第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病

第十一章心包疾病張存泰學(xué)時數(shù)：1學(xué)時第十一章_心包疾病

1.掌握心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則

2.掌握心臟壓塞的診斷及急診處理方法

3.熟悉心包炎的病因和常見類型

4.了解縮窄性心包炎的診斷與鑒別診斷講授目的和要求第十一章_心包疾病心包炎（pericarditis）急性心包炎（acutepericarditis）纖維蛋白性和滲出性心包炎慢性心包炎（chronicpericarditis）慢性粘連性心包炎慢性滲出性心包炎縮窄性心包炎第十一章_心包疾病急性心包炎—病因感染性因素：細(xì)菌（結(jié)核性最多見）、病毒、真菌、寄生蟲腫瘤急性非特異性自身免疫：風(fēng)濕性、SLE、RA、AMI物理性代謝疾?。耗蚨景Y、甲減鄰近器官疾?。篈MI、主動脈夾層第十一章_心包疾病病理纖維蛋白性—干性滲出性—濕性：心包積液、心包填塞第十一章_心包疾病癥狀原發(fā)性疾病胸痛：早期心包積液：呼吸困難、體循環(huán)淤血心包填塞：呼吸困難、低血壓表現(xiàn)心包積液壓迫鄰近器官第十一章_心包疾病體征心包摩擦音：早期心包積液：心尖搏動減弱、心界擴(kuò)大、心音遙遠(yuǎn)、心動過速、體循環(huán)淤血心包填塞：體循環(huán)淤血、SBP

、脈壓、心動過速、奇脈第十一章_心包疾病輔助檢查干性：ECG（ST段抬高，弓背向下型）心包積液積液本身胸片、ECG、UCGESR血常規(guī)PPD試驗心包穿刺第十一章_心包疾病診斷干性：胸痛+心包摩擦音心包積液：臨床表現(xiàn)+胸片+UCG病因：心包穿刺第十一章_心包疾病鑒別診斷心影擴(kuò)大：DCM體循環(huán)淤血：右心功能不全ECG：AMI第十一章_心包疾病治療心包穿刺對癥治療手術(shù)治療病因治療第十一章_心包疾病慢性心包炎慢性粘連性心包炎：慢性滲出性心包炎：少量心包積液+局部粘連縮窄性心包炎：廣泛粘連、心包增厚第十一章_心包疾病病因結(jié)核性化膿性非特異性腫瘤性第十一章_心包疾病病理和病生病理：心包廣泛粘連、增厚、鈣化病生：心臟舒張功能受限→CO

、靜脈系統(tǒng)淤血第十一章_心包疾病臨床表現(xiàn)癥狀：勞力性呼吸困難靜脈系統(tǒng)淤血的癥狀體征心臟體征：心包叩擊音動脈系統(tǒng)缺血：SBP

靜脈系統(tǒng)淤血,Kussmaul征第十一章_心包疾病輔助檢查靜脈壓測定：靜脈壓

UCG：心包增厚、鈣化、少量心包積液MRI：心包增厚第十一章_心包疾病診斷臨床表現(xiàn)靜脈壓升高UCG心包增厚、鈣化第十一章_心包疾病鑒別診斷肝硬化腹水右心衰第十一章_心包疾病治療病因治療手術(shù)：心包切除第十一章_心包疾病復(fù)習(xí)思考題

1.急性心包炎有哪些常見病因類型和臨床特征。

2.急性心包炎的診斷方法及治療原則。

3.縮窄性心包炎的體征與心包積液體征有何不同？

4.縮窄性心包炎的診斷方法與治療原則。