殖器官。附件包括卵巢和輸卵管，位于子宮兩側。前列腺位于膀胱下方，包繞尿道起始部，是男性特有的生殖器官。影像學檢查可以顯示生殖器官的腫瘤，如睪丸腫瘤、卵巢腫瘤、子宮肌瘤等，有助于臨床診斷和治療。02常用影像學檢查技術PARTX線尿路造影原理尿路造影原理利用X線對尿路進行成像，通過注射造影劑，使尿路在X線下顯影，觀察尿路的形態(tài)、功能和異常改變。尿路造影方法尿路造影應用包括排泄性尿路造影和逆行尿路造影，前者通過靜脈注射造影劑，后者通過尿道注入造影劑。主要用于診斷尿路結石、腎結核、腎積水、尿路梗阻等尿路疾病。123超聲成像應用場景利用超聲波在人體內的反射和傳播特性進行成像，通過處理反射信號獲得人體內部結構的圖像。超聲成像原理無創(chuàng)、無痛、無輻射、實時成像，適用于多種疾病的診斷。超聲成像特點在泌尿生殖系統(tǒng)中，可用于診斷腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等器官的疾病，如腎結石、腎囊腫、膀胱腫瘤等。超聲成像應用CT/MRI增強掃描優(yōu)勢CT/MRI增強掃描應用主要用于診斷泌尿生殖系統(tǒng)的腫瘤、囊腫、炎癥等病變，如腎癌、膀胱癌、前列腺癌等。03具有較高的分辨率和準確性，能夠清晰地顯示病變的形態(tài)、大小、位置以及與周圍組織的關系。02CT/MRI增強掃描優(yōu)勢CT/MRI增強掃描原理通過注射造影劑，使病變組織與周圍正常組織的對比度增強，從而提高診斷準確性。0103常見疾病影像診斷PART泌尿系結石影像特征腎結石在CT上表現(xiàn)為高密度影，常呈圓形或橢圓形，可單發(fā)或多發(fā)；超聲上表現(xiàn)為強回聲伴聲影。腎結石輸尿管結石膀胱結石輸尿管結石在CT上表現(xiàn)為輸尿管內高密度影，常伴有上方輸尿管擴張及腎積水；超聲上表現(xiàn)為強回聲伴聲影，并可見輸尿管擴張。膀胱結石在CT上表現(xiàn)為膀胱內高密度影，可隨體位改變而移動；超聲上表現(xiàn)為強回聲伴聲影，并隨體位改變而移動。腎細胞癌CT上可見腎實質內不規(guī)則形或分葉狀腫塊，密度不均，常有出血、壞死及鈣化；MRI上T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，脂肪抑制序列為高信號。腫瘤性病變鑒別要點腎盂癌CT上可見腎盂內不規(guī)則形腫塊，常伴有腎盂積水及輸尿管擴張；MRI上T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，脂肪抑制序列為高信號，并可顯示輸尿管受侵犯情況。膀胱癌CT上可見膀胱壁增厚或不規(guī)則形腫塊，常伴有膀胱壁鈣化及盆腔淋巴結轉移；MRI上T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，脂肪抑制序列為高信號，并可顯示肌層受侵犯情況。CT上表現(xiàn)為腎盂及腎盞擴張，腎實質萎縮，密度不均；MRI上T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，脂肪抑制序列為高信號，并可顯示腎皮質受損情況。炎性與先天異常表現(xiàn)腎盂腎炎包括腎發(fā)育不全、腎缺如、異位腎等，CT和MRI均可清晰顯示腎臟的形態(tài)、大小及位置異常。先天性腎發(fā)育異常包括輸尿管狹窄、巨輸尿管等，CT和MRI均可顯示輸尿管的擴張、迂曲及梗阻部位，以及腎積水的程度。先天性輸尿管異常04影像診斷流程規(guī)范PART檢查前準備要求患者信息核對檢查前禁食與飲水病史了解去除金屬物品確?；颊咝畔蚀_無誤，包括姓名、性別、年齡、影像號等。詢問患者相關病史，了解既往醫(yī)學影像學資料，以便對比分析。