肘關節(jié)脫位護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)評估03復位操作護理04固定期護理規(guī)范05康復訓練指導06并發(fā)癥預防措施01疾病概述01疾病概述PART解剖結構基礎包括肱骨下端、尺骨鷹嘴和橈骨小頭，形成鉸鏈關節(jié)。肘關節(jié)骨性結構內側有尺側副韌帶，外側有橈側副韌帶和環(huán)狀韌帶，提供關節(jié)穩(wěn)定性。肘關節(jié)韌帶肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌等，控制肘關節(jié)的屈伸和旋轉。肘關節(jié)肌肉常見致傷機制肌肉牽拉如投擲、體操等運動中，肌肉突然收縮導致肘關節(jié)脫位。03如肘后直接受到撞擊或跌落時肘部著地，引起肘關節(jié)脫位。02直接暴力間接暴力跌倒時手掌著地，暴力經(jīng)前臂向上傳遞至肘關節(jié)，導致肘關節(jié)脫位。01臨床分型標準后脫位肘關節(jié)后脫位最為常見，多由于間接暴力所致，表現(xiàn)為肘后突畸形、肘后空虛和肘后三角關系改變。01前脫位較少見，多由于直接暴力作用于肘前方，導致肘關節(jié)前脫位，表現(xiàn)為肘部向前突出、肘后飽滿。02內外側脫位相對少見，多由于肘關節(jié)遭受來自側方的暴力所致，表現(xiàn)為肘部內外側突出、肘后空虛。0302臨床表現(xiàn)評估PART典型癥狀識別肘部疼痛肘部腫脹肘部畸形活動受限肘關節(jié)脫位后，患者會感到肘部劇烈疼痛，尤其是在活動肘關節(jié)時疼痛加重。脫位后，肘部周圍軟組織可能出現(xiàn)腫脹，嚴重時可出現(xiàn)瘀斑。肘關節(jié)脫位后，肘部可出現(xiàn)明顯的畸形，如肘后突畸形、肘內翻或肘外翻等。肘關節(jié)脫位后，患者會感到肘關節(jié)活動明顯受限，無法完成屈伸、旋轉等動作。局部壓痛肘后三角關系改變檢查者可用手指輕壓肘部周圍，尋找壓痛點，以判斷脫位情況。正常情況下，肘關節(jié)屈曲時，肘后三角關系保持正常。脫位時，肘后三角關系會發(fā)生改變。體格檢查方法上肢肢體短縮或延長肘關節(jié)脫位后，患側上肢可能出現(xiàn)短縮或延長現(xiàn)象。關節(jié)盂空虛感檢查者用手觸摸肘關節(jié)，可感覺到關節(jié)盂處有空虛感。影像學診斷依據(jù)X線檢查X線片是診斷肘關節(jié)脫位的首選影像學檢查方法，可清晰顯示肘關節(jié)脫位類型及是否合并骨折。CT檢查MRI檢查CT檢查對于復雜的肘關節(jié)脫位，如合并骨折或關節(jié)內軟組織損傷，具有更高的診斷價值。MRI檢查可發(fā)現(xiàn)關節(jié)內軟組織損傷情況，如關節(jié)囊、韌帶或血管神經(jīng)束的損傷，對于肘關節(jié)脫位的診斷和治療具有重要意義。12303復位操作護理PART術前準備要點6px6px6px確認患者是否適合進行復位操作，了解患者的身體狀況和肘關節(jié)脫位的類型。評估患者情況根據(jù)需要選擇合適的麻醉方式，確?；颊咴趶臀贿^程中不會感到疼痛。麻醉處理準備所需的復位工具，如牽引器、繃帶、夾板等。準備復位工具010302向患者解釋復位的過程和可能的風險，消除患者的恐懼心理。術前溝通04復位配合流程牽引復位醫(yī)生使用牽引器或手法對肘關節(jié)進行牽引，使關節(jié)間隙增大，為復位創(chuàng)造條件。01旋轉復位在牽引的同時，醫(yī)生會進行旋轉、屈曲等手法，使肘關節(jié)恢復正常的解剖位置。02關節(jié)囊復位在復位過程中，醫(yī)生會特別注意關節(jié)囊的復位情況，確保關節(jié)囊恢復到正常位置。03固定與保護復位成功后，使用繃帶、夾板等工具對肘關節(jié)進行固定和保護，防止再次脫位。