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輔助檢查委托協議書?甲方(委托方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(受托方):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方有輔助檢查的需求,乙方具備提供相關檢查服務的專業(yè)能力和資質,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方委托乙方進行輔助檢查事宜達成如下協議:一、委托事項1.具體檢查項目:[詳細列舉檢查項目名稱,如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能全套(包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、白蛋白、球蛋白、白球比等)、腎功能全套(包括肌酐、尿素氮、尿酸等)、血脂全套(包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等)、血糖檢測、心電圖檢查、腹部B超(包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎)、胸部X光檢查、CT掃描(具體部位)、MRI檢查(具體部位)等]檢查部位及范圍:根據甲方的病情及診斷需要,對上述提及的相關身體部位進行全面細致的檢查,確保不遺漏任何可能影響診斷結果的區(qū)域。2.檢查目的:協助甲方醫(yī)生準確了解甲方身體的健康狀況,排查潛在疾病,為疾病的診斷、治療及病情評估提供科學依據。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解乙方的檢查流程、設備情況及檢查人員資質等相關信息。對乙方提供的檢查報告有知情權,有權要求乙方對檢查結果進行合理說明。在認為乙方的檢查行為存在問題或對檢查結果有疑問時,有權要求乙方進行復查或提供進一步的解釋。2.義務向乙方如實告知甲方的病史、過敏史、目前癥狀、正在服用的藥物等與檢查相關的重要信息,確保乙方能夠根據甲方的實際情況進行準確的檢查操作和結果判斷。若因甲方未如實告知相關信息導致檢查結果不準確或產生其他不良后果,甲方應自行承擔相應責任。按照本協議約定的時間和方式支付檢查費用。配合乙方安排的檢查時間和流程,按時前往乙方指定地點接受檢查。如因特殊情況需要更改檢查時間,應提前[X]小時通知乙方。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付檢查費用。有權根據甲方的身體狀況和檢查需求,合理安排檢查項目、時間及檢查人員。對于甲方提供的不符合檢查要求或可能影響檢查結果的信息,有權要求甲方補充或更正。2.義務具備進行本協議約定檢查項目所需的合法資質、專業(yè)設備和技術人員,確保檢查服務符合國家相關醫(yī)療標準和規(guī)范。嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程進行檢查,保證檢查過程的準確性和安全性。在檢查過程中,如發(fā)現甲方身體狀況出現異常情況可能影響檢查結果或對甲方健康構成威脅時,應及時告知甲方并采取相應的合理措施。對甲方的個人信息和檢查結果嚴格保密,未經甲方書面同意,不得向任何第三方泄露。如因乙方泄露甲方信息導致甲方遭受損失,乙方應承擔相應的賠償責任。在完成檢查后,按照約定的時間向甲方出具真實、準確、完整的檢查報告,并加蓋乙方有效印章。檢查報告應包含檢查項目、檢查結果、參考值范圍、結論等詳細內容。三、檢查費用及支付方式1.檢查費用本協議約定的輔助檢查項目總費用為人民幣[X]元整(大寫:[大寫金額])。此費用為包干價,包含檢查所需的各項費用,如檢查設備使用費用、檢查試劑費用、技術人員勞務費用等,除因甲方原因導致需要增加檢查項目或重復檢查外,乙方不再另行收取其他費用。具體各項檢查項目的費用明細如下:[每項檢查項目的具體收費金額及詳細說明]2.支付方式甲方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內,向乙方支付檢查費用的[X]%作為預付款,即人民幣[X]元整(大寫:[大寫金額])。甲方在收到乙方通知進行檢查前,應將剩余檢查費用一次性支付至乙方指定賬戶。乙方指定的收款賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________四、檢查報告的交付與領取1.報告交付乙方應在完成全部檢查項目后的[X]個工作日內,將檢查報告以書面形式(一式[X]份)交付給甲方指定的聯系人或郵寄至甲方指定地址。如因特殊情況需要延長交付時間,乙方應提前通知甲方并說明原因。2.報告領取甲方應在收到乙方通知后[X]個工作日內前往乙方指定地點領取檢查報告。如甲方無法親自領取,可書面委托他人代領,但應提供甲方的授權委托書及代領人的有效身份證件。若甲方在約定時間內未領取檢查報告,乙方不承擔因報告逾期領取而產生的任何責任,但乙方應妥善保管報告,直至甲方領取。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定的時間和方式支付檢查費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權暫停檢查服務,并要求甲方支付已發(fā)生的檢查費用及違約金。若甲方未如實告知乙方相關重要信息,導致檢查結果不準確或產生其他不良后果,甲方應承擔全部責任,乙方不承擔任何賠償責任。同時,乙方有權要求甲方按照本協議約定支付檢查費用,并可根據實際損失情況要求甲方賠償相應的經濟損失。若甲方未按照乙方安排的檢查時間和流程配合檢查,導致檢查無法正常進行或需要重新安排檢查,甲方應承擔由此產生的全部費用,包括但不限于增加的檢查費用、乙方的勞務費用等。2.乙方違約責任若乙方未按照國家相關醫(yī)療標準和規(guī)范進行檢查,或因乙方原因導致檢查結果不準確,乙方應承擔相應的責任,包括但不限于免費為甲方重新進行檢查、退還已收取的檢查費用、賠償甲方因此遭受的直接經濟損失等。若乙方未按照本協議約定的時間向甲方交付檢查報告,每逾期一日,應按照檢查費用的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方退還已支付的檢查費用,同時乙方應按照檢查費用的[X]%向甲方支付違約金。若乙方違反保密義務,向第三方泄露甲方的個人信息或檢查結果,乙方應立即采取措施消除影響,并賠償甲方因此遭受的全部損失。如損失難以計算,乙方應按照本協議約定檢查費用的[X]倍向甲方支付賠償金。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至本協議約定的檢查服務完成并結清全部費用之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜,雙方可另行協商并簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本

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