根據(jù)檢查部位和要求，確定患者是否需要禁食或飲水。確?；颊呷コ龣z查部位附近的金屬物品，避免偽影干擾。圖像獲取標準步驟設定檢查參數(shù)患者體位擺放掃描范圍確定圖像質量評估根據(jù)檢查部位和患者情況，設定合適的掃描參數(shù)。按照標準體位擺放患者，確保圖像質量。根據(jù)檢查要求，確定掃描范圍，確保重要結構完整顯示。檢查圖像質量，包括分辨率、對比度、偽影等，確保圖像滿足診斷要求?；颊呋拘畔ㄐ彰?、性別、年齡、影像號等。影像表現(xiàn)詳細描述影像所見，包括正常結構和異常表現(xiàn)。影像診斷根據(jù)影像表現(xiàn)，提出可能的診斷意見。報告醫(yī)師簽名報告醫(yī)師審核無誤后簽名，確保報告準確性。影像報告書寫框架01030504檢查部位與方法描述檢查部位、檢查方法和技術參數(shù)。0205新技術與進展PART人工智能輔助診斷應用于醫(yī)學圖像分析，提高病變檢測的準確率。深度學習算法輔助醫(yī)生快速識別病變，減輕閱片負擔。醫(yī)學影像識別技術結合醫(yī)學知識庫和影像數(shù)據(jù)，提供初步診斷建議。智能診斷系統(tǒng)三維重建技術應用仿真手術在三維模型上進行模擬手術，輔助制定手術方案。03利用三維重建技術精確定位病變位置，提高手術精度。02精準定位三維可視化將二維影像數(shù)據(jù)轉化為三維模型，更直觀地展示病變情況。01功能成像研究趨勢分子成像通過觀察特定分子在體內的分布，反映生理和病理過程。功能磁共振成像（fMRI）超聲彈性成像研究大腦功能活動的動態(tài)變化，輔助神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷。評估組織硬度，為疾病早期發(fā)現(xiàn)提供線索。12306典型病例分析PART超聲檢查是腎癌的首選影像學檢查方法，可以顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)、內部結構以及血供情況。超聲檢查對于腎癌的診斷和與其他腎臟疾病的鑒別診斷具有重要價值。腎癌多模態(tài)影像表現(xiàn)超聲檢查CT檢查是腎癌的重要影像學手段，能夠清晰地顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)以及與周圍組織的關系。CT檢查還可以評估腫瘤的分期和預后，為治療方案的制定提供重要參考。CT檢查MRI檢查在腎癌的診斷和鑒別診斷中具有重要作用，可以顯示腫瘤的內部結構、浸潤范圍以及與周圍器官的關系。MRI對于評估腎癌的靜脈癌栓、淋巴結轉移以及腫瘤分期具有重要意義。MRI檢查誤區(qū)一僅依賴B超診斷：前列腺增生雖然B超可以顯示前列腺體積增大，但并不能確診前列腺增生，因為前列腺炎、前列腺癌等疾病也可能導致前列腺體積增大。需要結合其他檢查如直腸指診、PSA測定等進行鑒別診斷。前列腺增生診斷誤區(qū)誤區(qū)二忽視癥狀嚴重程度：前列腺增生的癥狀嚴重程度與前列腺體積大小并不成正比，因此不能僅憑前列腺大小來判斷病情輕重。應該根據(jù)患者的癥狀、生活質量以及前列腺增生的并發(fā)癥等因素綜合評估病情。誤區(qū)三過度依賴藥物治療：藥物治療雖然可以緩解前列腺增生的癥狀，但并不能根治前列腺增生。對于癥狀嚴重、藥物治療無效的患者，應該考慮手術治療。介入放射學應用案例腎動脈栓塞術是治療腎癌的一種重要介入放射學方法，通過栓塞腎動脈使腫瘤缺血壞死，達到控制腫瘤生長和緩解癥狀的目的。該方法具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，特別適用于不能耐受手術的患者。腎動脈栓塞術前列腺動脈栓塞術是治療前列腺增生的介入放射學方法，通過栓塞前