04即時效果評估關節(jié)復位情況疼痛程度神經(jīng)功能檢查血管狀況評估觀察肘關節(jié)是否恢復正常的解剖位置和形態(tài)，關節(jié)活動度是否改善。詢問患者復位后的疼痛程度，與術前進行比較，評估復位效果。檢查尺神經(jīng)、橈神經(jīng)等重要神經(jīng)的功能，確保在復位過程中未受到損傷。觀察肘關節(jié)周圍的血液循環(huán)情況，確保血管未受到壓迫或損傷。04固定期護理規(guī)范PART佩戴支具的重要性肘關節(jié)脫位后，必須佩戴支具以固定關節(jié)，防止再次脫位和進一步損傷。支具的選擇根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇合適的支具，如石膏、夾板、彈性繃帶等。佩戴方法確保支具緊貼皮膚，固定好肘關節(jié)，避免過緊或過松，影響血液循環(huán)和關節(jié)活動。佩戴時間按照醫(yī)生的建議，佩戴支具一定時間，不要隨意拆卸或縮短佩戴時間。支具佩戴指導血液循環(huán)觀察肘關節(jié)脫位后，血液循環(huán)可能受到影響，導致手部腫脹、發(fā)紫、發(fā)冷等癥狀。觀察血液循環(huán)的重要性定期檢查肘關節(jié)以下的手部血液循環(huán)情況，如顏色、溫度、脈搏等。觀察方法如發(fā)現(xiàn)手部血液循環(huán)異常，應及時調整支具或咨詢醫(yī)生，避免長時間缺血導致壞死。異常情況處理疼痛管理策略疼痛的原因疼痛緩解方法疼痛評估注意事項肘關節(jié)脫位后，關節(jié)周圍的組織和神經(jīng)會受到損傷，導致疼痛。定期評估疼痛的程度和性質，以便及時調整疼痛管理策略。采取藥物、物理治療、按摩等多種方法緩解疼痛，提高患者的舒適度。在使用藥物緩解疼痛時，應遵循醫(yī)生的指導，避免藥物濫用和副作用。05康復訓練指導PART關節(jié)活動度訓練早期活動在醫(yī)生指導下進行早期關節(jié)活動度訓練，包括主動和被動活動，以防止關節(jié)僵硬和粘連。01逐漸增加活動范圍根據(jù)患者恢復情況，逐漸增加關節(jié)活動范圍，但應避免過度活動導致再次脫位。02關節(jié)穩(wěn)定性訓練進行關節(jié)穩(wěn)定性訓練，如等長收縮和靜力性收縮，以增強關節(jié)周圍肌肉的力量和穩(wěn)定性。03肌力恢復計劃重點訓練屈肌群，如肱二頭肌、肱肌等，以恢復肘關節(jié)屈曲功能。屈肌群訓練伸肌群訓練肩部及手腕訓練在疼痛可耐受的情況下，進行伸肌群訓練，如肱三頭肌的等長收縮和靜力性收縮，以恢復肘關節(jié)伸展功能。加強肩部及手腕的訓練，以減輕肘關節(jié)的負擔，促進整體恢復。在日常生活中，避免過度使用肘關節(jié)，尤其是提重物、抱孩子等動作，以免加重關節(jié)負擔。避免過度使用在活動時佩戴護具，如肘關節(jié)保護器或彈力繃帶，以保護關節(jié)并減少損傷風險。佩戴護具定期到醫(yī)院進行復查，了解關節(jié)恢復情況，及時調整康復計劃。定期檢查日常生活建議06并發(fā)癥預防措施PART神經(jīng)血管監(jiān)測疼痛管理通過藥物治療、物理治療等方式減輕患者疼痛，避免神經(jīng)血管進一步受損。03評估血管損傷程度，特別是肱動脈和尺動脈，確保手部血液循環(huán)正常。02血管損傷評估定期檢查神經(jīng)功能肘關節(jié)脫位可能導致神經(jīng)受壓或損傷，因此需定期檢查神經(jīng)功能，如感覺、運動功能等。01異位骨化預防早期康復鍛煉在醫(yī)生指導下進行早期康復鍛煉，促進關節(jié)功能恢復，減少異位骨化發(fā)生。01物理治療如超聲波、磁療等物理治療手段，有助于軟化瘢痕、促進組織修復。02藥物治療使用抗炎藥物或鈣代謝調節(jié)藥物等，降低異位骨化發(fā)生率。03